厚朴(八两) 大黄(四两) 枳实(五枚)
上三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,内大黄,煮取三升,温服一升,以利为度。
其脉数而紧乃弦,状如弓弦,按之不移。脉弦数者,当下其寒。脉紧大而迟者,必心下坚。脉大而紧者,阳中有阴,可下之。
〔按〕其脉数而紧乃弦,状如弓弦,按之不移,脉弦数者之十九字,当是衍文,阅《伤寒论·辨脉法》自知。当下其寒之四字,当在必心下坚之下,文义始属。
〔注〕脉紧大而迟者,必心下坚鞕,乃寒实也,当下其寒。脉大而紧者,阳中有阴也,大者阳实,紧者阴实也,故可下之。
胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,宜温药下之,以大黄附子汤。
〔按〕胁下偏痛之偏字,当是满字,必是传写之讹。
〔注〕腹满而痛,脾实邪也;胁下满痛,肝实邪也。发热,若脉数大,胃热实邪也。今脉紧弦,脾寒实邪也,当以温药下之,故以大黄附子汤下其寒实。方中佐细辛者,以散其肝邪,此下肝脾寒实之法也。
〔集注〕尤怡曰:胁中满痛而脉紧弦,阴寒成聚也,虽有发热,亦有阳气被郁所致。是以非温不能已其寒,非下不能去其结,故曰:宜以温药下之。
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