图书:医学衷中参西录

风温兼伏气化热

陈百生督军(前任陕西),年四十六岁,寓天津广东路,得风温兼伏气化热病。

病因

因有事乘京奉车北上时,当仲夏归途受风,致成温热病。

证候

其得病之翌日,即延为诊视,起居如常,惟觉咽喉之间有热上冲,咳嗽吐痰,音微哑,周身似拘束酸软。脉象浮而微滑,右关重按甚实,知其证虽感风成温,而其热气之上冲咽喉,实有伏气化热内动也。若投以拙拟寒解汤(在三期五卷处方编中,有生石膏一两),原可一汗而愈。富贵之人其身体倍自郑重,当此病之初起而遽投以石膏重剂,彼将疑而不肯服矣。因与之商曰:将军之病,原可一药而愈,然必须方中生石膏一两。夫石膏原和平之药不足畏,若不欲用时而以他凉药代之,必不能一剂治愈也。陈督曰:我之病治愈原不心急,即多服几剂药无妨。愚见其不欲轻服石膏,遂迁就为之拟方。盖医以救人为目的,正不妨委曲以行其道也。

处方

薄荷叶(三钱) 青连翘(三钱) 蝉蜕(二钱) 知母(六钱) 玄参(六钱) 天花粉(六钱) 甘草(二钱)

共煎汤一大盅,温服。

复诊

翌日复延为诊视,言服药后周身得微汗,而表里反大热,咳嗽音哑益甚,何以服如此凉药而热更增加,将毋不易治乎?言之若甚恐惧者。诊其脉洪大而实,左右皆然,知非重用石膏不可。因谓之曰:此病乃伏气化热,又兼有新感之热,虽在初得亦必须用石膏清之方能治愈。吾初次已曾言之,今将军果愈此证乎,殊非难事,然此时但用石膏一两不足恃也,若果能用生石膏四两,今日必愈,吾能保险也。问石膏四两一次全服乎?答曰:非也。可分作数次服,病愈则停服耳。陈督闻愚言似相信,求为出方,盖因其有恐惧之心,故可使相信耳。

处方

生石膏(捣细四两) 粳米(六钱)

共煎汤至米熟,取汤四盅,分四次徐徐温饮下。病愈不必尽剂,饮至热退而止。大便若有滑泻,尤宜将药急停服。至方中石膏既开生者,断不可误用煅者。若恐药房或有差误,可向杂货铺中买大块石膏自制细用之。盖此时愚至津未久,津地医者率用煅石膏,鲜有用生石膏者,前此开方曾用生石膏三两,药房以煅者误充,经愚看出,是以此次如此谆谆告语也。

复诊

翌日又延为诊视,相迎而笑曰:我今热果全消矣,惟喉间似微觉疼,先生可再为治之。问药四盅全服乎?答曰:全服矣。当服至三盅后,心犹觉稍热,是以全服,且服后并无大便滑泻之病,石膏真良药也。再诊其脉已平和如常。原无须服药,问其大便,三日犹未下行。为开滋阴润便之方,谓服至大便通后,喉疼亦必自愈,即可停药勿服矣。


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