图书:立斋外科发挥

卷三»鬓疽

焮痛,或发热者,祛风清热。

焮痛,发寒热,或拘急者,发散表邪。

作脓焮痛者,托里消毒。

脓已成,作痛者,针之。

不作脓,或脓成而不溃者,并以托里。

不敛或脓清者,宜峻补。

一男子患此,焮肿作痛发热。以小柴胡汤加连翘、金银花、桔梗,四剂而消。

一男子因怒后,发际肿痛,发热。以小柴胡汤加连翘、金银花、天花粉、桔梗,四剂根畔俱消。惟疮头作痛,以仙方活命饮,二剂痛止。脓成,针之,更以托里消毒药而愈。

一男子头面焮肿作痛,时仲冬,脉弦紧。以托里温经汤,汗之而消。

一男子肿痛,寒热拘急,脉浮数。以荆防败毒散,二剂表证悉退,更以托里消毒散,溃之而安。

一男子脓熟不溃,胀痛,针之而止,更以托里消毒散而愈。凡疮脓熟不溃,属气血虚也,若不托里,必致难瘥。

一男子作脓焮痛,发呕少食。以仙方活命饮,一剂而止。以六君子汤加当归、桔梗、皂角刺,溃而愈。

一男子脓清不敛,以托里散加五味子、麦门冬而敛。

一老人肿痛发热,脓清作渴,脉软而涩,此血气俱虚也。欲补之。彼见作渴发热,乃服降火之剂,果作呕少食。复求治,投六君子汤,四剂呕止食进,仍用补药月余而愈。夫患者,脏腑气血上下各有虚实。(详见溃疡作痛第十三条)况阴证似阳,阳证似阴。(治验见《外科心法》)岂可以发热作渴,而概用寒凉之剂。常治患者,正气虚,邪气实,以托里为主,消毒佐之。正气实,邪气虚,以攻毒为主,托里佐之。正气虚,邪气实,而专用攻毒,则先损胃气,宜先用仙方活命饮、托里消毒散,或用灸法,俟邪气退,正气复,更酌量治之。大抵正气夺则虚,邪气胜则实。盖邪正不并立,一胜则一负,其虚不待损而自虚矣。若发背脑疽疔毒,及患在四肢,必用灸法,拔引郁毒,以行瘀滞,尤不可专于攻毒。诊其脉而辨之,庶不有误。○如福泉黄吏部,肩患毒,发热恶寒,大渴烦躁,似有余之证,其脉虽大而无力,却属不足,用当归补血汤治之。○吾乡周都宪,两腿作痛,形体清癯,肝脉弦数,却属有余之证。用龙胆泻肝汤治之并愈。齐氏云:疮肿之证,若不诊候,何以知阴阳勇怯,血气聚散耶!又云:脉洪大而数者,实也。细微而数者,虚也。河间云:脉沉实者,其邪在脏。浮大者,其邪在表。观此诚发前人之未发。诊候之道,其可缺耶!

一男子肿焮痛甚,发寒热,服十宣散愈炽。诊之,脉数而实,此表里俱有邪也。以荆防败毒散加芩、连、大黄,二剂少愈,更以荆防败毒散,四剂而消。大抵疮疡之证,肿焮痛甚,寒热往来,或大便秘结,小便淋,心神愦闷,恍惚不宁,皆邪热之实也,岂可补哉。东垣云:疮疽之发,其受之有内外之别,治之有寒温之异。受之外者,法当托里以温剂,反用寒药,则是皮毛始受之邪,引入骨髓。受之内者,法当疏利以寒剂,反用温剂托里,则是骨髓之病,上彻皮毛,表里通溃,共为一疮。助邪为毒,苦楚百倍,轻则危治,重则死矣。


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