图书:重订通俗伤寒论

第六节·询二便

《内经》云,中气不足,溲便为之变,变也者,如中气不足以御寒,溲则澄澈清冷,甚则膀胱不约而遗溺,便则溏泻飧泄,甚则大小肠直倾而洞泄,中气不足以制热,溲则水液混浊,甚则膀胱不利为癃,便则胶闭燥结,甚则大小肠胶结为痢。

〔廉勘〕观察二便,西医于诊断上最为注重,谓二便中往往含有霉菌微虫,必以化学药品,投入二便之中,细细辨析,以判其病毒之所在,此种诊断,实堪效法,凡肠寒者溺白,肠热者溺黄,清白如冷水者为阴寒,浑白如米泔者为湿热,红黄色者为实热。

淡黄色者为虚热,深红老黄者为肝阳盛,浅红淡黄者为肾阴虚,清长而利者,心阳虚而肾气下陷也,短涩而痛者,心火盛而膀胱热结也,溺自遗而不知者,病必死,溺极多而虚烦者,病亦危,小儿由睡中遗溺者,谓之尿床,肾与膀胱虚寒也,小儿初溲黄赤色。

落地良久,凝如白膏者,谓之溺白,肝热逼成肾疳也,如饮一溲一,色亦凝如白膏,味甜无臭者,三消症中之下消也,溺时点滴,尿管痛如刀割者,砂淋、石淋、血淋、膏淋、劳淋等之五淋症也,轻为湿火,重为淋毒,溺时不痛,色凝如膏,细白稠粘者,精浊之候,色如米泔,混浊滑流者,溺浊之候,一为房事伤肾,一为湿火下注,太阳蓄血在膀胱,验其小便之利与不利,阳明蓄血在肠胃,验其大便之黑与不黑,大抵虚寒之证。

大便必或溏或泻,实热之证,大便必既燥且结,故凡大便形如鸭粪而稀者寒湿,形如蟹渤而粘者暑湿,下利清谷,有生腥气者,为阴寒,有酸臭气者,为积热,大便色青,形稀而生腥气重者为脾肾虚寒,汁粘而臭秽气重者为肝胆实热,大便老黄色者为实热,淡黄色者为虚热,大便红如桃浆者为血热,黑如胶漆者为瘀热,大便白色者属脾虚,亦主胆黄,酱色者属脾湿,亦主肠垢,大便褐色者火重,黑色者火尤重,大便酸臭如坏醋者伤食滞,腥臭如败卵者伤乳积,大便急迫作声者小肠热,肛门热灼而痛者直肠热。

〔荣斋按〕问大便应了解其稀硬度、数量、颜色、有没有血或粘液,普通腹泻的大便是稀的(水样),数量很多,而痢疾病患的大便,则是很少而有血、粘液或脓,霍乱病患的大便好象淘米水,同时,还应问大便时有没有痛苦,腹痛还是肛门痛?有没有“里急后重”的现象(里急后重,是直肠里一种想解大便的感觉,而实在又解不出大便来,常见于痢疾病患)


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