图书:幼幼集成

发热证治

《经》曰:阳胜则热,阴胜则寒。重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气。又曰:气实者,热也。小儿之病,多有发热,然幼科论证太繁,来学眩目,莫得其要。予谓小儿之证,惟宜明显简切,有裨于治疗足矣。今以小儿发热,分为四大证:一曰表热,一曰里热,一曰虚热,一曰实热。表里虚实既明,则大纲在手,然后逐证辨认,又岂能逃其冰鉴乎?

——小儿无故发热,多由外感风寒。其证喜人怀抱,畏缩,恶风寒,不欲露出头面,面带惨色,不渴,清便自调,吮乳口不热,或鼻塞流涕,或喷嚏,浑身拘急。此表热也。初起时一汗可解,桂枝汤加柴胡、粉葛,热服,取微汗效。若元气怯弱者,四君子汤加防风、柴胡、粉葛。

——发热时,喜露头面仰身卧,扬手掷足,揭去衣被,渴欲饮水,吮乳不休者,口渴也,吮乳口热,小便赤,大便闭。此里热也。宜解利之,导赤散煎送泻青丸。

——虚热者,多从大病之后,或温热,或潮热,如潮汐有定期也,或渴或不渴,大小便如常。宜补之,竹叶调元汤。

—— 实热者,面赤腮燥,鼻孔干焦,喜就冷,或合面卧,或仰面卧,露出手足,揭去衣被,大渴不休,大小便秘。宜微下,集成沆瀣丹。

以上四热为纲,其下杂证为目,有纲有目,而犹不能辨别者,未之有也。

伤风发热,其证自汗身热,呵欠,目赤多睡,恶风喘急。此因解换褓裳,受风所致。治宜解肌,柴葛桂枝汤,热退之后,略宜滋阴。

伤寒发热,其证无汗身热,呵欠顿闷,项急面赤,喘急恶寒,口中气热。此因脱换受寒所致。治宜惺惺散。热退后,微服沆瀣丹,以防内热。

既伤风寒,发热,又兼吐泻者,不可发散。此脾胃虚怯也。但以五苓散煎送理中丸。

伤热发热,多在夏月。其证身热自汗,作渴昏睡,手足俱热。此因天气过热,而包裹过厚,受其热也。官拣参白虎汤以解其热,次以调元生脉散补之。

伤暑发热,夏月有之。其证身热自汗,作渴昏睡,手足冷。此由高堂广厦,阴冷太过,中气受伤所致。先以调元生脉散补其气,次服四君子汤以防吐泻。

心热者,浑身发热,面青自汗,心悸不宁,脉数烦躁,狂叫恍惚,此心热也。导赤散加黄连。

夜热者,夜间作热,旦则退去,此血虚也。六味地黄汤加龟板、当归、白芍,敛纳阴气。

伤寒无汗,服表药而汗出,其热不退,又复下之,热仍不退,乃表里俱虚,气不归元,阳浮于外,此为虚热,不可误用寒凉,即当和其胃气,裨阳气收敛,其热自退。四君子汤加炮姜。

疳热者,形色黄瘦,食不长肌,骨蒸盗汗,泄泻无恒,肚大脚小。多起于大病之后,失于将息,又或伤饥食饱,脾气受伤。六君子汤加当归、白芍。

壮热者,一向热而不已。由气血壅实,五脏生热。郁蒸于内,则睡卧不安,精神恍惚;蒸发于外,则表里俱热,燥急喘粗,甚则搐搦。以导赤散煎汤送泻青丸,大小便秘者,集成沆瀣丹。

烦热者,躁扰不安,五心烦躁,四肢温壮,小便赤涩。此心经有热,宜导赤散加麦冬、栀仁。

积热者,面赤口疮,大小便黄赤。此表里俱实。或因内伤酒面,煎炒炙煿,或误投峻补之药;或外因厚棉炉火,温暖过度,皆能生热。此人事所致,宜沆瀣丹清解之。

虚热者,或汗下太过,津液枯焦,或大病之后,元气受伤,皆能生热。其证困倦少力,面色青白,虚汗自出,神慢气怯,四肢软弱,手足厥冷。此气虚发厥,血虚发热,大虚证也。四君子汤加炮姜,甚则加附子,热退以平剂调之。

客热者,乍有乍无。邪热干心,则热形于额,故先起于头面,而后身热,恍惚多恐,闻声则惕。此正气虚而热邪胜,故邪正交争,发热无定,乍进乍退,如客之往来莫测也。导赤散先彻其邪,后以团参散护其正气。

