(温热、冬温、温毒、温疫同治)
温病面目俱赤,语声重浊,呼吸俱粗。(若来粗去不粗,去粗来不粗,或竟不粗者即非此证。)大渴引饮,大便闭,小便涩,舌苔老黄,甚则黑色,有芒刺,但恶热不恶寒,下午益甚,脉浮洪躁甚者,邪由上焦肺经传入中焦阳明胃经,尚未结实也,白虎汤主之。脉浮而促者,邪尚可透表也,减味竹叶石膏汤主之。
白虎汤(见第六页)
减味竹叶石膏汤
竹叶(二钱五分) 石膏(四钱) 麦冬(三钱) 甘草(一钱五分)
水煎服。
阳明温病,诸证悉具,(如第一条所云。)数日不大便,脉沉数者,中焦邪渐结实也,增液汤主之。
增液汤(凡温病大便不通,皆宜先服此方,万不可遽用承气,盖此方通便生津而不伤气也。)
元参(一两) 麦冬(八钱,连心) 细生地(八钱)
水八杯,煎三杯,口干则与饮之。饮尽便不下,再作服,以通为度。
阳明温病,服增液后,过十二时大便不下者,增液合调胃承气汤主之。(即照增液汤原方,与调胃承气汤方合为一剂。)
调胃承气汤
大黄(一钱五分) 芒硝(二钱五分) 生甘草(一钱)
水煎服。
阳明温病,诸证皆有。(如第一条所云。)数日不大便,脉沉数有力,甚则脉体反小,服增液调胃承气后,大便仍不通者,中焦邪已结实也,大承气汤主之。(大承气乃攻里峻剂,必脉象、证象与书中一一相符。已服增液调胃,便仍不通者方可用之。如脉浮、脉迟,或恶寒,或小便清长,或舌虽黄黑,苔薄而润,或病者平素阴亏及胃弱食少,均不可轻用也,慎之慎之。)
温病面目俱赤,四肢厥冷,甚则通体皆厥,不瘛疭,但神昏,七八日以外,大便闭,小便赤,脉沉伏,或并脉亦厥,胸腹满坚,甚则拒按,喜凉饮者,热结中焦,火极似水也,大承气汤主之。
大承气汤
大黄(三钱) 芒硝(一钱五分) 厚朴(一钱五分) 枳实(一钱五分)
水三杯,先煮枳朴,后纳大黄、芒硝,煮取一杯服。
阳明温病,(如首条所载。)诸证悉有而微,脉不浮者,小承气汤微和之。
阳明温病,汗多谵语,舌苔老黄而干者,有结粪也,宜小承气汤。
小承气汤
大黄(二钱五分) 厚朴(一钱) 枳实(五分)
水煎服。
阳明温病,无汗,小便不利,谵语者,恐因邪犯心包,未可定为结粪也。先服牛黄丸,如不大便,再与调胃承气汤。
阳明温病,纯泻稀水无粪者,热结旁流也,调胃承气汤主之。
牛黄丸(见第十页)
调胃承气汤(见第十四页)
阳明温病,下利谵语,若阳明脉实或滑疾者,肠虚胃实也,小承气汤主之。若脉不实者,热犯心包也,牛黄丸主之,紫雪丹亦主之。
小承气汤(见本页)
牛黄丸 紫雪丹(俱见第十页)
温病大热、大渴、舌燥、脉不浮而躁甚,舌色金黄,痰涎壅甚者,上焦未清而又阳土燥烈,煎熬肾水,三焦俱急也,承气合小陷胸汤主之。
承气合小陷胸汤
生大黄(二钱五分) 厚朴(一钱) 枳实(一钱) 半夏(一钱五分) 栝楼(一钱五分) 黄连(一钱)
水煎服。
温热本伤阴之病。若下后汗出则胃阴受伤,急复其阴,益胃汤主之。
益胃汤
沙参(二钱) 麦冬(三钱) 冰糖(六分) 细生地(三钱) 玉竹(一钱,炒香)
水煎服。
下后无汗脉浮者,邪气还表也,银翘汤主之。脉浮洪者,热甚伤津也,白虎汤主之。脉洪而芤者,金受火克,元气不支也,白虎加人参汤主之。
银翘汤
银花(二钱五分) 连翘(一钱五分) 竹叶(一钱) 甘草(五分) 麦冬(二钱) 细生地(二钱)
水煎服。
白虎汤(见第六页)
白虎加人参汤(见第六页)
下后无汗,脉不浮而数者,里热未解也,清燥汤主之。
清燥汤
麦冬(二钱五分) 知母(一钱) 人中黄(八分) 细生地(二钱五分) 元参(一钱五分)
水煎服。
咳嗽胶痰,加沙参(一钱五分),桑叶(一钱),梨汁(半酒杯),牡蛎(一钱五分),牛蒡子(一钱五分)。
下后数日,热不退或退不尽,口燥咽干,舌苔干黑或金黄色,脉沉而有力者,邪气复聚于胃也。然津液日耗,须加意防护其阴,护胃承气汤微和之。脉沉而弱者,增液汤主之。
护胃承气汤
生大黄(一钱五分) 元参(一钱五分) 细生地(一钱五分) 丹皮(一钱) 知母(一钱) 麦冬(一钱五分,连心)
水煎服。
增液汤(见第十三页)
