吴又可曰：疫疠之邪，从口鼻而入，舍于伏脊之内，去表不远，附胃亦近，乃表里之分界，即《内经・疟论》所谓横连膜原者也。其热淫不正之气，本气充满者，或不受邪，适有内因，便乘外因感之浅者，或俟有触而发。若感之深者，中而即病也，其始阳格于内，营卫运行之机，阻抑于表，遂觉凛凛恶寒，甚则四肢厥逆，至阳气困郁而通，厥回而中外皆热，昏昧不爽，壮热自汗，此时邪伏膜原，纵使有汗，热不得解，必俟伏邪已溃，表气潜行于内，精气自内达表，表里相通，振栗大汗，邪方外出，此名战汗，脉静身凉而愈也。若伏邪未尽，必复发热，其热有久有浅，因所感之轻重也，因元气之盛衰也，要皆始先恶寒，既而发热，至于发出，方显变证，其证或从外解，或从内陷，外解则易，内陷则难，更有先后表里不同，有先表后里者，有先里后表者，有但表而不复里者，有但里而不复表者，有表而里再表者，有里而表再里者，有表里分传者，有表多于里者，有里多于表者，此为九传。从外解者，或发烦，或战汗自汗。从内陷者，胸膈痞闷，心下胀满，腹中痛，燥结便秘，热结旁流，协热下利，或呕吐恶心，谵语舌黄，及黑苔芒刺等证。因证用治，脉不浮不沉而数，昼夜皆热，日晡益甚，头疼身痛，不可用辛热药汗之，又不可下，宜用达原饮，以透膜原之邪为当也。若见各经，加入引各经药，不可执滞。感之轻者，舌苔亦薄，脉亦不甚数，如此者，必从汗解。如不能得汗，邪气盘错于膜原，表里不相通达，未可强汗，衣被逼汗，汤火劫汗也。感之重者，舌上苔如粉渍，药后反从内陷，舌根先黄，渐至中央，此邪渐入胃也。前方用大黄下之。若脉长洪而数，大汗多，此邪气适离膜原，欲表未表，白虎汤证也。如舌上纯黄色，兼见里证，此邪已入胃，乃承气汤证也。有两三日即离膜原者，有半月十日不传者，有初得之四五日，厌厌聂聂，至五六日，陡然势张者。凡元气胜者，毒易传化；元气薄者，邪不易化，即不易传。故曰：邪与元气不两立也。倘有他病久亏，适又感邪，能感而不能化，安望其传，不传则邪不去，淹留日久，愈沉愈伏，因误进参、芪，愈壅愈固，不死不休也。
达原饮
槟榔（二钱） 草果（五分） 厚朴（一钱） 知母（一钱） 芍药（一钱） 甘草（五分） 黄芩（一钱）
上七味，以水二钟，煎八分温服。
疫邪为病，有从战汗解者，有从自汗、盗汗不解者，有无汗竟全归胃者，有自汗淋漓、热渴反甚、终得战汗而解者，有胃气壅抑，必从下而得战汗解者，有汗解未尽，越三四日前热复发者，有发黄因下，而复热发出斑者，有竟从发斑而愈者，有里证急，虽有斑不愈者，此虽传变不常，要亦为常变也。又有局外之变者，男子适逢使内，邪热乘虚陷于下焦，气道不施，以致小便淋塞，少腹胀满，至夜发热，以导赤、五苓散之类，分毫不效，与大承气一服，小便如注而愈。女子经水适来适断，失血崩带，及心痛疝气，痰火喘哮，凡此皆非常变，大抵邪行如水，惟洼处受之，此妙喻也。要之新疫而来旧病，但治其疫，他病自已也。
疫发一二日，舌上苔白如粉，早服达原饮一服，午后舌色变黄，随见胸膈满痛，大渴烦燥，此伏邪之毒传里也，前方加大黄下之。烦热稍减，傍晚复加躁烦发热，通舌变黑、刺生，鼻如烟煤，此邪毒最重，复合瘀胃，急投承气汤，抵暮大下，至夜半热退，次早苔刺如失。一日有此三变，数日之法，一日行之，因其毒甚，故传变亦速，用药不得不紧，设用缓剂，必无救矣，每见瘟疫二三日即死者，皆此类也。
疫病初起，脉虽数，未至洪大，其邪尚在膜原，宜达原饮。若误用白虎，既无破结之能，但求清热，是犹扬汤止沸耳。邪入胃者，非承气不愈，误用白虎，既无夺邪之能，徒伐胃气，反抑邪毒，致脉不行，反变细小，倘认阳证阴脉，妄言不治，因见脉微，复不敢下，逡廵死耳，当此之际，惟急投承气汤，庶可救也。
