阳证脉阴,身冷如冰,为体厥。
施幼声,卖卜颇行,年四旬,禀赋肥甚。六月患时疫,口燥舌干,苔刺如锋,不时太息,咽喉肿痛,心腹胀满,按之痛甚,渴思冰水,日晡益甚,小便赤涩,得涓滴则痛甚,此下证悉备,但通身肌表如水,指甲青黑,六脉如丝,寻之则有,稍轻则无,医者不究里证热极,但引陶氏《全生集》,以为阴证。但手足厥逆冷,过肘膝便是阴证,今已通身冰冷,比之冷过肘膝更甚,宜其为阴证一也;且陶氏以脉分阴阳二证,全在有力无力中分,今已脉微欲绝,按之如无,比之无力更甚,宜其为阴证二也;阴证而得阴脉之至者,复有何说?遂主附子理中汤。未服,延予至,以脉相参,表里互较,此阳证之最者,下证悉具,但嫌下之晚耳。盖因内热之极,气道壅闭,乃至六脉如无,此脉厥也。阳郁则四肢厥逆,若素禀肥盛,尤易壅闭。今亢阳已极,以至通身冰冷,此体厥也。急投大承气汤,嘱其缓缓下之,脉至厥回,便得生矣。其妻闻一曰阴证,一曰阳证,天地悬隔,疑而不服,更请一医,指言阴毒,须灸丹田,其兄叠延三医续至,皆言阴证,乃进附子汤。下咽如火,烦躁顿加,逾时而卒。
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