（此方自仲景原论中第二卷集入于此）甘草（二两炙） 干姜（一两半） 附子（一枚生用去皮破八片）上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。
成氏明理论云，四逆者，四肢逆而不温也，四肢者，诸阳之本，阳气不足，阴寒加之，阳气不相顺接，是致手足不温，而成四逆，此汤升发阳气，却散阴寒，温经暖肌，是以四逆名之，甘草味甘平，内经曰，寒淫于内，治以甘热，却阴扶阳，必以甘为主，是以甘草为君，干姜味辛热，内经曰，寒淫所胜，平以辛热，逐寒正气，必先辛热。
是以干姜为臣，附子味辛大热，内经曰，辛以润之，开发腠理，致津液，通气也，暖肌温经，必凭大热，是以附子为使，此奇制之大剂也，四逆属少阴，少阴者，肾也，肾肝位远，非大剂则不能达，内经曰，远而奇偶，制大其服。
此之谓也。
内台方议云，病在于表之阳者，葛根汤，麻黄汤，可汗之，病在于表之阴者，桂枝汤，麻黄附子细辛汤，可汗之，病在于里之阳者，大小承气汤，大柴胡汤，皆可下之，病在于里之阴者，四逆汤，白通汤，真武汤，皆可温之。
今此四逆汤，乃□病在里之阴者用也，上条不言少阴病诸证，但是脉息沉，沉为虚脱，不饮水者，属阴寒也，必以附子为君，以温经济阳，以干姜为臣辅佐之，甘草为使，以调和二药，而散其寒也，内经曰，寒淫于内治以甘热。
又曰，寒淫所胜，平以辛热，乃附子之热，干姜之辛，甘草之甘是也。
琥按上议君使药，实得仲景之旨，成氏以甘草分两特重，指以为君，殊欠斟酌。
少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之，若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤，（此条亦少阴中寒，当急温之证也，少阴病脉不微细。
庶几以但欲寐辩之，少阴之脉上膈，循喉咙，出络心，注胸中，寒邪直中其经，故饮食入口即吐，其有至心胸中者。
又温温欲吐，复不能吐，皆寒邪阻隔于胸咽之间，而气壅塞不通也，曰始得之，手足寒，正以辩其非传经热邪之证诊其脉不微细而迟，迟者寒也，又见弦脉，为胸中实，为饮，大抵实热之证可下，寒实之证不可下也当吐之者，非真用吐法也，谓中寒之证，亦有口食寒物一条，使胸中果有寒物，不妨就其欲吐之势而吐之，若膈上所停之物止寒饮，寒饮者，似痰而清，得辛热之药，实时便能消散，并非有物可以吐出，故但干呕，止有急温一法，宜四逆汤。
恐缓则不救耳，○愚按上条证用四逆汤，能温经散寒，补虚暖胃，○或问胃寒欲吐，何以不用理中汤丸，余答云。
理中之寒，寒在中焦，今者少阴病寒自下焦而起，肾虚不能约束水液，故上溢于膈而为寒饮，方用四逆汤者，使直达下焦以治其本也，○或又疑蜜炙甘草，得毋吐家所忌，余答云，实热之吐，中满作胀，故忌甘草，今者胸中无物。
纯是虚寒之气，方中全赖炙甘草以温补中气，至于生附子，但能走肾，而散少阴经之寒，干姜虽能守中止呕，而亦不补，得其要领，又何待拟议邪，或又云，既吐且呕，生姜可以加否，斯言于义，为得之矣，）少阴病，下利脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之，（此条乃少阴中寒艾灸之法也，少阴之脉本微，为阳虚，因下利，则脉涩，涩为血少，乃下多亡阴也，呕者，寒气上逆也，阳虚不能外固，故汗出，阳气下陷，必数更衣，更衣注，见伤寒辩注第六卷阳明病中，反少者，空坐弩责而所下之物不多，乃血少也，故用灸法，以消其阴寒，提其阳气，则利自止，而诸证悉平矣，○按此条论，仲景不言当灸何穴，脉经云，灸厥阴俞，补亡论常器之云，灸太冲，皆误，郭白云云，灸太溪，虽系少阴经穴，亦误，愚以仲景云，宜温其上，条辩云，上谓顶百会是也，图经云，一名三阳五会，在前顶后，一寸五分，顶中央，旋毛中，可容豆，原治小儿脱肛久不瘥，可灸七壮，上证亦灸之者，升举其阳，以调夫阴也，） 百会穴图 上二十七条证（见原论中第六卷少阴病治法第十一）伤寒先厥，后发热，而利者，必自止，见厥，复利，（此条伤寒乃厥阴中寒，厥利相连之证，厥阴者，阴之尽。
厥阴之经，阳气甚微，故不论阴阳二证，寒热之邪，但至其经，无有不发厥者，盖厥即为逆，起于手足，而通身皆冷，今日先厥者，此初起便厥，厥即下利，成注所云阴气胜，则厥逆为利也，后发热者，阳气复也，阳气复，则利者必自止，倘调理失宜，误服凉药而仍见厥，亦必复利，以阳气负而阴气胜，必加危也，○按此条论，仲景无治法。
