一妇形脉稍实,性躁,难于后姑,乳生隐核。以本草单味青皮汤,间以加减四物汤,加行经络之剂,治两月而安。
一后生作劳,风寒夜热,左乳痛,有核如掌,脉细涩而数,此阴滞于阳也。询之,已得酒。遂以瓜蒌子、石膏、干葛、台芎、白芷、蜂房、生姜同研,入酒服之,四帖而安。
薛立斋治一儒者,两乳患肿,服连翘饮,加坚硬,食少内热,胸肋作痛,日晡头疼,小便赤涩。此足三阴虚而兼郁怒,前药复损脾肺。先用六君加芎、归、柴、栀四十余剂,元气复而自溃,乃作痛恶寒,此气血虚也。用十全大补、六味地黄而愈。
封君袁阳泾,左乳内结一核,月余赤肿,此足三阴虚兼怒气所致。用八味加柴、栀、丹皮,四剂,赤肿渐退,内核渐消。又用清肝解郁汤而愈。时当仲秋,两目连劄,肝脉微弦,此肝经火盛而风动也。更加龙胆草五分,并六味地黄丸而愈。若用清热败毒,化痰行气,鲜不误者。
一儒者两胁作胀,两乳作痛,服流气饮、瓜蒌散,半载后,左胁下结一块如核,肉色不变,劳则寒热。此郁结气伤而为患,虚而未能溃也。八物加柴胡、远志、贝母、桔梗,月余,色赤作痛,脓将成矣。又服月余,针之,出脓碗许,顿然作呕,此胃气虚而有痰也。令时啖生姜,服六君子汤,呕止,加肉桂而疮愈。彼后出宰,每伤劳怒,胸乳仍痛,并发寒热,服补中益气加炒山栀愈。
一妇人内热胁胀,两乳不时作痛,口内不时辛辣,若卧而起急则脐下牵痛,此带脉为患。用小柴胡汤加青皮、黄连、山栀,二剂而愈。
一妇人久郁,右乳内肿硬,用八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮,及隔蒜灸,兼服神效瓜蒌散,两月余而消。
一妇人禀实性躁,怀抱久郁,左乳内结一核,按之微痛,以连翘饮子二十余剂,少退;更以八珍加青皮、香附、桔梗、贝母,二十余剂而消。
一妇人发热作渴,至夜尤甚,两乳忽肿,肝脉洪数,乃热入血室也。用加味小柴胡汤,热止肿消。
一妇人因怒,左乳作痛,发热,表散太过,肿热益甚。用益气养荣汤数剂,热止脓成。不从用针,肿胀热渴,针脓大泄。仍以前汤,月余始愈。此证若脓未成未破,有薄皮剥起者,用代针之剂,其脓自出;不若及时用针,不致大溃。若脓血未尽,辄用生肌,反助其邪,慎之。
一妇人脓清肿硬,面黄食少,内热晡热,自汗盗汗,月经不行,此肝脾气血俱虚。用十全大补加远志、贝母,及补中益气各三十余剂,外用葱熨患处,诸症寻愈。
一妇人脓成胀痛,欲针之不从。数日,始针出败脓三四碗许,虚证蜂起,几至危殆,用大补两月余而安。若元气虚弱不作脓者,用益气养荣汤补之,脓成即针;若肿痛寒热,怠惰食少,或至夜热甚,用补中益气兼逍遥散补之为善。
一产妇因乳少,服药通之,致乳房肿胀,发热作渴,以玉露散补之而愈。夫乳汁乃气血所化,在上为乳,在下为经,若冲任之脉盛,脾胃之气壮,则乳汁多而浓,衰则淡而少,所乳之子,亦弱而多病。又有屡产无乳,或大便涩滞,乃亡津液也,当滋化源。
一妇人右乳内结三核,年余不消,朝寒暮热,饮食不甘,此乳岩。用益气养荣汤百余剂,更以木香饼熨之,年余而消。
一妇人年二十有五,素虚弱,多郁怒,时疫后脾胃愈虚,饮食愈减。又值气忿,右乳胁下红肿,应内作痛,用炒麦麸熨之,肿虽少散,内痛益甚,转侧,胸中如物悬坠。遂与加减四物汤,内肿如鹅卵,外大如盘,胸胁背心相应而痛,夜热势甚。时治者皆以攻毒为言,薛云:此病后脾弱,而复怒伤肝。治法惟主于健脾气,平肝火,则肿自消而病自愈矣。方以八物加陈皮、黄芪、柴胡、山栀、白芷,服八剂,病减六七。去白芷,加青皮、木香、桔梗,又六剂而痊愈。若用攻毒之剂,病胡能瘳。
(〔附〕一妇产后忽两乳细小,下垂过小腹,痛甚,名乳悬。用芎、归各一斤,内用八两水煎,余用烧烟熏口鼻,二料乃效。)
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