焮肿,脉沉数者,邪气实也,宜泄之。
肿痛,憎寒发热,或拘急者,邪在表也,宜发散。
因怒结核,或肿痛,或发热者,宜疏肝行气。
肿痛脉浮数者,祛风清热。
脉涩者,补血为主。
脉弱者,补气为主。
肿硬不溃者,补气血为主。
抑郁所致者,解郁结调气血。
溃后不敛者,属气血俱虚,宜大补。
虚劳所致者,补之。
因有核而不敛者,腐而补之。
脉实而不敛,或不消者,下之。
一男子患此,肿痛发寒热,大便秘,以射干连翘散,六剂热退大半。以仙方活命饮,四剂而消。
一妇人耳下肿痛,发寒热,与荆防败毒散,四剂表证悉退。以散肿溃坚汤,数剂肿消大半,再以神效瓜蒌散,四剂而平。
一男子肝经风热,耳下肿痛发热,脉浮数,以薄荷丹治之而消。
一男子每怒,耳下肿,或胁作痛,以小柴胡汤加青皮、木香、红花、桃仁,四剂而愈。
一男子肿硬不作脓,脉弦而数,以小柴胡汤兼神效瓜蒌散,各数剂。及隔蒜灸数次,月余而消。
一妇人颈肿不消,与神效瓜蒌散,六剂少退。更以小柴胡汤加青皮、枳壳、贝母,数剂消大半。再以四物对小柴胡,数剂而平。
一男子因暴怒,项下肿痛结核,㾂闷兼发热,用方脉流气饮二剂,胸膈利。以荆防败毒散,二剂而热退。肝脉尚弦涩,以小柴胡加芎、归、芍药,四剂脉证顿退。以散肿溃坚丸,一料将平,惟一核不消,乃服遇仙无比丸二两而瘳。
一妇人久郁,患而不溃,既溃不敛,发热口干,月水短少,饮食无味,日晡尤倦,以益气养荣汤,二十余剂少健。余谓须服百剂,庶保无虞。彼欲求速效,反服斑蝥之剂,及数用追蚀毒药,去而复结,以致不能收敛,出水不止,遂致不救。然此证,属虚劳气郁所致,宜补形气,调经脉,未成者自消,已成自溃,若投剽悍之剂,则气血愈虚,多变为瘵证。然坚而不溃,溃而不合,气血不足明矣,况二经之血,原自不足,不可不察。
一男子久而不敛,神思困倦,脉虚,予欲投以托里,彼以为迂,乃服散肿溃坚汤,半月余,果发热,饮食愈少,复求治,投益气养荣汤三月,喜其谨守,得以收救。齐氏云:结核瘰疬初觉,宜内消之。如经久不除,气血渐衰,肌寒肉冷,或脓汁清稀,毒气不出,疮口不合,聚肿不赤,结核无脓,外证不明者,并宜托里。脓未成者,使脓早成。脓已溃者,使新肉早生。血气虚者,托里补之。阴阳不和,托里调之。大抵托里之法,使疮无变坏之证,所以宜用也。
一男子久不敛,脓出更清,面黄羸瘦,每侵晨作泻,与二神丸,数服泻止。更以六君子汤加芎、归,月余肌体渐复。灸以豆豉饼,及用补剂作膏药贴之,三月余而愈。
一妇人溃后核不腐,以益气养荣汤三十余剂,更敷针头散腐之,再与前汤三十余剂而敛。
一男子未溃,倦怠发热,以补中益气汤,治之少愈。以益气养荣汤,月余而溃,又月而瘥。
一妇人肝经积热,患而作痛,脉沉数,以射干连翘汤,四剂少愈。更用散肿溃坚丸,月余而消。丹溪云:瘰疬必起于足少阳一经,不守禁忌,延及足阳明经。食味之厚,郁气之久,曰毒、曰风、曰热,皆此二端,拓引变换,须分虚实。实者易治,虚者可虑。此经主决断,有相火,且气多血少,妇人见此,若月水不调,寒热变生,稍久转为潮热,自非断欲食澹,神医不能疗也。
一男子患而肿硬,久不消,亦不作脓,服散坚败毒药,不应。令灸肘尖、肩尖二穴,更服益气养荣汤,月余而消。○一男子尚硬,亦灸前穴,饮前汤,脓成,针之而敛。○一妇人久溃发热,月经每过期且少,用逍遥散兼前汤,两月余气血复而疮亦愈,但一口不收,敷针头散,更灸前穴而痊。常治二三年不愈者,连灸三次,兼用托里药,即愈。一妇人因怒,结核肿痛,察其气血俱实,先以神效散下之,更以益气养荣汤,三十余剂而消。常治此证,虚者先用益气养荣汤,待其气血稍充,乃用神效散,取去其毒,仍进前药,无不效者。
一疬妇咽间如一核所鲠,咽吐不出,倦怠发热,先以四七汤治之,而咽利,更以逍遥散。○一妇所患同前,兼胸膈不利,肚腹膨胀,饮食少思,睡卧不安,用分心气饮,并愈。
