是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，
气易行(1);天寒日阴，故人血凝泣而卫气沉(2)。月始 生，则血气始精，卫气始行(3);月郭满，则血气实，肌 肉坚(4);月郭空，则肌肉减，绍络虚，卫气去，形独 居(5)。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无 疑。月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之(6)
《素问 ·八正神明论》
〔讲解〕
本文论述人体气血盛衰与天日阴晴，月相盈亏的相应关系， 从而提出了“因天时而调血气”的针刺原则。
(1)“淖液”为“淖泽”之误，有濡润的意思。杨上善注： “天温血气淖泽。”与下文“凝泣”相对应。人体气血的活动必 须适应自然变化，才能与外在环境保持相对平衡，所以当天气温 和，日光明亮的时候，由于阳气较盛，人体血液濡润流畅，故而 卫气浮行于表，因此血易泻。气易行。
(2)“泣”当作泛，闭塞也。俞樾云：“字书泣字并无此 义。泣疑过字之误。”血和气具有喜温恶寒的特性，当天气寒 冷，日光阴暗的时候，由于阴气较盛，故血液凝滞不畅而卫气沉 伏于里。这是人体阳气适应外在环境变化所引起的反应。
(3)“精”,正也，有流利的意思。杨上善：“月初血气随 新生，故曰精。但卫气常行，而言始行者，亦随月生，称曰始行 也。”《内经》认为月相变化对人体气血活动有一定影响，随着 月相的盈亏变化，血气、肌肉、经络都有明显反应。月亮初生的 时候，则气血运行流利，卫气畅行。
(4)“郭”,《释文》“郭，本作廓”。“月廓”即月亮轮 廓。当月亮圆满的时候，人体气血充盛，肌肉坚实。这是什么原 因呢?张介宾说：“月属阴、水之精也，故潮汐之消长应月，人 之形体属阴，血脉属水，故其虚实浮沉，亦应于月。”
(5)“月郭空”,即月亮轮廓亏缺。当月朔无光的时候，人 体肌肉消减，经络空虚，卫气沉伏，形体独在。说明体表的气血 衰少，不能充分发挥作用。月亮能引起海潮的涨落，古人早有见 地，并推论到人体，如东汉王充说；“涛之起也，随月盛衰、大 小，满损不齐同”。又说：“夫地之有百川也，犹人之有血脉 也，血脉流行，泛扬动静，自有节度。百川亦然，其潮汐往来，犹人之呼吸气出入也。”(《论衡 ·书虚篇》)《内经》不仅认识 到月亮是引起潮汐的主要原因，并确认不同的月相，所引起人体 气血活动的变化也是不相同的。
(6)“因天时而调气血”,即根据天时变化调理血气，这是 《内经》提出的一项重要针刺治疗原则。具体来讲，就是天气寒 冷，不宜针刺，天气温和，行针不必疑虑。如杨上善注：“天温 血气淖泽，故可刺之，不须疑也。”这是根据天气变化提出的针 刺原则。月相变化时的针刺原则又是怎样呢?月初生时，不宜用 泻法，月正圆时，不宜用补法，月无光时，不宜进行针刺，这就 是根据月相变化调理气血的一般原则。其理由何在?杨上善解释 说：“月生血气始精微弱，刺之虚，虚故不可泻”,“月满，人 气皆盛，刺之实，实则不可补。”月无光时，为什么不宜行针? 张介宾说：“月廓空时，血气方弱，正不胜邪，则邪气沉留不 去，于此用针，故致阴阳错乱，真邪不辨，而淫邪反起矣。”总 的说来，都是根据月相变化和人体气血反应而采取的相应措施， 所以在临床上有一定的指导意义。