补亡论常器之云，白头翁汤，郭白云云，白头翁汤治热利，此更当审证冷热用之，愚以上证，乃阴寒发厥下利，轻者吴茱萸汤，重者四逆汤辈，○愚又按上证云，先厥后发热，是初起便发厥且利，以见其非是阳经传来者，阳经之邪，必先热，后厥，若得下利，则热邪亦泄，便不发厥，则是既厥且利者，谓非阴寒之证而何，○或问云，阳证初起，亦有手足厥冷，而后发热者，余答云，阳证必显头痛等证，且手足发厥之时，身必大热，无有但厥而不发热。
至厥有四日，五日，七八日，及肤冷之异者，至于热邪传入厥阴，亦有发厥甚则通身皆冷，直与阴证无别矣，学人临证，宜细辩之，）伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤，彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死，（此条伤寒，乃厥阴中寒，误服凉药而致死之证，脉迟为寒，不待智者而后知也，六七日反与黄芩汤者必其病初起，便发厥而利，至六七日，阳气回复，乃乍发热而利未止之时，粗工不知，但见其发热下利，误认以为太少合病，因与黄芩汤彻其热，彻即除也，又脉迟云云者，是申明除其热之误也，腹中应冷，胃无火也，胃无火，当不能食，今反能食者，此名除中，除中者，胃中无根之阳气，所余无几，将欲尽除而求救于食，故云必死，○愚按厥阴伤寒，有热除中，即原文前条证也，此厥阴中寒，又有冷除中，可见万病当分阴阳寒热，不可溷也，）伤寒先厥，后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹，发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹，（此条乃厥阴中寒，阳回变热，以至喉痹便脓血之证，先厥后发热，下利必自止，注已见前第一条证矣，然阳回变热，热邪太过而反汗出，咽中痛者，此热伤上焦气分也，其喉为痹，痹者，闭也，此以解咽中痛甚，其喉必闭而不通，以厥阴经循喉咙之后，上入颃颡故也，又热邪太过，无汗而利不止，便脓血者，此热伤下焦血分也，热邪泄于下，则不干于上，故云其喉不痹，○愚按此条论，仲景无治法，补亡论常器之云，喉痹。
可桔梗汤，便脓血，可桃花汤，二方皆从少阴病治法中借用，然桃花汤内有干姜，过于辛热，不可用也，上条虽系中寒证，然阳气回，已变成热，热邪酝酿而为脓血，此非少阴中寒下利便脓血之比，伤寒论中，如仲景黄芩汤，可借用之，○或问中寒之邪，缘何变热，余答云，元气有余之人寒邪不能深入，才着肌表，即便发热，此伤寒也，元气不足之人，寒邪直中阴经，不能发热，此中寒也，寒中厥阴，为阴之极，阴极则阳生，故发热，然亦当视其人之元气何如，若发热而自愈者，元气虽不足，不至大虚，故得愈也，元气大虚之人，有不能发热，但厥而至于死者。
此真阳脱也，有发热而仍厥者，此阳气虽复而不及，全赖热药以扶之也，有发热而至于喉痹便脓血，如上证者，此阳气虽复而太过，其力不能胜邪热，全赖凉药以平之也，余疑此条证，或于发厥之时，过服热药而至于此，学人临证，宜细辩之，）伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥不厥者，自愈厥终不过五日，以热五日，故知自愈，（此条乃厥阴中寒，阳气回复而自愈之证，厥热之日数相当，而厥不复发，乃真阳胜而阴寒散，故知自愈，）伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非为蛔厥也，蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静，而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔，蛔厥者。
乌梅丸主之，又主久利方，（此条伤寒，乃中寒证，特分脏厥，与蛔厥之异，脉微而厥，二证皆然，若脏厥，至七八日肤冷，乃通身之肌肉皆冷，其人躁无暂安时者，肾中之真阳，为寒邪所迫，神志欲脱而不安也，此自是少阴脏厥，为不治之证，非厥阴蛔厥比也，蛔厥者，当吐蛔，病者本静，此厥阴肝脏为寒所中也，而复时烦者，蛔上入膈。
膈中不宁，故心为之烦也，须臾复止，是又静，与脏厥证无暂安时之躁大别，得食而呕，又烦者，蛔闻食之臭，则上而求食欲出，盖蛔居胃中，胃气本温，今者胃中虚冷而食气温，故闻食臭，当自吐蛔也，与乌梅丸以温脏安虫。
又主久利方者，以久利蛔从大便中出，亦可以兼治也，○按脏厥证，仲景本无治法，补亡论庞安时云，宜四逆汤辈冷服之，常器之云，可当归四逆汤，）
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