图书:古今医案按

恶阻

丹溪治一妇,孕两月,呕吐头眩,医以参、术、川芎、陈皮、茯苓服之,愈重。脉弦,左为甚,而且弱。此恶阻病,必怒气所激。问之果然。肝气既逆,又挟胎气,参、术之补,大非所宜。以茯苓汤下抑青丸二十四粒,五服稍安,脉略数,口干苦,食则口酸。意其膈间滞气未尽行,以川芎、陈皮、山栀、生姜、茯苓煎汤,下抑青丸十五粒而愈。但口酸易饥,此肝热未平,以热汤下抑青丸二十粒,至二十日而愈。后两手脉平和,而右甚弱,其胎必堕,此时肝气既平,可用参、术。遂以初方参、术等补之,预防堕胎以后之虚。服一月而胎自堕,却得平安矣。

(震按:右脉弱而胎必堕,虽投参、术无功,此必丹溪试验数次,故确信不疑。)

一妇孕三月吐痰水并饮食,每日寅卯作,作时觉小腹有气冲上,然后膈满而吐,面赤微躁,头眩,卧不能起,肢疼微渴,盖肝火挟冲脉之火冲上也。一日甚,二日轻,脉和,右手寸高,药不效者将二月余。偶用沉香磨水,化抱龙丸,一服膈宽,气不上冲,二三服,吐止眩减,食进而安。

(震按:抱龙丸乃香窜辛散之药,似非孕妇所宜。竟获大效者,此妇必多郁,或多思,故气结而右寸脉高,诸香药能破郁开结,则效也。)

汪石山治一妇,形质瘦小,面色近紫,产后年余,经水不通,首夏忽病呕吐,手指麻痹挛拳,不能伸展,声音哑小,哕不出声。医皆视为风病,危之。汪诊脉皆细微近滑,曰:此妊娠恶阻病也。众谓经水不通,安有妊理。汪曰:天下之事,有常有变,此乃事之变也。脉虽细微,似近于滑,又尺脉不绝,乃妊娠也。遂以四君子加二陈治之,诸症俱减,尚畏粥汤,惟食干糕香燥之物而有生意。

给事游让溪夫人,病新愈,月余经事不行,呕哕眩晕,饮食难进,医以为二阳之病发心脾,女子不月,法在不治。江篁南诊之,尺脉虽小,按之滑而不绝。此妊而恶阻,非凶候也。六君子加砂仁,数服而安,后产一女。

(震按:前条系产后经犹未通,此条系病后月事不行,殊难指其为孕。汪公谓事之变,近来却常有之,尺按不绝,最宜留心。至如恶阻乃常病,《千金》半夏茯苓汤最佳,二陈加生地、芍、芎、覆花、桔梗、细辛、人参、生姜也。有寒者《千金》茯苓丸可用,六君加枳实、桂心、干姜、葛根也。橘皮竹茹汤治胃热,抑青丸治肝火,法亦备矣。诸法不应则停药,《金匮》所谓加吐下者则绝之也,过八十日,自愈。)


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