疫发于半表半里，一定之法也。至于传变，出表入里，表里分传，俱未可定。医见有表有里，乃引经论，先解其表，乃攻其里，此大谬也。尝见大剂麻黄，一毫无汗，转加烦热者何耶？盖发汗者，以邪气在表，故用表药，即得宣其气而使之出也。今邪在里，里气结滞，阳气不得即达于表，即四肢未免微厥，又安能气势蒸蒸而达乎外？譬之水注，闭其后窍，则前窍不得涓滴，与此欲汗之义相类，故必承气解其里，里气一通，不待发散，多有自汗而解者，其义可知也。设下后脉浮而微数，身微热，神思不爽，此邪热浮于肌表，而里已无滞也，再与白虎汤，则余热复得清散，外即蒸蒸汗解，仍此意也。若下后脉空而数，按之豁然如无，宜白虎加人参汤，覆杯即汗解。下后脉数而浮，原当汗解，迁延五六日，脉证不改，仍不得汗者，以其反复数下，致血液枯，正气微故也，用白虎加人参汤，以凉解中外，鼓舞元气，开泄腠理，即得汗而解也。里证脉沉而数，当下之，下之当得汗解，脉改浮矣。今不得汗，二三日脉更沉者，膜原之邪，仍瘀到胃也，更宜下之。或脉浮即与白虎汤，里证下后，热退身凉越几日复热者，非关饮食劳复，乃膜原之余邪复聚，医者不知，每归咎于病者误也，仍下之为当，但制剂宜轻耳。
应下失下，口燥舌干而渴，身反热减，四肢时厥，欲得被近火，此阳气伏也。既下厥回，脉大而数，舌上生津，不思水饮，此里邪去而郁阳暴伸也。宜柴胡清燥汤，去瓜蒌根、知母，加葛根，随其性而升泄之。
柴胡清燥汤
白芍药 当归 生地黄 陈皮 甘草 竹心 灯心 瓜蒌根 知母 柴胡
上九味，水煎温服。
温病下后，二三日舌上复生苔刺，邪未尽也。再下之，苔刺虽去，而烦热未除。更下之，热渴已减，日后更复热复苔者。更下之，不以数计，总之有是证，则用是药耳。医者经历未到，中道生疑，往往失治，但其中有间日一下者，有连下三四日者，有下二日间一日者，其后轻重缓急，有应用柴胡清燥汤者，有用犀角地黄汤者，至投承气，何日多与少与，亦皆治法。苟或不明，亦足误事，然数下之证，亦仅见也。
疫病下后，脉证俱平，腹中有块，按之则痛，自觉有所阻而微闷，或时升降之气，往来不利，常作蛙声，此邪气已尽，其宿结尚未除也。此不可攻，攻之陡损元气，须饮食渐进，胃气渐复，津液润下，常见病疫愈，啖粥半月，结块方下，坚黑如石者，又有气促之病。过月余其块方消者，此又无形之结也，不可不知。
瘟疫下后，脉证俱平，大便十数日不行，时时作呕，此为下膈之证。盖下不能通，必反于上，宜调胃承气汤热服，宿垢顿下，呕吐立止，慎不可补也。
凡疫邪贵乎早下，但见舌黄，心腹胀满，便可选用承气以驱其邪，乘人气血未乱，津液未枯，投剂不致掣肘，勿拘下不厌迟之说也。且疫证之下，与伤寒异，伤寒必俟结定而后攻；疫邪正欲驱热以为用，况疫气多湿，岂能即结，迁延不下，但蒸作极臭如败酱、如藕泥，临死不结者多矣。
疫邪传里，遗热下焦，小便不利，邪无输泄，经气郁滞，其传为瘅，身目如金，宜茵陈蒿汤。若用茵陈五苓散，不效。此皆胃家移热，是以大黄为专功也。
茵陈蒿汤
茵陈蒿（二钱） 山栀子（一钱） 大黄（五钱） 水姜（三片）
上四味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内三味，煮取三升，去滓，分温三服。
疫邪在胸膈，满闷喜呕，腹不满，欲吐不吐，欲饮不饮，此邪与痰饮结滞也，宜瓜蒂散吐之。
瓜蒂散
胡瓜蒂（一钱） 赤小豆（一钱） 生栀仁（二钱）
上水煎，分二服，缓下，无瓜蒂，用淡豆豉二钱。
