图书:幼科类萃

色脉论

丹溪云:欲知其内者,当以观乎外。诊于外者,斯以知其内。盖有诸内者,形诸外也。苟不相参而断,其病邪之逆顺不可得也。为功者,当烛厥理。故望其五色,以青黄赤白黑以合五脏之脉,穷其应与不应。切其脉急大缓濇沉以合其五脏之色顺与不顺。诚察其精微之色,诊其微妙之脉。内外相参以治之,则万举万全之功可坐至致矣。《素问》曰:能合色脉,可以万全。其意如此。原夫道之二气,判而为阴阳,散而为五行,而从之所禀皆备焉。夫五脉者,天之真,行血气,通阴阳,以荣于身。五色者,气之华,应五行,合四时,以彰于面。惟其察色按脉而不偏废,然后察病之机,断之以寒热,归之以脏腑,随证而疗之,而获全济之效者,本于能合色脉而已。假令肝色如翠羽之青,其脉微弦而急,所以为生;若浮濇而短,色如草滋者,岂能生乎?心色如鸡冠之色,其脉多浮大而散,所以为吉;若沉濡而滑,色见如衃血者,岂能顺乎?脾色如蟹腹之黄,其脉当中浮而大,所以为从;若微弦而急,色见如枳实者,岂能从乎?肺色如豕膏之白,其脉当浮濇而短,所以为吉;若浮大而散,色如枯骨者,岂能吉乎?肾色如乌羽之黑,其脉沉濡而滑,或来中缓而大,色见如煤炱者死。死生之理,夫惟诊视相参,既以如此,则药证相对,厥疾弗瘳者,未之有也。抑尝论之容色所见,左右上下各有其部。脉息所动,寸关尺中皆有其位。左颊者,肝之部,以合左手关位。肝胆之分,应于风木,为初之气,额为心之部,以合左手寸口,心与小肠之分,应于君火,为二之气。鼻为脾之部,以合于右手关脉,脾胃之分,应于湿土,为四之气。右颊为肺之部,合于右手寸脉,肺与大肠之分,应于燥金,为五之气。颐为肾之部,以合于左手尺下,肾与膀胱之分,应于寒水,为终之气也。若夫阴阳五行相生相胜之理,当以合之于色脉而推之也。是故《脉要精微论》曰:色合五行,脉合阴阳。《十三难》曰:色之与脉,当参相应。然而治病万全之功,苟非合于色脉者,莫之能也。其荣色也。夫脉大小滑涩沉浮可以指按,可以目察,继之以能合色脉可以万全。夫赤脉之至也,喘而坚。白脉之至也,喘而浮。青脉之至也,长而弦。黄脉之至也,大而虚。黑脉之至也,坚而大。此先言五色,次言五脉。欲学之者,望而切之,以相合也。厥后,扁鹊明此,述之曰:望而知之谓之神,切而知之谓之巧。深得《内经》之理也。后世有立方者目之曰神巧万全,厥有旨哉。

按《难经》曰:五脏有五色,皆见于面。《素问》曰:神之变也,其华在面。视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛,此所谓视而可见者也。钱氏云:左颊为肝,右颊为肺,额上为心,鼻上为脾,下颏为肾。赤者热也,随证治之。

《全婴方》云:左颊属肝,东方之位。春见微青者平,深青者病,白色者绝。赤色主身热拘急,肝热生风;青黑色主惊悸腹痛;浅赤色主潮热,夜间发,日中歇。唇红焦燥,脉必紧数。

右颊属肺,西方之位居右。秋见微白者平,深白者病,赤色者绝。浅色主潮热或大便坚而气粗壅嗽;青白色主咳嗽恶心;青色主风人肺,时时咳嗽;青黑色主惊风欲发或肚疼盘肠内吊。

额上属心,南方之位,火性炎上,故居上。夏见微赤者平,深赤者病,黑色者绝。赤色主心经有风热,心躁惊悸,睡卧不安;青黑色主心中有邪,惊风腹疼,手足瘛疭而啼叫;青黑甚至心腹疼;黄色主惊疳骨热,渴,皮毛干燥,夜多盗汗,头发焦黄。

鼻上属脾,中央之位,故居中。而四季见微黄者平,深黄者病,青色者绝。赤色主身热,不思乳食;深黄色主小便不通,鼻孔干燥,气粗鼻衄,夜间多哭;淡白色主泄泻,食不化;青色主吐乳,口鼻干燥,大小便不利。

下颏属肾,北方之位,水性润下,故居下。冬见微黑者平,深黑者病,黄色者绝。赤色主膀胱与肾为表里有热,则水道不利,故小便癃闭。

洁古曰:凡肝病面白,肺病面赤,脾病面青,肾病面黄,心病面黑,若肝病惊搐而加面白,痰涎喘急之类,皆为难治,余仿此推之。

叔和云:春得秋脉定知死。亦此意也。

钱氏曰:凡小儿目内赤者,心热,导赤散主之。淡红者,心虚热,生犀散补之。青者,肝热,泻青丸主之;浅淡者,补之。黄者,脾热,泻黄散主之。无睛光者,肾虚,地黄丸主之。如见面目浮肿,主久咳嗽,乃脾受疳积也。

凡小儿唇白,主吐涎呕逆,吐血便血;唇红,渴饮烦躁。如久渴泻,唇红者,是虚证也,不可用凉药。唇黄,主脾受积后发肿。唇口紫及吐涎者,主虫痛。不吐涎者,是积痛。唇口四畔黄如橘,主口臭,乃脾之积热也。唇青,主血虚脾寒,为冷所乘。盖唇主脾土,木来克土,知脾弱不能食也。

凡小儿舌干、舌白、舌燥、舌胎、舌黄、舌赤肿,皆主大便不通,或通利,必色焦黄。如舌裂、舌上芒刺、舌上出血,皆热极阳毒也。舌上生疮,心脾有热。舌卷主惊。久患泻利,舌黑必润,不可认为热,盖久病上焦虚热故也。久泻利舌黑者,必死。


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