一室女年十七,项下时或作痛,乍寒乍热,如疟状,肝脉弦长,此血盛之证也。先以小柴胡汤,二剂少愈,更以生地黄丸,治之而痊。《妇人良方》云:寡妇之病,自古未有言者,惟《仓公传》与褚澄略而论及。言寡者,《孟子》正谓:无夫,曰寡是也。如师尼、丧夫之妇,独阴无阳,欲男子而不可得,是以郁悒而成病也。《易》曰:天地氤氲,万物化醇,男女媾精,万物化生。孤阳独阴可乎?夫既处闺门,欲心萌而不遂,致阴阳交争,乍寒乍热,有类疟疾,久而为痨。又有经闭白淫,痰逆头风,膈气痞闷,面䵟瘦瘠等证,皆寡妇之病。诊其脉,独肝脉弦,出寸口而上鱼际,究其脉,原其疾,皆血盛而得。经云:男子精盛则思室,女人血盛则怀胎。观其精血,思过半矣。
一男子耳下患五枚如贯珠,年许尚硬,面色痿黄,饮食不甘,劳而发热,脉数软而涩。以益气养荣汤,六十余剂,元气已复,患处已消,一核尚存,以必效散,二服而平。
一妇人久不作脓,脉浮而涩,予以气血俱虚,欲补之,使自溃。彼欲内消,专服斑蝥,及散坚之药,气血愈虚而死。
一男子因劳,而患怠惰发热,脉洪大,按之无力,予谓须服补中益气药。彼不信,辄服攻伐之剂,吐泻不止,亦死。大抵此证原属虚损,若不审虚实,而犯病禁经禁,鲜有不误。常治先以调经解郁,更以隔蒜灸之,多自消。如不消,即以琥珀膏贴之,俟有脓,即针之,否则变生他处。设若兼痰兼阴虚等证,只宜加兼证之剂,不可干扰余经。若气血已复而核不消,却服散坚之剂,至月许不应,气血亦不觉损,方进必效散,或遇仙无比丸,其毒一下,即止二药,更服益气养荣汤数剂以调理。若疮口不敛,宜用豆豉饼灸之,用琥珀膏贴之。气血俱虚,或不慎饮食起居七情者,俱不治。然而此证以气血为主,气血壮实,不用追蚀之剂,彼亦能自腐,但取去,使易于收敛。若气血虚,不先用补剂,而数用追蚀之药,不惟徒治,适足以败矣。若发寒热,眼内有赤脉贯瞳人者,亦不治。一脉者,一年死。二脉者,二年死。
一男子素弱,溃后核不腐,此气血皆虚,用托里养荣汤,气血将复,核尚在,以簪挺拨去,又服前药,月余而痊。
一男子气血已复,核尚不腐,用针头散,及必效散,各三次,不旬日而愈。
一男子患之,痰盛胸膈痞闷,脾胃脉弦,此脾土虚肝木乘之也,当以实脾土伐肝木为主。彼以治痰为先,乃服苦寒化痰药,不应,又加以破气药,病愈甚。始用六君子汤加芎、归数剂,饮食少思。以补中益气汤,倍加白术,月余中气少健。又以益气养荣汤,两月肿消,而血气亦复矣。夫右关脉弦,弦属木,乃木盛而克脾土,为贼邪也,虚而用苦寒之剂,是虚虚也,况痰之为病,其因不一,主治之法不同。凡治痰,用利药过多,则脾气愈虚,虚则痰愈易生,如中气不足,必用参术之类为主,佐以痰药。
一妇人因怒项肿,后月经不通,四肢浮肿,小便如淋,此血分证也。先以椒仁丸数服,经行肿消。更以六君子汤加柴胡、枳壳,数剂颈肿亦消矣。亦有先因小便不利,后身发肿,致经水不通,名曰水分,宜葶苈丸治之。《妇人良方》云:妇人肿满,若先因经水断绝,后至四肢浮肿,小便不通,名曰血分。水化为血,血不通,则复化为水矣,宜服椒仁丸。若先因小便不利,后身浮肿,致经水不通,名曰水分,宜服葶苈丸。
一室女年十九,颈肿一块,硬而色不变,肌肉日削,筋挛急痛。此七情所伤,气血所损之证也,当先滋养血气,不信,乃服风药,后果不起。卢砥镜曰:经云:神伤于思虑则肉脱,意伤于忧愁则肢废,魂伤于悲哀则筋挛,魄伤于喜乐则皮槁,志伤于盛怒则腰脊难以俯仰也。何侍郎有女适人,夫早逝,女患十指挛拳,掌垂莫举,肤体疮疡粟粟然,汤剂杂进,饮食顿减,几于半载。适与诊之,则非风也,正乃忧愁悲哀所致尔。病属内因,于是内因药,仍以鹿角胶辈,多用麝香熬膏贴痿处,挛能举,指能伸,病渐安。
一疬妇四肢倦怠类痿证,以养血气健脾胃药而愈。
一室女性急好怒,耳下常肿痛,发寒热,肝脉弦急。投以小柴胡汤加青皮、牛蒡子、荆芥、防风治之,而寒热退。更以小柴胡汤对四物,数剂而肿消。其父欲除去病根,勿令再发。予谓:肝内主藏血,外主荣筋,若恚怒气逆则伤肝。肝主筋,故筋蓄结而肿,须病者自能调摄,庶可免患,否则肝迭受伤,则不能藏血,血虚则为难瘥之证矣。后不戒,果结三核,屡用追蚀药,不敛而殁。