疫气留血分，里气壅闭，不下则斑不出，出则毒邪从外解矣。如下后斑渐出，更不可下，设有下证，宜少与承气缓服。倘大下则元气不振，斑毒内陷则危，宜托里举斑汤。如下后斑毒隐伏，反见循衣撮空脉微者，本方加人参三钱，得补发出者不死。
举斑汤
白芍药（一钱） 当归（一钱） 升麻（五分） 柴胡（七分） 白芷（七分） 穿山甲（二钱） 水姜（一片）
上七味，水煎温服。
疫病日久失下，自利纯臭水，昼夜十数行，口燥唇干舌裂，此热结旁流也，急下以大承气去其宿垢，顿止。胃实失下，郁而为黄，热更不减，抟血为瘀，故经气不为热郁，不致发黄，热邪不干血分，不致畜血，同受其邪，故发黄而兼畜血，非畜血而致发黄也。但畜血一行，热随血泄，黄随泄减，故治黄茵陈蒿汤，治畜血桃仁承气汤，去桂枝、甘草，加牡丹皮、当归、芍药。
桃仁承气汤
桃仁（十八粒，碎） 甘草（二钱） 大黄（四钱，酒浸） 芒硝（二钱） 桂枝（二钱）
上水煎，热服。
胃移热于下焦气分，小便不利，热结膀胱也。若移热于下焦血分，膀胱畜血也。夫畜血证，在小便利不利也，故昼日稍减，夜发热谵语者，瘀血也。未行，桃仁承气下之，后用犀角地黄调之。
犀角地黄汤
地黄（一两） 赤芍药（二钱） 犀角（二钱，镑） 牡丹皮（二钱）
上四味，以水二钟，煎八分，温服无时。
凡失下，以致循衣摸床，撮空肉惕，目不了了，邪热愈盛，元气将脱者，势不可竟下，又不得不下，不得已用陶氏黄龙汤下之（黄龙汤即大承气汤加甘草、人参、当归），因不下必死，当于死中求生也。得下后用生脉散加地黄、当归、白芍药、知母、陈皮、甘草。
疫病有首尾能食者，此邪不实于胃，切勿绝其饮食，但少少与之耳。
凡大下后调理，清燥养营汤。
清燥养营汤
知母 瓜蒌根 当归 白芍药 生地黄 陈皮 甘草 灯心
上八味，水煎温服。
如表有余热，柴胡养营汤（即小柴胡去半夏、人参，加陈皮、当归、芍药、厚朴、生地黄、大黄、枳实、生姜）。
如有痰饮，胸膈不清者，宜瓜贝养营汤
瓜贝养营汤
瓜蒌根 贝母 瓜蒌仁 苏子 橘红 白芍药 当归 知母 生姜
上九味，水煎温服。
舌苔，邪在膜原故白，在胃则黄，苔老则沉香色。白者不可下，黄者下，黑者急下，下后胎不脱，舌刺舌裂，舌短舌硬舌卷，白沙苔，黑硬苔，皆当下。白苔滑泽，邪在膜原，倘别有下证，宜达原饮加大黄。若大汗，脉洪大而渴，白虎汤未可下也。惟目赤咽干，气喷如火，小便黄赤，涓涓作痛，扬手掷足，脉沉数，下之无疑。有心下痛，腹胀满，头痛，下之立止。初起未可下，如血液枯竭者为虚燥，宜导。
统论伤寒与时疫异同，夫伤寒必有感冒之因，恶风恶寒，头痛身痛，发热而仍恶寒，脉浮紧无汗，为伤寒；脉浮缓有汗，为中风。时疫初起，原无感冒之因，忽觉凛凛，以后但热而不恶寒，然亦有所触而发者，或饥饱劳役，或焦思怒郁，皆能触动其邪也，然不因有所触而自发者居多。且伤寒投剂，一汗即解；时疫发散，虽汗不解。伤寒不染，时疫能染。伤寒之邪，自毫窍入；时疫之邪，自口鼻入。伤寒感而即病，时疫感而后发。伤寒汗解在前，时疫汗解在后。伤寒可使立汗；时疫俟其内溃，自汗、盗汗、战汗。伤寒不发斑，时疫能发斑。伤寒感邪在经，以经传经；时疫感邪在内，邪溢于经，经不自传。伤寒感发甚暴；时疫多有淹缠二三日，或渐加重，或至五六日，忽然加重。伤寒初起，以发表为先；时疫初起，以疏利为主。其所同者，皆能传胃，至是同归于一，故用承气导邪而出，故伤寒、时疫，始异而终同也。伤寒之邪，自外传内，原无根蒂，惟其传法，有进无退，故下之皆能病愈；时疫之发，始则匿于膜原，根深蒂固，时发与营卫交并，客邪由经之处，营卫未有不被其伤者，故曰溃，然不溃则不能传，不传则邪不能出，邪不出而疾不愈，乃时疫下后，多有不能即愈者何耶。盖疫邪多有表里分传者，因有一半向外，邪传留于肌肉，一半向里，邪传留于胃家，惟传于胃，故里气结滞，里结表气因亦不通，于是肌肉之邪，不得即达于肌表，下后里气一通，表气亦顺，向郁肌肉者，方能尽达于表，或斑或汗，然后可以谋治而愈。伤寒下后，无有此法，虽曰终同，实不同也。