阳明温病,下后二三日,下证复见,脉不甚沉或沉而无力,止可与增液,不可与承气。
阳明温病,下之不通者,险证有五:应下失下,正虚不能运药者,正气既虚,邪气复实也,新加黄龙汤主之。喘促不宁,痰涎壅滞,右寸实大者,肺气不降,里证又实也,宣白承气汤主之。左尺坚牢,小便赤痛,时烦渴甚者,火腑不通,小肠热盛下注膀胱也,导赤承气汤主之。神昏舌短,饮不解渴者,邪闭心包,内窍不通也,牛黄承气汤主之。阳明太热,津液不足,间服增液仍不下者,脏燥太甚,无水舟停也,增液承气汤主之。
新加黄龙汤
细生地(五钱) 生甘草(二钱) 人参(一钱五分,另煎) 生大黄(三钱) 芒硝(一钱) 元参(五钱) 麦冬(五钱,连心) 当归(一钱五分) 海参(二条,洗) 姜汁(六匙)
水八杯,煎三杯,先用一杯,冲参汁五分,姜汁二匙,顿服之。如腹中有响声,或有转矢气,则为欲便。候一二时不便,再如前法服一杯。候二十四刻不便,再服第三杯。如服一杯即得便,止后服,酌服益胃汤一剂。
宣白承气汤
生石膏(二钱五分) 生大黄(一钱五分) 杏仁粉(一钱) 栝楼皮(八分)
水煎服。
导赤承气汤
赤芍(一钱五分) 细生地(二钱五分) 生大黄(一钱五分) 黄连(一钱) 黄柏(一钱) 芒硝(五分)
水煎服。
牛黄承气汤
用牛黄丸一丸化开,调生大黄末一钱五分,服之不下,再服。
增液承气汤
即于增液汤内加大黄(三钱),芒硝(一钱五分)。
下后虚烦不眠,心中懊憹,甚至反复颠倒者,膈间之邪未清也,栀子豉汤主之。
栀子豉汤(见第八页)
若少气加甘草(一钱),呕者加姜汁(三匙)。
阳明温病,干呕口苦而渴者,邪热夹秽,扰乱中宫也。如无下证,用黄连黄芩汤。(不渴而舌滑者,当照湿温法治之。)
黄连黄芩汤
黄连(一钱) 黄芩(一钱) 郁金(八分) 香豆豉(一钱)
水煎服。
阳明温病,舌色绛不渴者,邪气深入血分也,清营汤主之。(若舌苔滑者,当照湿温法治之。)
清营汤(见第八页)
阳明发斑者,化斑汤主之。
化斑汤(见第九页)
阳明温病,下后疹出者,加减银翘散主之。(此因下后疹出,阴液已伤,不可再用葛根升发,故仍从加减银翘法而稍变其药味。)
加减银翘散
即照银翘散方(见第四页)去银花、连翘、豆豉,加蝉蜕(三钱),赤芍(一钱),丹皮(一钱),杏仁(一钱五分)。
斑疹用升提则衄血,或厥逆,或呛咳,或昏痉,用壅补则骛乱。若阳明证悉具,外出不快,内壅特甚者,调胃承气汤微和之。得通则已,不可令大泄,大泄则气陷也。
调胃承气汤(见第十四页)
阳明温毒发痘者,(形如小儿痘疮,或多或少,紫黑色。)秽浊太甚也。脉浮则用银翘散加生地、元参,渴者加花粉,毒重者加金汁、人中黄,小便短者加芩连之类,脉沉内壅者酌量轻重下之。(如发疮形似杨梅者,轻则红紫,重则紫黑,多现于面部、背部,亦照此法,重用败毒之品兼与利湿,如土茯苓、萆薢之类。)
阳明温病无汗,实证未剧者不可下。小便不利者,小肠热结,金受火刑也。不可利水,宜用甘苦合化法,冬地三黄汤主之。
冬地三黄汤
元参(二钱) 黄连(五分) 苇根汁(五茶匙,冲) 细生地(二钱) 黄柏(五分) 银花露(五茶匙,冲) 麦冬(四钱) 黄芩(五分) 生甘草(一钱五分)
水煎服。
温病小便不利者,不可以淡渗利水,(如五苓、八正散之类。)恐伤阴也。温病燥热者,不可纯用苦寒,(如三黄汤之类。)恐苦能化燥也。温病下后热退不可即食,食则病必复发,须周十二时后缓与清淡之食。不可令饱,饱则病亦复发,发必重也。
阳明温病,下后脉静身不热,舌上津回,十数日不大便者,肠胃津液受伤也,可与益胃增液之属。下后舌苔未退尽,身微热,面微赤,口微渴,脉微数,日浅者,亦与增液益胃之属。日深,舌微干者,用下焦复脉法。均不可再用承气汤,用之证必增剧,甚则燥咳泄泻而死。
益胃汤(见第十六页)
增液汤(见第十三页)
阳明温病渴甚者,雪梨浆沃之。
雪梨浆(见第七页)
阳明温病,斑疹、温痘、温疮、温毒、发黄,凡神昏谵语者,安宫牛黄丸主之。
牛黄丸(见第十页)
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