喻嘉言曰:小儿初生,以及童幼,肌肉筋骨,脏腑血脉,俱未充长,则阴不足,阳实有余,不比七尺之躯,阴阳交盛也。惟阴不足,阳有余,故身内易于生热,热盛则生痰,生风生惊,亦所时有。设当日若以四字立名,曰热痰风惊,则后人不眩,因四字难呼,节去二字曰惊风。遂后人以多论,以其头摇手劲也,而曰抽掣;以其卒口噤,脚挛急,目邪心乱也,而曰搐搦;以其脊强背反也,而曰角弓反张。不知小儿之腠理未密,易于感冒风寒,风寒中人,必先入太阳经。太阳之脉起于目内眦,上额,交巅入脑,还出别下项,夹脊抵腰中,是以病则筋脉牵强,因筋脉牵强,生出抽掣等不通各名。而用金石药镇坠,外邪深入脏腑,难痊,间有体坚症轻而愈者,遂以为奇方可传,误矣。又方书有云小儿八岁以前无伤寒,以助惊风之说。不思小儿不耐伤寒,初传太阳经,早已身强多汗,筋脉牵动,人事昏沉,势已极于本经,药又乱投,不能待其传经解散耳,所以误言小儿无伤寒也。况小儿易于外感,易于发热,伤寒为更多,世所称为惊风者即是也。小儿伤寒,要在三日内即愈为贵,若待其经尽而解,必不能耐矣。又刚痉无汗,柔痉有汗,小儿刚痉少,柔痉多人,见其汗出不止,神昏不醒,遂名之曰慢惊风,而用参、术、附药,闭其腠理,热邪不得外越,亦为大害。所以凡治小儿之热,但当攻其出表,不当固其入里,仲景原有桂枝法,若舍而不用,从事东垣内伤为治,又误矣。(《伤寒论》曰:太阳病,项背强几几,汗出恶风者,桂枝加葛根汤。)
吴又可曰:小儿时疫,人所难窥,耽误者多,又其神气怯弱,筋骨柔脆,一染时疫,延挨失治,即便二目上吊,惊搐发痉,十指钩曲,甚则角弓反张,故多误认为慢惊风也。
以上可见,小儿伤寒当解肌而从轻剂,时疫用药与大人仿佛,若误治,必变痉也。
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