经期或临经之时,出现周期性的口舌糜烂,经净渐愈者,称为“经行口糜”。
【病因病机提要】
本病多由邪热为患,或阴虚火旺,心火内炽,或胃热炽盛,或湿热熏蒸,使火热上炎而致。
一、阴虚火旺 素体阴虚,或情志化火伤阴,或热病伤阴,阴虚火旺,虚火乘经行营阴偏虚之际,上乘于心,发而为病。
二、胃热炽盛 素体阳盛,或饮食失节,偏嗜辛香燥烈,使胃热炽盛,经行之际,冲气偏盛,以至胃热挟冲气上乘于心,发而为病。
三、湿热熏蒸 素体脾虚,起居失宜,水湿不运,郁而化热,或饮食失节,偏嗜肥甘厚味,湿热内生,湿热熏蒸,发而为病。
【辩证施治】
本病多为热证,治疗以清热为大法法临证时根据不同证情,分别施以滋阴降火,清热泻火或利湿清热等法。
一、阴虚火旺
「主证」 行经之际,口舌糜烂,伴见一组肝肾阴虚⑿之症。
「病机」 阴虚火旺,上乘于心。
「治法」 滋阴降火,导热下行。
「方药」 知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加味。
熟地 山茱萸 山药 泽泻 茯苓 丹皮 知母 黄柏 生地 玄参
本方为知柏地黄丸加生地、玄参。
方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾之阴;黄柏、丹皮清热凉血;知母滋阴降火;生地凉血养阴;玄参清热解毒,养阴生津;泽泻、茯苓导热下行。诸化合用,共凑滋阴降火,热下行之功。
二、胃火炽盛
「主证」 经行之前或正值经期,口舌生疮,糜烂,口臭,伴见一组里热⑻之症。
「病机」 胃热炽盛,上乘于心。
「治法」 清胃泻火,导热下行。
「方药」 导赤散(《小儿药证直诀》)合凉膈散(《和剂局方》)
生地 木通 生甘草梢 竹叶 大黄 朴硝 山栀 薄荷 黄芩 连翘
方中生地凉血养阴;大黄、朴硝清热泻下;山栀、黄芩、连翘、生甘草清热解毒;木通、竹叶导热由小便而出;薄荷内清外疏。诸药合用,具有清胃泻火,导热下行之效。
三、湿热熏蒸
「主证」 经行之际,口舌糜烂,口唇疱疹,脘腹胀满满呕恶,大便溏臭。舌苔黄腻,脉濡数。
「病机」 湿热熏蒸。
「治法」 清热利湿。
「方药」 甘露消毒丹(录自《温热经纬》)
滑石 茵陈 黄芩 石菖蒲 川贝母 木通 藿香 射干 连翘 薄荷 白豆蔻
方中石菖蒲、藿香、薄荷、白豆蔻芳化湿浊,宣畅气机;黄芩、连翘清热解毒;川贝母、射干泻火散结;滑石、茵陈、木通清热利湿。诸药合用,具有芳香化浊,清热利湿之功。
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