肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。
〔按〕身运而重,当是头晕而身重,冒而肿胀,当是冒风而肿胀,始与文义相合,此必传写之讹可知。
〔注〕肺主气,外合皮毛,肺中风邪,风伤气则津结不行,故口燥。风伤肺则气逆上壅,故喘欬。头晕而身重者,气伤而力乏也;冒风而肿胀者,皮伤风水也。
〔集注〕李彣曰:肺主气,风邪中之,则气壅而津液不行,故口燥气逆而呼吸不利,故气喘也。
肺中寒,吐浊涕。
〔注〕肺中寒邪,胸中之阳气不治,则津液聚而不行,故吐浊涎如涕也。
〔集注〕李彣曰:五液入肺为涕,肺合皮毛,开窍于鼻,寒邪从皮毛而入于肺,则肺窍不利而鼻塞,涕唾浊涎,壅遏不通,吐出于口也。
肺死脏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死。
〔注〕肺中风寒之邪,脉若见浮之极虚,按之弱如葱叶之空下无根者,乃肺脏之死脉也。以下五脏俱言浮者,是明外中之邪,应得之脉也。
〔集注〕程林曰:真肺脉至,如以毛羽中人肤,非浮之虚乎?葱叶中空,按之弱如葱叶,下又无根,则浮毛虚弱是无胃气也。此真脏已见,故死。
肝中风者,头目瞤,两胁痛,行常伛,令人嗜甘。
〔注〕肝主风,外合于筋,肝中风邪,风胜则动,故头目瞤动也。两胁,肝之部,肝受病故两胁痛也。风伤筋,故行常伛偻也。肝苦急欲甘缓之,故令人嗜甘也。
〔集注〕徐彬曰:高巅之上,惟风可到,风性动摇,故头目瞤动,肝脉上贯膈,今胁肋有邪故痛。肝主筋,风胜则筋急故伛。人以脾胃为主,木邪甚而土负,甘益脾,嗜甘所以自救也。
肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。
〔按〕两臂不举,舌本燥二句,而汗出三字,文义不属,必是错简,不释。
〔注〕肝性条达,气行于胸侧,肝中寒邪,故有气抑不伸,喜太息,气滞不行,痛不得转侧也。食则吐,亦寒邪上逆也。
肝死脏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者,死。
〔注〕肝中风寒之邪,若脉见浮之极弱,按之不弦,是失其肝之本脉也。今按之如索不来,曲如蛇行而去,夫索曲蛇行,去而不来,非皆肝脏之死脉乎。
〔集注〕周扬俊曰:按之如索,则弦紧俱见,脉有来去,乃阴阳往复之理。今曰不来但去,是无胃气也。否则真气将散,出入强勉,有委而不前,屈且难伸之状,故曲如蛇行也。
肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。
〔按〕旋覆花汤主之六字,与肝着之病不合,当是衍文。
〔注〕肝着者,为肝气着而不行,致胸痞塞不快也。故其人常欲按摩其胸,以疏通其气也。其先未曾痞塞苦时,但欲饮热者,乃寒气为病也。
〔集注〕李彣曰:肝主疏泄,着则气郁不伸,常欲人蹈其胸上,以舒其气,又以寒气固结于中,欲饮热以胜其寒也。
心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。
〔按〕翕翕发热,中风之本证也。不能起,心中饥,食即呕吐,文义不属,必是错简,不释。
心中寒者,其人苦病心如啖蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注,其脉浮者,自吐乃愈。
〔注〕其人苦病心如啖蒜状,谓辛辣刺心之状也。剧者心痛彻背,背痛彻心,谓心背相应而痛也。譬如蛊注,谓似虫之往来不已而痛也。此皆心中寒邪之证。若其脉浮,是心得本脉,为寒邪上越之候,故自吐则邪去乃愈也。
〔集注〕徐彬曰:寒则为阴邪,外束之则火内郁,故如啖蒜状,其似辣而非痛也。剧则邪盛,故外攻背痛,内攻心痛。彻者相应也,譬如蛊注状,其绵绵不息。若脉浮,是邪未结,故自吐而愈。
