《内经》之论手足各经也,凡言手经必名之为手某经,至言足经,恒但名为某经,而不明指为足某经。故凡《内经》浑曰某经而未明言其为手经、足经者,皆足经也。仲师《伤寒论》以六经分篇,其为足经、手经亦皆未明言,而以《内经》之例推之,其确为足经无庸再议。诚以人之足经长,手经短,足经原可以统贯全身,但言足经,手经亦即寓其中矣。至其既以足六经分篇而不明言足六经者,在仲师虽循《内经》定例,而实又别具深心也。夫伤寒之证固属于足经者多,而由足经以及手经者亦时有之。诚以人之手、足十二经,原无处不相贯通,是以六经分篇之中,每篇所列之证皆有连及手经之病。若于分篇之际显以足某经名之,将有时兼有手经之病人亦误认为足经矣。惟浑之曰某经,是原以足经为主,实即容纳手经于足经之中,此著书者提纲挈领之法,不欲头绪纷繁令人难于领略也。后世未窥仲师之深意,竟有谓伤寒入足经不入手经者。而麻黄汤中麻黄与杏仁同用,非因其所治之证于手太阴有涉乎?承气汤中大黄与朴硝同用,非因其所治之证于手阳明有涉乎?知此二方,余可类推也。
至谓温病入手经不入足经者,其说尤为不经。何以言之?《伤寒论》第六节曰:太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。此太阳为手太阳乎?抑为足太阳乎?此固无容置辩者也。盖温病以风温为正,亦以风温为多,故本节继曰:若发汗已,身灼热者,名曰风温,云云。夫温以风成,必足太阳先受之,此一定之理也。惟患风温之人多系脏腑间先有蕴热,因其冬日薄受外感,未能遽发,所感之邪伏于三焦脂膜之中,随春阳而化热,继又薄受外感,所化之热邪受激动而骤发;初则外表略有拘束,历数小时即表里俱壮热。此近代论温病者多忌用药汗解,而惟投以清解之剂,若银翘散、桑菊饮诸方是也。然此等方在大江以南用之,原多效验,因其地暖气和,人之肌肤松浅,温邪易解散也。而北人之用其方者,恒于温病初得不能解散,致温病传经深入,浸成危险之证。愚目睹心伤,因自拟治温病初得三方,一为清解汤,一为凉解汤,一为寒解汤。三方皆以汗解为目的,视表邪内热之轻重为分途施治。其表邪重内热轻者,用第一方。表邪内热平均者,用第二方。表邪轻内热重者,用第三方。方证吻合,服之皆一汗而愈。后南游至汉皋,用此三方以治温病之初得者,亦莫不随手奏效。由斯知南方于温病之初得,亦非不可发汗,特视所用发汗之药何如耳。且其方不独治春温有效也。拙著《衷中参西录》初出版于奉天。戊午仲秋奉天温病盛行,统户口全数计之,病者约有三分之一,其病状又皆相似,是温而兼疫矣。有天地新学社友人刘子修者,在奉北开原行医,彼见《衷中参西录》载此三方,遂斟酌用之,救愈之人不胜计,一方惊为神医,为之建立医院于开原车站。由斯知春温、秋温及温而兼疫者,其初得之时皆可汗解也。
至于伏气成温,毫无新受之外感者,似不可发汗矣。然伏气之伏藏皆在三焦脂膜之中,其化热后乘时萌动,若有向外之机,正可因其势而利导之,俾所用之药与内蕴之热化合而为汗(凉润与燥热化合即可作汗),拙拟之三方仍可随证施用也。若其伏气内传阳明之腑而变为大渴大热之证,此宜投以白虎汤或白虎加人参汤,为伤寒、温病之所同,固不独温病至此不宜发汗也。且既为医者,亦皆知此证不可发汗也。然服药后而能自汗者固屡见耳。至其人因冬不藏精而病温,伏气之邪或乘肾虚下陷而成少阴之证者,其蕴热至深,脉象沉细,当其初得固不可发汗,亦非银翘、桑菊等方清解所能愈也。愚师仲师之意,恒将《伤寒论》中白虎加人参汤与黄连阿胶汤并为一方,为有石膏,可省去芩、连、芍药,而用鲜白茅根汤煎,恒随手奏效。盖此证因下陷之热邪伤其肾阴,致肾气不能上潮于心,其阴阳之气不相接续,是以脉之跳动无力,用阿胶、鸡子黄以滋补肾阴,白虎汤以清肃内热,即用人参以助肾气上升,茅根以透内邪外出,服后则脉之沉细者自变为缓和,复其常度,脉能复常,病已消归无有矣。夫伤寒、温病西人之所短,实即吾人之所长也。惟即所长者而益加精研,庶于医学沦胥之秋而有立定脚跟之一日。此愚所以不避好辩之名,虽与前哲意见有所龃龉而亦不暇顾也。
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