图书:立斋外科发挥

臀痈(附:腿痈并腿痛、脚气)

焮痛,尺脉紧而无力者,托之。

肿硬痛甚者,隔蒜灸之,更以解毒。

不作脓而痛者,解毒为主。

不作脓者,托里为主。

不溃,或溃而不敛者,托里为主。

一男子臀痈,肿硬作痛,尺脉浮紧,按之无力。以内托羌活汤,一剂痛止。以金银花散四剂,脓溃而愈。

一男子臀痈,肿硬痛甚,隔蒜灸之。更服仙方活命饮,二剂痛止肿消。以托里消毒散加黄柏、苍术、羌活,疮头溃之而愈。

一男子臀痈,作脓而痛,以仙方活命饮,二剂痛止,更以托里消毒散,脓溃而瘥。

一男子臀痈,不作脓,饮食少思。先用六君子汤加芎、归、黄芪,饮食渐进。更以托里消毒散,脓溃而愈。

一男子溃而脓清不敛,以豆豉饼灸之。更饮十全大补汤,两月余而痊。凡疮不作脓,或不溃,或溃而不敛,皆气血之虚也。若脓清稀,尤其虚甚也。(虚实详见溃疡作痛门)

一男子臀痈,脓水不止,肌肉渐瘦,饮食少思,胃脉微弦。以六君子汤加藿香、当归,数剂饮食遂进。饮以十全大补汤及豆豉饼灸之,两月余而敛。

一弱人臀痈,脓成不溃。以十全大补汤数剂,始托起,乃针之,又二十余剂而愈。夫臀居僻位,气血罕到,老弱人患之,尤宜补其气血,庶可保痊。

一男子腿内侧患痈,未作脓而肿痛,以内托黄芪柴胡汤二剂,少愈,又二剂而消。

一男子臀漫肿,色不变,脉滑数而无力,此臀痈也。脓将成,尚在内,予欲治以托里药,待发出而用针。彼欲内消,服攻伐药愈虚。复求治,仍投前药,托出针之,以大补药而愈。凡疮毒气已结,不起者,但可补其血气,使脓速成而针去,不可论内消之法。脓成,又当辨其生熟浅深而针之。若大按之乃痛者,脓深也。小按之便痛者,脓浅也。按之不甚痛者,未成脓也。按之即复起者,有脓也。按之不复起者,无脓也。若肿高而软者,发于血脉。肿下而坚者,发于筋骨。肉色不相变者,发于骨髓也。

一男子腿外侧患痈,漫肿大痛,以内托黄芪酒煎汤,二剂少可。更以托里散数剂,溃之而愈。

一妇人腿痈,久而不愈,疮口紫陷,脓水清稀,予以为虚。彼不信,乃服攻毒之剂,虚证蜂起。复求治,令灸以附子饼,服十全大补汤,百余帖而愈。凡疮脓清及不敛者,或陷下,皆气血虚极也,最宜大补,否则成败证。若更患他证,尤难治疗。

一男子腿痈内溃,针之,脓出四五碗许,恶寒畏食,脉诊如丝,此阳气微也。以四君子汤,加炮附子一钱,服之寒少止,又四剂而止。以六君子汤加桂,数剂饮食顿进,乃以十全大补汤及附子饼,两月而愈。

一老人腿患痈,脓自溃,忽发昏瞀,脉细而微,此气血虚极也,以大补之剂而苏。○一弱人流注内溃,出败脓五六碗,是时眼口歪斜,脉亦虚极,乃虚甚也,非真中风。以独参汤加附子一钱,二剂少愈。更以大补药,月余而痊。大抵脓血大泄,当大补气血为先,虽有他证,以末治之。凡痈大溃,发热恶寒,皆属气血虚甚。若左手脉不足者,补血药当多于补气药。右手脉不足者,补气药当多于补血药。切不可发表。

一妇人患腰痛脚弱,弛长不能动履。以人参败毒散加苍术、黄柏、泽泻而愈。

一妇人环跳穴作痛,肉色不变,脉紧数,此附骨疽也。脓未成,用内托黄芪酒煎汤加青皮、龙胆草、山栀,数剂而消。

一男子患腿痈,兼筋挛痛,脉弦紧。用五积散加黄柏、柴胡、苍术,治之而痊。

一妇人患附骨疽,久不愈,脓水不绝,皮肤瘙痒,四肢痿软。予以为虚,欲补之。彼惑为风疾,遂服祛风药,竟致不起。陈无择云:人身有皮毛血脉筋膜肌肉骨髓,以成其形,内则有心肝脾肺肾以主之。若随情妄用,喜怒劳佚,致内脏精血虚耗,使皮血筋骨肉痿弱,无力以运动,故致痿躄,状与柔风脚气相类。柔风脚气皆外所因,痿则内脏不足之所致也。

