黄帝问于岐伯曰:水谷入于口,输于肠胃,其液别为五。天寒衣薄,则为溺与气;天热衣厚,则为汗。悲哀气并则为泣,中热胃缓则为唾。邪气内逆,则气为之闭塞而不行,不行则为水胀,余知其然也,不知其所由生,愿闻其道。
(吴氏曰:此章论水谷所生之津液,各走其道,别而为五,如五道癃闭,则为水胀。五别者,为汗,为溺,为唾,为泪,为髓。五癃者,液不渗于脑而下流,阴阳气道不通,四海闭塞,三焦不泻,而津液不化。水谷留于下焦,不得渗于膀胱,则水溢而为水胀,因以名篇。上章论气胀之因,此章论水胀之因,得其因则知所以治矣。)
岐伯曰:水谷皆入于口,其味有五,各注其海,津液各走其道。故三焦出气,以温肌肉,充皮肤,为其津,其流而不行者为液。
(吴氏曰:此论水谷之精,别而为津为液也。胃者,五脏六腑之海也。水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀气于胃,五味各归其所喜,其津液各走其道,随三焦出气以温肌肉、充皮肤者为津,其流而不行者为液。流者,淖泽注于骨,补益脑髓,灌精而濡空窍者也。)
天暑衣厚则腠理开,故汗出;寒留于分肉之间,聚沫则为痛。
(此言津之为汗也。腠理者,分肉之纹理,津随三焦出气,淖注于皮肤肌肉之间,故腠理开则汗大泄。如有寒而留聚于分肉之间,则排裂分肉而为痛。沫者,津聚而为沫也。)
天寒则腠理闭,气湿不行,水下流于膀胱,则为溺与气。
(姚氏曰:此言津之为溺也。天寒则腠理闭,三焦之气,因湿而不行,津水下流于膀胱,则为溺与气。气者膀胱为州都之官,津液藏焉。气化而出者为溺,藏于膀胱者,化生太阳之气。愚按为汗、为溺、为血、为髓,皆水谷津液之化,伯因帝问而分别答之。言津随寒暑之气,而外内出入,然一日之中有四时,而饮食衣服,亦有寒温厚薄,读者不以文害义,庶为得之。)
五藏六府,心为之主,耳为之听,目为之候,肺为之相,肝为之将,脾为之卫,肾为之主外。故五藏六府之津液,尽上渗于目,心悲气并则心系急,心系急则肺举,肺举则液上溢。夫心系与肺,不能尽举,乍上乍下,故欬而泣出矣。
(此论五脏六腑之津液,上渗于目而为泣,由心悲肺举而出也。心为君主之官,乃五脏六腑之主。耳目者,上之空窍,津液之所注也。将相卫者,为君主之臣使也。肾主外者,肾主藏津液,所以灌精濡空窍者也。心悲气并者,心悲则脏腑之气,皆上并于心,听令于君主也。气并于心则心系急,心系急则肺举,肺乃心之盖也,肺举则液上溢,肺主气而水随气行也。心系与肺不能尽举,乍上乍下,下则为欬,上则泣出矣。)
中热则胃中消谷,消谷则虫上下作,肠胃充郭故胃缓,胃缓则气逆,故唾出。
(姚氏曰:此言液之为唾也。按《口问篇》曰:胃缓则廉泉开,故涎下,补足少阴。盖任脉起于足少阴之阴中,而上出于廉泉,胃缓则少阴之气,不与阳明相合,反上逆于廉泉,则水液随之,故涎唾也。)
五谷之精液,和合而为高者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。
(此言精液之为髓也。夫肾主藏精而主骨,和合而高者,五谷之液与肾藏之精,相和合而渗入于骨空。上行而高者,从骨空而补益脑髓,复从髓空而下流阴股,此精液淖注于骨而为髓,先上益于脑而复下流。故曰:五脏之精液,和合而为高者。姚氏曰:本经云:谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,补益脑髓,是谓液。又曰:肾者,精之处也,其华在发,其充在骨,是谷之液,肾之精,并注于骨而为髓。髓者,以脑为主,故曰和合而高者。)
阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫酸。阴阳气道不通,四海闭塞,三焦不泻,津液不化,水谷并于肠胃之中,别于回肠,留于下焦,不得渗膀胱,则下焦胀,水溢则为水胀,此津液五别之逆顺也。
(此五液闭癃而为腰痛、水胀诸病也。阴阳不和者,少阴与阳明之不和也。阴阳之气不和,则液与精不合,使液溢于骨外,而下流于阴矣。液溢于外,则髓液皆减而下,是不能为高矣。下流过度,则骨虚而腰痛胫酸矣。此髓道之闭癃也,阴阳气道不通,则津液不得注于海,而四海闭塞矣。三焦之气,不能通泻于肌腠,而津液不化矣。济泌之汁,不得渗于膀胱,而下焦胀矣。水溢于下,则上逆而为水胀矣。此津液五别之逆顺也。)
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