图书:古今医案按

妊娠诸病

徐文伯从宋后废帝出乐游苑门,逢一妇人,有娠。帝以善诊,诊之曰:此腹有女也。问文伯,曰:腹有两子,一男一女,男左边青黑,形小于女。帝性急,便欲剖视,文伯恻然曰:若刀斧,恐其变异,请针之立堕。便泻足太阴隐白穴,补手阳明合谷穴,胎便应针而落,两儿相续出,果如其言。

魏曰:可见堕胎之证,以脾为主,则知安胎之法,亦以脾为主。

(震按:徐公之术精矣,而奏对尤善。盖宋废帝荒淫无道,若以验胎致杀孕妇为谏,帝必不从。乃云,若用刀斧恐其变异,则帝方欲其说之不验而无所文饰也,斯听其用针矣。仁人之言,其利溥哉。)

陈斗岩治叶南洲妻,经闭五月,下白或赤,午后发热,咳嗽呕吐,医以为痨瘵。陈视之曰:两尺脉皆实,此必有孕。外受风邪,搏激故耳。饮清和之剂而安,未半年,生一子。

薛立斋治妊娠三月,其经月来三五次,但不多,饮食精神如故。此血盛有余,儿大能饮,自不来矣。果然。

(震按:此二条似孕似病,近亦最多,必须善诊,方能不惑。)

一妊娠每至五月,肢体倦怠,饮食无味,先两足肿,渐至遍身,后及头面。此是脾肺气虚,朝用补中益气,夕用六君子加苏梗而愈。

程文彬治孕妇七个月,胸膈饱闷,气喘,忽吐出一物,如小肠寸许,举家惊疑其胎烂。程至,诊得寸口脉洪滑。知其气盛血少,胎气凑上,中焦蓄有湿热,湿生痰,知所吐之物,乃痰结聚,病名子悬。以紫苏饮加芩、连、贝母,十剂获痊。

(震按:此二案,乃子肿、子悬治法之大略也。)

孙东宿治一匠妇,怀妊五月而患心痛。究其所由起,谓由失足坠楼也。始教饮韭菜汁一盏,痛止。其夫又从邻医取药煎服,服后心腹痛,吐鲜血盈盆,胸间冲冲上抵,疼不可言。孙诊之,六脉洪大,汗出如雨,喘息不休。其妇楼居低小,令亟移居楼下。随与益元散五钱,用紫苏汤调服,即熟睡至晓,汗敛喘定,痛亦止。再与固胎饮一帖全安。邻医私询曰:吐血脉忌洪大,加以喘汗,危益甚矣。且妊妇禁汗,禁下,禁利小便。先生之药悉犯之,而反获效,何哉?孙曰:医贵审证,此妇之汗,以楼居低小,当酷暑而热逼故也。汗多血去而胎失养,故忡忡上抵,喘息不续,移楼下以避暑气,益元散为解暑圣药,而紫苏又安胎下气之妙品,气下则血归原而病痊矣。此对证之药,法出王海藏《医垒元戎》四血饮是也。特诸君检阅不遍,即检阅亦不知为胎产之治,余不过融会前人之法,用而不谬耳。

(震按:胎前而用滑石,汗多而用紫苏,所谓有故无殒,亦无殒也。乃引四血饮以证之,实系附会,因此方惟紫苏、丹参、蒲黄、滑石四味,遂可假托耳。)

一妇妊已七月,梦见亡故祖母,挥拳打背一下,惊醒,即觉胎动不安。血已下,大小便皆急,腰与小腹胀疼者五日,此亦事之奇也。孙诊其脉,两寸俱短弱。此上焦元气太虚,当骤补之。人参、芪、术、阿胶各二钱,归、芍、条芩、杜仲各一钱,砂仁、香附各五分,苎根嫩皮三钱,葱白六钱。一剂而血止,两剂诸症悉除。四剂后,减去苎根、葱白。调理旬日,足月而产一女。

东宿曰:张氏妇年二十一,其夫延予诊,左寸关短弱,尺滑,右寸亦滑,关濡弱,尺沉微。诊毕,问予曰:脉何如?予曰:心神脾志,皆大不足,肺经有痰。夫曰不然,乃有身也。予曰:左寸短弱如此,安得有孕?夫曰:已七十日矣。予俯思久之,问曰:曾经孕育否?夫曰:已经二次,今乃三也。予问二产皆足月否,男耶女耶?夫曰:实不敢讳,始产近九个月,手足面目完全,而水火不分,胬肉一片,生下即死;次亦九个月,产下亦无啼声,看时口中无舌,亦旋死。二胎之异,不知何故?望先生细心察之。予方悟二胎之不完者,由心脾二经不足所致也,今左寸右关之脉可见矣。乃为筹思一方,专以补心血为主,令其多服,以百帖为率。枣仁、远志、茯神各一钱,白术二钱,归、芍、枸杞各一钱五分,甘草五分,生地八分,艾絮二分,龙眼肉五枚,水煎服。足月而产一子,次年又有身,不以前事为意,至九个月产下,形体俱具,外有脂膜一片包其面,耳目口鼻皆见,但不能去此脂膜。因思上年之子,为药之力也。

(震按:两寸短弱为上焦元气大虚,左寸短弱为无孕,皆阅历老到之言。又可见察脉者,必须逐部细诊,但此案既云心脾二经不足,何但补心而不补脾耶。)


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