一少妇耳下患肿,素勤苦,发热口干,月水每过期而至,且少。一老媪以为经闭,用水蛭之类通之,以致愈虚而毙。夫月水之为物,乃手太阳、手少阴二经主之。此二经相为表里,主上为乳汁,下为月水,为经络之余气。苟外无六淫所侵,内无七情所伤,脾胃之气壮,则冲任之气盛,故为月水适时而至。然而面色痿黄,四肢消瘦,发热口干,月水过期且少,乃阴血不足也,非有余瘀闭之证。宜以滋养血气之剂,徐而培之,则经气盛,而经水自依时而下。
一放出宫女,年逾三十,两胯作痛,不肿,色不变,大小便作痛如淋,登厕尤痛。此瘀血渍入隧道为患,乃男女失合之证也,难治。后溃不敛,又患瘰疬而殁。此妇为吾乡汤氏妾,汤为商,常在外,可见此妇在内久怀幽郁,及在外又不能如愿,是以致生此疾。愈见流注瘰疬,乃七情气血皆已损伤,不可用攻伐之剂皎然矣。故《精血篇》云:精未通而御女,以通其精,则五体有不满之处,异日有难状之疾。阴已痿而思色,以降其精,则精不出而内败,小便道涩而为淋。精已耗而复竭之,则大小便道牵疼,愈疼则愈欲大小便,愈便则愈疼。女人天癸既至,逾十年无男子合,则不调。未逾十年,思男子合,亦不调。不调则旧血不出,新血误行,或渍而入骨,或变而为肿,或虽合而难于合。男子多则沥枯,虚人产乳众则血枯杀人。观其精血,思过半矣。
一室女年十七,患瘰疬久不愈,月水尚未通,发热咳嗽,饮食少思。有老媪欲用巴豆、肉桂之类,先通其经。予谓:此证潮热,经候不调者不治,但喜脉不涩,且不潮热,尚可治,须养气血,益津液,其经自行。彼惑于速效之说,仍用之。予曰:非其治也,此类乃剽悍之剂,大助阳火,阴血得之则妄行,脾胃得之则愈虚。经果通而不止,饮食愈少,更加潮热,遂致不救。经云:女子七岁肾气盛,齿更发长,二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。然过期而不至,是为失常,必有所因。夫人之生,以血气为本。人之病,未有不先伤气血者,妇女得之,多患于七情。寇宗奭曰:夫人之生,以血气为本,人之病,未有不先伤其气血者。世有室女童男,积想在心,思虑过当,多致劳损,男子则神色先散,女子则月水先闭,何以致然?盖忧愁思虑则伤心,心伤则血逆竭,血逆竭则神色先散,而月水先闭也。火既受病,不能荣养其子,故不嗜食。脾既虚则金气亏,故发嗽。嗽既作,水气绝,故四肢干。木气不充,故多怒。鬓发焦,筋骨痿。俟五脏传遍,故卒不能死者,然终死矣!此一种于劳中最难治。盖病起于五脏之中,无有已期,药力不可及也。若或自能改易心志,用药扶接,如此则可得九死一生。举此为例,其余诸方,可按脉与证而治之。○张氏云:室女月水久不行,切不可用青蒿等凉剂。医家多以为室女血热,故以凉药解之,殊不知血得热则行,冷则凝。养生必用方,言之甚详,此说大有理,不可不知。若经候微少,渐渐不通,手足骨肉烦疼,日渐羸瘦,渐生潮热,其脉微数,此由阴虚血弱,阳往乘之,小水不能灭盛火,火逼水涸,亡津液。当养血益阴,慎毋以毒药通之,宜柏子仁丸、泽兰丸。
一男子先于耳前耳下患之,将愈,次年延及项侧缺盆,三年遂延胸腋,不愈。诊之肝脉弦数,以龙荟、散坚二丸治之,将愈,肝脉尚数。四年后,小腹阴囊内股皆患毒,年余不敛,脉诊如前,以清肝养血及前丸(而愈)。
一疬妇溃后发热,烦躁作渴,脉大无力,此血虚而然也。以当归补血汤,六剂顿退。又以圣愈汤,数剂少健。更以八珍汤加贝母、远志,三十余剂而敛。东垣云:发热恶热,大渴不止,烦躁肌热,不欲近衣,其脉洪大,按之无力,或目痛鼻干者,非白虎汤证也。此血虚发躁,当以当归补血汤主之。又有火郁而热者,如不能食而热,自汗气短者,虚也。以甘寒之剂,泻热补气。如能食而热,口舌干燥,大便难者,以辛苦大寒之剂下之,以泻火补水。
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