图书:伤寒论纲目

热多寒少

〔纲〕仲景曰:太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,圊便欲自可,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也,宜桂枝麻黄合半汤。太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。

〔目〕朱肱曰:太阳热多寒少,有此二证,其用药皆不同也。二条,以脉微弱,故不可发汗,若脉浮,虽热多寒少,亦可发汗也。大抵伤寒,寒多易治,热多难愈,伤寒发热者,以寒极则生热,治法,多用冷药,故令热不去,仲景热多寒少,用桂枝二越婢一汤。不渴,外有微热者,用小柴胡加桂汤,皆温表之义也。近时多用小柴胡汤,不问阴阳表里,凡伤寒皆令服此药,往往有因服小柴胡而成阴证者,仲景虽云伤寒中风有小柴胡证,但见一证便是,不必悉具,此为是少阳证,当用小柴胡,不必少阳证悉具耳,况本方又有随证加减法,古人方治,审谛如此。

赵嗣真曰:详论中热多寒少,止此二证。其一证,仲景之意,盖以得病七八日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,十六字,为自初至今之证,以下乃是以后拟议防变之辞,当分三截看。若其人不呕,圊便欲自可,一日二三度发,脉微缓为欲愈,此一节,乃里和无病而脉微缓者,邪气微缓者,阴阳同等,脉证皆向安之兆,可不待汗而欲自愈也。若脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可发汗更吐更下也,此一节,宜温之。若面色反有热者,未欲解也,以其不能得小汗出,其身必痒,宜各半汤,此一节,必待汗而后愈也。《活人书》未详文义,却将其人不呕清便欲自可九字,本是欲愈之证,反以他证各半汤汗之,又将不可汗吐下及各半汤证语句,并脱略而不言,反将其中欲愈之证,而用彼药汗其所不当汗,何也?其一证,仲景云:太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,亡阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。《活人书》于脉微弱上添都大二字,岂以仲景论脉为未足,而故加之也乎!

刘完素曰:仲景一书,只有热多寒少之条,无寒多热少之证。


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