图书:古今医案按

劳复、食复、女劳复、阴阳易

许学士云:记有人伤寒得汗,病退数日,忽身热自汗,脉弦数,心不得宁,真劳复也。予诊之曰:劳心之所致,神之所舍,未复其初,而又劳伤其神,营卫失度,当补脾以解其劳,庶几得愈。授以补脾汤合入小柴胡。或者难曰:虚则补其母,今补其子,何也?予曰:子不知虚劳之异乎?《难经》曰:虚则补其母,实则泻其子。此虚当补母,人所共知也。《千金》曰:心劳甚者,补脾气以益之,脾王则感之于心矣,此劳则当补子,人所未闻也。盖母,生我者也;子,继我而助我者也。方治其虚,则补其生我者,与《锦囊》所谓本骸得气,遗体受荫同义。方治其劳,则补其助我者,与荀子言未有子富而父贫同义,此治虚与劳所以异也。

滑伯仁治潘子庸,得感冒证已汗而愈,数日,复大发热恶寒,头痛眩晕,呕吐却食,烦满,咳而多汗。滑诊其脉,两手皆浮而紧。在仲景法,劳复证浮以汗解,沉以下解。为作麻黄葛根汤,三进,更汗,旋调理数日愈。其时众医以病后虚惫,且图温补。伯仁曰:法当如是,因违众用之。

王海藏治李良佐子病太阳证,尺寸脉俱浮数,按之无力,谓其内阴虚,与神术加干姜汤

,愈后再病。海藏视之,见神不舒,垂头不欲语,疑其有房过。问之犯房过乎,必头重目暗,曰然。因与大建中三四服,外阳内收,脉反沉小,始见阴候。又与已寒丸加芍药茴香等丸五六服,三日内,约服六七百丸,脉复生。又用大建中接之,大汗作而解。

侯国华病伤寒四五日,身微斑,渴饮。海藏诊之,沉弦欲绝,厥阴脉也。服温药数日,不已。又以姜附等药,阳回脉生。因渴,私饮水一杯,脉复退,但头不举,目不开。问之则犯阴易,若只与烧裈散,恐寒而不济。遂煎吴茱萸汤一大碗,调烧裈散,连进二服,作大汗,两昼夜而愈。

张路玉治冯茂之,夏月阴阳易,而腰痛少腹急,烦躁谵妄,舌色青紫,而中有黄胎肿裂。虽渴欲冷饮,而舌却不甚干。心下按之硬痛,嗳而失气。此挟宿食也。所可虑者,六脉虚大,而两尺则弦,按之皆无根耳。遂以逍遥汤加大黄一剂,下黑秽甚多。下后诸症悉除,但少腹微冷作痛。又与烧裈散一服,煎五苓散送下而安。

(〔附〕《范汪方》云,故督邮顾子献,得病已瘥未健,诣华旉视脉,旉曰:虽瘥,尚虚,未平复,阳气不足,勿为劳事也。诸劳尚可,女劳即死,当吐舌数寸。献妇闻其瘥,从百余里来省之,住数宿,因与交接,一二日死。巢氏《病源》论曰:妇人伤寒虽瘥,未满百日,气血骨髓未牢实,而合阴阳,当时虽未觉恶,经日则令百节解离,经络缓弱,气血虚,骨髓空,恍恍吸吸,起居仰人,饮食如故,是其证也,丈夫亦然。)

《千金方》云:妇人温病虽瘥,未平复,血脉未和,尚有热毒,而与之交接得病者,为阴阳易。医者张苗,说有婢得病瘥后数日,有六人奸之,皆死。

(震按:学士、樱宁二案,均为劳复而有虚实之不同,海藏二案皆女劳复,而次案云犯阴易则误,合观张路玉案亦有寒热之不同。夫阴阳易女劳复,因虽同而病则异。易者,以不病之人易其人之病,不过余邪乘虚而入,故烧裈散导其邪使从来路而去也。复者,病方瘥,人尚虚,女劳则虚而益虚,病乃重发,故多死也。若现虚寒之象,犹可以大剂参附挽回之。若现实象热象与虚热象,补阳则势不相合,养阴又迫不及待,奚自求生?至如巢氏所云,乃女劳伤,非女劳复也,势颇缓矣。张苗之婢,不死于奸之者,而奸之者皆死,是天道恶淫,又出于医理之外者矣。)


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