一男子患附骨疽,肿硬发热,骨痛筋挛,脉数而沉,用当归拈痛汤而愈。

一男子腿根近环跳穴患痛彻骨,外皮如故,脉数而带滑,此附骨疽,脓将成,用托里药六剂。肿起作痛,脉滑数,脓已成,针之,出碗许,更加补剂,月余而瘳。

一男子腿内患痈,漫肿作痛,四肢厥,咽喉塞,发寒热。诸治不应,乃邪郁经络而然也。用五香连翘汤,一剂诸证少退。又服,大便行二次,诸证悉退而愈。

一妇人两腿作痛,不能伸展,脉弦紧,按之则涩。先以五积散,二剂痛少止,又一剂而止。更以神应养真,而能伸屈。

一男子患腿痛,膝微肿,轻诊则浮,按之弦紧,此鹤膝风也。与大防风汤,二剂已退二三。彼谓附子有毒,乃服败毒药,日渐消瘦,复求治。予谓:今饮食不为肌肤,水谷不能运化精微,灌溉脏腑,周身百脉,神将何依然,故气短而促,真气损也。怠惰嗜卧,脾气衰也。小便不禁,膀胱不藏也。时有躁热,心下虚痞,胃气不能上荣也。恍惚健忘,神明乱也。不治,后果然。此证多患于不足之人,故以加减小续命、大防风二汤有效,若用攻毒药必误。

一妇人患脚气,或时腿肿筋挛,腹作痛,诸药不应,渐危笃。诸书云:八味丸,治足少阴,脚气入腹,疼痛,上气喘促欲死。遂投一服,顿退,又服而愈。肾经虚寒之人,多有此患,乃肾乘心,水克火,死不旋踵,宜急服。

一男子腿痛,兼筋挛骨痛,脉弦紧。以大防风汤二剂,挛少愈,又二剂而肿消。但内一处尚作痛,脉不弦紧。此寒邪已去,乃所滞瘀浊之物,欲作脓,故痛不止也。用托里药数剂,肿发起,脉滑数,乃脓已成矣,针之。用十全大补汤,月余而安。

一妇人膝肿痛,遇寒痛益甚,月余不愈,诸药不应,脉弦紧,此寒邪深伏于内也。用大防风汤及火龙膏,治之而消。大抵此证,虽云肿有浅深,感有轻重,其所受,皆因真气虚弱,邪气得以深袭,若真气壮实,邪气焉能为患耶!故附骨痈疽,及鹤膝风证,肾虚者多患之。前人用附子者,以温补肾气,而又能行药势,散寒邪也。亦有体虚之人,秋夏露卧,为冷气所袭,寒热伏结,多成此证,不能转动,乍寒乍热而无汗,按之痛应骨者是也。若经久不消,极阴生阳,寒化为热而溃也。若被贼风所伤,患处不甚热,而洒淅恶寒,不时汗出,熨之痛少止,须大防风汤及火龙膏治之。若失治,为弯曲偏枯,有坚硬如石,谓之石疽。若热缓,积日不溃,肉色赤紫,皮肉俱烂,名缓疽。其始末皆宜服前汤,欲其驱散寒邪,以补虚托里也。

一男子右腿赤肿焮痛,脉沉数。用当归拈痛汤,四肢反痛,乃湿毒壅遏。又况下部,药难达,非药不对症,遂砭患处,去毒血,仍用前药,一剂顿减,又四剂而消。

一男子先腿痛,后四肢皆痛,游走不定,至夜益甚。服除湿败毒之剂,不应。诊其脉滑而涩,此湿痰浊血为患。以二陈汤加苍术、羌活、桃仁、红花、牛膝、草乌,治之而愈。凡湿痰湿热,或死血流注关节,非辛温之剂,开发腠理,流通隧道,使气行血和,焉能得愈。

一男子腿痛,每痛则痰盛,或作嘈杂,脉滑而数。以二陈汤加升麻、二术、泽泻、羌活、南星,治之而安。

一男子素有脚气,胁下作痛,发热头晕,呕吐,腿痹不仁。服消毒护心等药,不应。左关脉紧,右关脉弦,此亦脚气也。以半夏左经汤,治之而愈。

一男子脚软肿痛,发热饮冷,大小便秘,右关脉数,乃足阳明经湿热流注也。以大黄左经汤,治之而愈。

一男子臁胫兼踝脚皆焮痛,治以加味败毒而愈。

一男子两腿痛,脉滑而迟,此湿痰所致。以二陈汤加二术、黄柏、羌活、泽泻,治之而消。

一男子两腿肿痛,脉滑而缓,此湿痰所致也。先以五苓散加苍术、黄柏,二剂少愈。更以二陈、二术、槟榔、紫苏、羌活、独活、牛膝、黄柏而瘥。夫湿痰之证,必先以行气利湿健中为主,若中气和,则痰自消,而湿亦无所容矣。