心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦,此为心脏伤所致也。
〔按〕其脉弦之弦字,当是沉字,沉为肾脉,文义相属,必是传写之讹。
〔注〕心伤者,谓心伤病之人也。因其人劳倦则扰其心,心之阳盛于上,故头面赤也,上盛则下虚,故下重而无力也。心中痛,自烦发热,当脐跳,其脉沉,肾乘心伤之所致也。
〔集注〕尤怡曰:心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重。盖心虚者,其阳易浮,上盛者,其下必虚也。心中痛而自烦发热者,心虚失养而热动于中也。当脐跳者,心虚于上,而肾动于下也。
邪哭使魂魄不安者,血气少也。血气少者,属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行,阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。
〔按〕阴气衰者为癫之癫字,当是狂字;阳气衰者为狂之狂字,当是癫字。《内经》曰:重阴者癫,重阳者狂。必是传写之讹。
〔注〕邪哭,谓心伤之人无故而哭也。邪哭则使人魂魄不安,心之血气少也。血气少而心虚,则令人畏,合目欲眠则梦远行,此是精神离散,魂魄妄行也。心之血,阴也,阴过衰则阳盛,阳盛则为病狂也;心之气。阳也,阳过衰则阴盛,阴盛则病癫也。
心死脏,浮之实,如丸豆,按之益躁疾者,死。
〔注〕心中风寒之邪,若脉见浮之极实,如丸豆之状,按之益劲,躁疾乱动者,乃心脏之死脉也。
〔集注〕李彣曰:《难经》云:心脉浮大而散,若浮之实如麻豆,按之益躁疾,则真脏脉见,胃气全无,故死。《内经》云:真心脉至坚而抟,如寻薏苡子,累累然,即如麻豆,意可与此同参。
脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目瞤瞤而短气。
〔按〕脾缺中寒之文。必是简脱。
〔注〕脾中风邪,翕翕发热,中风之本证也。形如醉人,亦风热攘乱于中,应有之证也。腹中不快而烦,身体懈惰而重,皮目瞤瞤,动而气短,皆脾经证也。
〔集注〕李彣曰:风属阳邪,而气疏泄,形如醉人,言其面赤而四肢软也。风气内扰,故腹中烦重。皮目,上下眼胞也。
脾死脏,浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者,死。
〔注〕脾中风寒之邪,若脉见浮之大坚,失其和缓,按之状如覆杯,高章明洁,有力如摇,乃脾脏之死脉也。
〔集注〕李彣曰:脉弱以滑,是有胃气,浮之大坚,则胃气绝,真脏脉见矣。覆杯则内空,洁洁者,空而无有之象也。状如摇者,脉躁疾不宁,气将散也,故死。
趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相抟,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。
〔按〕此条当在腹满篇中便难之下,必是错简在此。
〔注〕趺阳胃脉也,若脉涩而不浮,脾阴虚也,则胃气亦不强,不堪下矣。今脉浮而涩,胃阳实也,则为胃气强,脾阴亦虚也。脾阴虚不能为胃上输精气,水独下行,故小便数也;胃气强,约束其脾,不化津液,故大便难也。以麻仁丸主之,养液润燥,清热通幽,不敢恣行承气者,盖因脉涩终是虚邪也。
〔集注〕徐彬曰:脾约病,用丸不作汤者,取其缓以开结,不敢骤伤元气也。要知人至脾约,皆因元气不充,津液不到所致耳。
李彣曰:趺阳,胃脉也。胃为水谷之海,浮为阳脉,故胃气强而能食。小便数则津液亡,故脉涩。盖脾主为胃行津液,此以胃强脾弱,约束津液,不能四布,但输膀胱,致小便数而大便坚也。麻子仁丸通幽润燥。
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