凡阳证似阴者，伤寒与瘟疫多有之；其阴证似阳者，正伤寒有之，温疫必无此证，宜辨之。夫阳证似阴，外虽寒而内有热，故小便必赤涩。若阴证似阳者，格阳之证也，上热下寒，故小便清白。但以小便赤白为据，万不失一。
凡四损不可治，大劳、大欲、大病、久病后，气血俱虚，阴阳并竭，正气先亏，邪气自陷也。
夫人疫发，见证或轻，虽有头疼身热自汗，而饮食不绝，力可徒步，又乌知其疫也。况脉又不浮不沉而数，病人无处追求，每每妄诉病情，医家不辨是非，便引东垣劳倦伤脾，元气下陷，乃执甘温除热之句，转补壅热，至于不救矣。
疫痢相兼之证最危，夫疫者胃家事也，必从下解；利者大肠事也，大肠既病，失其传送之职，故粪不行，下脓血，所以向来谷食，停积在胃，直须大肠邪气将退，胃气通行，积粪从此而下。今既大肠失职，粪尚不行，又何能与胃载毒而出耶？毒既不行，最能伤败胃气，毒气在胃，一日有一日之害，在一时有一时之害，耗气抟血，神气既尽则死。凡遇疫痢兼证者，在痢尤为吃紧，宜槟榔顺气汤。
槟榔顺气汤
大黄 厚朴 芍药 槟榔 枳实 生姜
上六味，水煎温服。
妊娠时疫，设用三承气，须随证施治，不可过虑，慎勿惑于参、芪安胎之说也。病家见用承气，先自惊疑，更加左右有粗知医者，从旁嘈杂，必致掣肘，遂令子母不祥。若应下之证，反用补剂安胎，热毒愈炽，胎愈不安，耗气抟血，胞胎何赖？是以古人有悬钟之喻，梁腐而钟未有不落者。惟用承气逐其邪，火毒消散，炎熇顿为清凉，气回而胎自固，当此证候，大黄反为安胎圣药，历治历当，母子俱安。若见腹痛腰疼，则必堕无疑矣，须预言之。
妇人病疫，与男子无异，惟经水适来适断，及崩漏产后，与男子不同。经水适来，邪不入胃，入于血海，胸膈无邪，勿以胃实攻之，但热随血下自愈，宜小柴胡加生地黄、牡丹皮、赤芍药主之。如结胸状者，血因邪结，刺期门。经水适断，血室空虚，邪乘虚入为难治，与适来者有虚实之分，宜柴胡养营汤。新产亡血，冲任空虚，与素病崩漏，经气久虚者，亦用此汤。若药停不行，加生姜以和其性，中气虚而不运，加人参以助其行。疫行之时，凡小儿两目上吊，惊搐发痉，十指勾曲，角弓反张，勿认惊风治，宜同大人，但药剂轻小耳。
应下之证，下后当脉静身凉，今反发热者，因结开气通，郁阳暴伸也，不久自息，如不息，仍是余邪未尽也。下后自卧二三日，或四五日，汗不止，身微热，此仍属热，其表有余邪，邪尽汗止，不止者，小柴胡汤加广皮，呕加半夏，虚加人参，斟酌治之，不可用芪、术之属。如脉静身凉，数日后反盗汗，宜用略补。虚实之分，在有热无热也。下后邪去呕止，今反复呕者，胃虚也，少进粥饮调之。
如人方食肉而病，停积在胃，用承气连下，惟下旁流臭水，其病不退，必加人参一味，即数十日停积顿行也。应下失下，真气微虚，及投承气下咽，少顷额上汗出，发根搔痒，手足厥冷，甚则战栗，心烦坐卧不安，如狂之状，此中气已亏，不胜药力，名曰药烦。凡遇此证，药中多加生姜，均二三次服，以防呕吐之患。
病有劳复、食复、自复，劳者补之、养之；食者轻则损谷，重则下夺；自复者，前用何药，依前增减自愈。
感冒兼疫，先治感冒后治疫。疟疫相兼，治疫而疟自已。
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