图书:古今医案按

卷六»不寐

汪石山治一女,年十五,病心悸,常若有人捕之,欲避而无所,其母抱之于怀,数婢护之于外,犹恐恐然不能安寐。医者以为病心,用安神丸、镇心丸、四物汤,不效。汪诊之,脉皆细弱而缓。曰:此胆病也。用温胆汤,服之而安。

(〔附〕许学士治四明董生,卧则魂飞扬,身虽在床而神魂离体,惊悸多魇,通宵不寐。众皆以为心病,医之无效。许曰:以脉言之,肝经受邪,游魂为变,非心也。以肝有邪,魂不得归于肝,是以卧则飞扬若离体也。肝主怒,必小怒则剧。用珍珠母为君,龙齿佐之,因有龙齿安魂,虎睛定魄之说。)

(震按:此二条俱凭兼见之证辨为肝胆之病。若汪案之脉细弱而缓,何以不认作阳气两虚?许案不载脉象,亦难核辨。然肝胆之不寐易治,而心之不寐难瘥。盖心藏神,肾藏精与志。寐虽由心,必赖肾之上交。精以合神,阴能包阳;水火既济,自然熟寐。《内经》谓阳气满则阳蹻盛,不得入于阴,阴虚故目不瞑。又云:阴蹻阳蹻,阴阳相交;阳入阴,阴出阳,交于目锐眦。阳气盛则瞋目,阴气盛则瞑目。此是不寐要旨,非肝胆病之不寐也。如人并无外邪侵扰,亦无心事牵挂,而常彻夜不寐者,其神与精必两伤,大病将至,殊非永年之兆,虽投补心补肾之药,取效甚难。即《内经》秫米半夏汤,亦有效有不效,或初效继不效。而病者辗转床褥,必求其寐,愈不肯寐,更生烦恼,去寐益远。慈山先生《老老恒言》云:寐有操纵二法,操者如贯想头顶,默数鼻息,返观丹田之类,使心有所着,乃不纷驰,庶可获寐;纵者任其心游思于杳渺无朕之区,亦可渐入朦胧之境。此诚慧心妙悟,可补轩岐所不逮。)


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