一妇人两腿痛,脉涩而数,此血虚兼湿热。先以苍术、黄柏、知母、龙胆草、茯苓、防风、防己、羌活,数剂肿痛渐愈。又以四物汤加二术、黄柏、牛膝、木瓜,月余而愈。

一男子肢节肿痛,脉迟而数,此湿热之证。以荆防败毒散加麻黄,二剂痛减半。以槟榔败毒散,四剂肿亦消。更以四物汤加二术、牛膝、木瓜,数剂而愈。

一妇人脚胫肿痛,发寒热,脉浮数。此三阳经湿热,下注为患,尚在表。用加味败毒散治之,不应。乃瘀血凝结,药不能及也。于患处砭去瘀血,乃用前药,二剂顿退。以当归拈痛汤,四剂而愈。杨太受云:脚气是为壅疾,治法宜宣通之,使气不能成壅也。壅既成而甚者,砭去恶血,而去其重势。经云:蓄则肿热,砭射之后,以药治之。

一妇人两腿痛,遇寒则筋挛,脉弦而紧,此寒邪之证。以五积散对四物汤,数剂痛止。更以四物汤加木瓜、牛膝、枳壳,月余而愈。

一男子腿肿筋挛,不能动履。以交加散,二剂而愈。

一妇人患腿痛,不能伸屈,遇风寒,痛益甚,诸药不应,甚苦。先以活络丹,一丸顿退,又服而瘳。次年复痛,仍服一丸,亦退大半。更以独活寄生汤,四剂而愈。

一男子素有脚气,又患附骨痈作痛,服活络丹一丸,二证并瘥。○上舍俞鲁用素有疝,不能愈,因患腿痛,亦用一丸,不惟腿患有效,而疝亦得愈矣。○西蜀彭黄门太安人,臂痛数年,二丸而瘥。○留都金二守女,患惊风甚危,诸医皆勿救,自用一丸即愈,且不再作。夫病深伏在内,非此药莫能通达。但近代始云:此药引风入骨,如油面之说,故后人多不肯服。大抵有是病,宜用是药,岂可泥于此言,以致难瘥。

一妇人两腿作痛,时或走痛,气短自汗,诸药不应。诊之尺脉弦缓,此寒湿流注于肾经也。以附子六物汤,治之而愈。但人谓附子有毒,多不肯服。若用童便炮制,何毒之有。况不常服,何足为虑。予中气不足,以补中益气汤加附子,服之三年,何见其毒也。经云:有是病,用是药。

一妇人肢节肿痛,胫足尤甚,时或自汗,或头痛,此太阳经湿热所致。用麻黄左经汤,二剂而愈。

一妇人患血痔,兼腿酸痛,似痹,此阴血虚,不能养于筋而然也。宜先养血为主,遂以加味四斤丸治之而愈。

一老人筋挛骨痛,两腿无力,不能步履。以《局方》换腿丸治之。○一妇人筋挛痹纵,两腿无力,不能步履。以《三因》胜骏丸治之,并愈。河间云:脚气由肾虚而生,然妇人亦有病脚气者,乃因血海虚而七情所感,遂成斯疾。今妇人病此亦众,则知妇人以血海虚而得之,与男子肾虚类也。男女用药固无异,更当兼治七情,无不效也。

一妇人患腿痛,兼足胫挛痛,服发散药愈甚,脉弦紧,此肾肝虚弱,风湿内侵也。以独活寄生汤,治之痛止。更以神应养真丹,而弗挛矣。

一男子素有腿痛,饮食过伤,痛益甚,倦怠,脉弱。以六君子汤加山楂、神曲、苍术、芎、归、升麻、柴胡而愈。

一老人素善饮,腿常肿痛,脉洪而缓。先以当归拈痛汤,候湿热少退,后用六君子汤加苍术、黄柏、泽泻,治之而痊。

一男子每饮食少过,胸膈痞闷,或吞酸,两腿作痛。用导引丸,二服顿愈。更以六君子汤加神曲、麦芽、苍术二十余剂,遂不复作。河间云:若饮食自倍,脾胃乃伤,则胃气不能施行,脾气不能四布,故下流乘其肝肾之虚,以致足肿。加之房事不节,阳虚阴盛,遂成脚气。亦有内伤饮食,脾胃之气有亏,不能上升,则下注为脚气者,宜用东垣开结导引丸,开导引水,运化脾气。如脾气虚,湿气壅遏不通,致面目发肿,或痛者,宜用导滞通经汤,以疏导之。(以上十九条乃脚气证,虽非疮毒,因治有验,故录之。)


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