图书:张卿子伤寒论

四逆汤方第十六

甘草(二两,炙,味甘、平) 干姜(一两半,味辛、热) 附子(一枚,生用,去皮,破八片,辛大、热)

上三味,㕮咀。以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,强人可大附子一枚,干姜三两。

《内经》曰:寒淫于内,治以甘热。又曰:寒淫所胜,平以辛热。甘草姜附相合,为甘辛大热之剂,乃可发散阴阳之气。

问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮则为风,大则为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病证象桂枝,因加附子参其间,增桂,令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤。夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸,以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。

阳旦,桂枝汤别名也。前证脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,与桂枝汤证相似,是证象阳旦也。与桂枝汤而增剧,得寸口脉浮大,浮为风邪,大为血虚,即于桂枝汤,加附子温经以补虚,增桂令汗出以祛风。其有治之之逆而增厥者,与甘草干姜汤,阳复而足温。更与芍药甘草汤,阴和而胫伸,表邪已解,阴阳已复。而有阳明内结,谵语烦乱,少与调胃承气汤,微溏泄以和其胃,则阴阳之气皆和,内外之邪悉去,故知病可愈。

张卿子云:此二条见伤寒随症用药,如转圜法也。表里寒热,意尽于此,则昔贤所云:用药宜寒者为传邪,宜温者为直中。未为确论。


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