血热者,每日已午时发热,过夜则凉。此心经血热也。轻则导赤散,重则四顺散。

入方

柴葛桂枝汤 治小儿伤风,自汗发热。

嫩桂枝(一钱)杭白芍(一钱五分)北柴胡(一钱)粉干葛(一钱)炙甘草(八分)老生姜(一钱)大红枣(五枚)净水浓煎,热服。

惺惺散 方见卷二乳子伤寒门。

集成沆瀣丹 方见卷二胎疾门。

五苓散 方见卷二伤暑门。

理中汤 方见卷二乳子伤寒门。

官拣参白虎汤 方见卷二伤暑门。

调元生脉散 治夏月伤热发热,以此扶其元气。

官拣参(六分)炙黄芪(一钱五分)杭麦冬(一钱)北五味(五分)炙甘草(五分)老生姜三片,大红枣三枚,水煎,温服。

四君子汤 方见卷三疟疾门。

导赤散 方见卷四啼哭门。

六味地黄汤 方见卷一胎疾门。

六君子汤 方见卷二类搐门。

泻青丸 方见卷四啼哭门。

团参散 方见卷二非搐门。

四顺清凉散 方见卷四腹痛门。

神奇外治法 九条

疏表法 小儿发热,不拘风寒食饮,时疫痘疹,并宜用之。以葱一握,捣烂取汁,少加麻油在内和匀,指蘸葱油,摩运儿之五心、头面、项背诸处,每处摩擦十数下,运完,以厚衣裹之,蒙其头,略疏微汗,但不可令其大汗。此法最能疏通腠理,宣行经络,使邪气外出,不致久羁荣卫,而又不伤正气,诚良法也。

清里法 小儿发热至二三日,邪已入里,或乳食停滞,内成郁热。其候五心烦热,睡卧不宁,口渴多啼,胸满气急,面赤唇焦,大小便秘。此为内热。以鸡蛋一枚,去黄取清,以碗盛之,入麻油约与蛋清等,再加雄黄细末一钱,搅极匀;复以妇女乱发一团,蘸染蛋清,于小儿胃口拍之,寒天以火烘暖,不可冷用,自胸口拍至脐轮止,须拍半时之久,仍以头发敷于胸口,以布扎之,一炷香久取下不用。一切诸热皆能退去。盖蛋清能滋阴退热,麻油、雄黄拔毒凉肌故也。此身有热者用之,倘身无热,惟啼哭焦烦,神志不安者,不必蛋清,专以麻油、雄黄、乱发拍之,仍敷胸口,即时安卧。此法多救危险之证,功难殚述。

解烦法 凡小儿实热之证,及麻疹毒盛热极,其候面赤口渴,五心烦热,啼哭焦扰,身热如火,上气喘急,扬手掷足。一时药不能及,用水粉一两,以鸡蛋清调匀,略稀,涂儿胃口及两手掌心;复以酿酒小曲十数枚,研烂,热酒和作二饼,贴两足心,布扎之。少顷,其热散于四肢,心内清凉,不复啼扰。

开闭法 凡小儿风痰闭塞,昏沉不醒,药不能入,甚至用艾火灸之,亦不知痛者,盖因痰塞其脾之大络,截其阴阳升降之隧道也。原非死证,用生菖蒲、生艾叶、生姜、生葱各一握,共入石臼内捣如泥,以麻油、好醋同前四味炒热,布包之,从头项背胸四肢,乘热往下熨之。其痰一豁,倏然而醒。此方不特小儿,凡闭证皆效。

引痰法 凡小儿痰嗽,上气喘急,有升无降,喉中牵锯之声,须引而下行。用生白矾一两研末,少入面粉,米粉亦可,盖生矾见醋即化成水,入面粉取其胶黏故也,好醋和作二小饼,贴两足心,布包之。一宿,其痰自下。

暖痰法 凡小儿胸有寒痰,不时昏绝,醒则吐出如绿豆粉,浓厚而带青色。此寒极之痰。前法皆不能化,惟以生附子一枚、生姜一两,同捣烂、炒热、布包,熨背心及胸前,熨完,将姜、附捻成一饼,贴于胃口。良久,其痰自开。

纳气法 凡小儿虚脱大证,上气喘急,真气浮散,不得归元,诸药莫效。用吴茱萸五分、胡椒七粒、五倍子一钱,研极细末,酒和作饼,封肚脐,以带扎之,其气自顺。

通脉法 凡小儿忽尔手足厥冷,此盖表邪闭其经络,或风痰阻其荣卫,又或大病之后,阳不布散于四肢。速用生姜煨熟,捣汁半小杯,略入麻油调匀,以指蘸姜油,摩儿手足,往下搓挪揉捩,以通其经络,俟其热回,以纸拭去之。凡小儿指纹滞涩,推之不动,急以此法推豁之。盖此法不论阴阳虚实,用之皆效。

定痛法 凡小儿胸中饱闷,脐腹疼痛,一时不能得药,用食盐一碗,锅内炒极热,布包之,向胸腹从上熨下。盖盐走血分,最能软坚,所以止痛,冷则又炒又熨,痛定乃止。男妇气痛,皆用此法。

以上九法,非古书所有,实予异授心传,经验既久,神应无方,笔之于书,以公世用。

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