人与天地相参也，与日月相应也(1)。故月满则海水 西盛，人血气积，肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理郄， 烟垢著(2),当是之时，虽遇贼风，其入浅不深(3);至 其月郭空，则海水东盛，人气血虚，其卫气去，形独 居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残，瞧理薄，烟垢 落(4),当是之时，遇贼风，则其入深，其病人也卒暴(5)。
〔讲解〕 《灵枢 · 岁露》
本文论述月相盈亏与体表生理变化、发病及病邪传变的相应 关系。
(1)“参”,适合的意思。人与天地自然变化息息相关，主要 表现为体内生理机能随天地日月的运动所作出的适应性变化。其 中卫气的开合、运行，无论何时何地，都要与天地变化，日月运 行相适应，尤是维持人体正常生理活动的重要条件。
(2)“海水西盛”,谓海水受月亮的影响而出现西海潮涨的现 .象。“血气积”,指体表的气血偏盛。“郄”同邻，《集韵》: “部，或作郄”。“邵”俗作却。王冰：“却，闭也。”(见《素 问 · 四时逆从论》王注)“腠理郄”,即腠理闭的意思。“烟垢 著”,张介宾注：“烟垢，垢腻如烟也，血实则体肥，故垢腻著于 肌肤，表之固也。”上文谓月亮满圆时，海水西盛，体表血气相 应旺盛，故肌肉充实，皮肤致密，毛发坚韧，腠理闭合，易生脂 垢，这些都是体表组织血气充盛的表现。
(3)“贼风”,泛指六淫病邪。当月满之时，气血盛行于体 表，卫外固密，即或受到外来病邪的侵袭，正气也能抗邪于外， 故只能侵犯肌表而不能深入。
(4)“海水东盛”,月亮亏缺时，为什么海水东盛，杨上善 解释说：“日为阳也，月为阴也，东海阳也，西海阴也，月有盈 亏，海水之身，随月虚实也，月为阴精主水，故月满西海盈也； 月空东海盛者，阴衰阳盛也。”现代自然科学认为海面周期性升 降的潮汐现象，主要是月球、太阳对地球各处引力不同所形成 的。“皮肤纵”,即皮肤弛缓。“瞧”作焦。“瞧理”,即肌肤 的纹理。张志聪注：“理者，肌肉之纹理，乃三焦通会之处，故 曰焦理。”月亮亏缺时，体表血气相应不足，卫气消沉，形体独 在，肌肉消减，皮肤弛缓，腠理开泄，毛发摧残，肌肤纹理疏 薄，脂垢剥落。这是体表组织血气虚衰的表现。
(5)“卒”,同猝。“卒暴”,即突然的意思。当月亮亏缺时， 体表血气减退，肌肤松弛，卫外不固，此时若遇外来病邪的侵 袭，邪气就会深入于里，发病也较急骤。这是因为正气虚弱，不 能抗邪于外的缘故。
〔临证意义〕
人体气血活动与天时变化密切相关，潮水的涨落又直接受月 相变化的影响。因此《内经》认为人体血气也同潮水一样受月球 的影响，形成有规律的盛衰变化，后世的子午流注针刺疗法，就 是在《内经》这一理论基础上发展起来的。子午代表时间变化过程中的阴阳两个对立面，如一天之中的子午两个时辰，一年之中 的夏至，冬至两个节气，都是阴阳盛衰变化的转折点。子和冬 至，都是阴极转阳，一阳初生，午和夏至，都是阳极转阴，一阴 初生。从子到午，或从午到子，随着时间的先后不同，阴阳各经 气血的盛衰，也象潮水定期潮落一样。潮水涨落的原因，是由于 日月吸力的影响，其中尤以月球的影响为大。在一昼夜中，地球 绕太阳自转一周，日月所行的度数，和地球常有背向的不同，向 则吸力较大而潮涨，背则吸力较小而潮退。在阴历的朔望两天， 日月两种吸力相合，潮最大；上弦和下弦两天，日月两种吸力互 消，潮最小。古人掌握了这一规律，从实践中体会到，人体的气 血和各部分组织的生理活动，对此有着一定的感应能力和不同的 反应，于是指出“因天时而调血气”的针刺原则。
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