《经》曰:北方黑气,入通于肾,开窍于二阴。夫二阴者,前阴窍出小便,后阴窍出大便。又云:前阴主气,后阴主血。盖膀胱之津液,血所化也,由气而后能出;太阴之传送,气之运也,由血而后能润。此便溺之流通,见气血之依附,而人之所以为生者,以其有此出入关窍耳。清阳出上窍,谓呼吸也;浊阴出下窍,谓大小二便也。倘一息不运,则机缄穷而死矣。故二便不通,加以腹胀气喘,呕哕烦躁者,不可治也。凡二便秘,宜八正散;外用掩脐法、蜜导法,则前后俱通矣。
入方
八正散 治热聚下焦,二便不通。
淮木通 白滑石 黑栀仁 车前子 瞿麦穗 锦庄黄 白芒硝 萹蓄,(俱等分,看儿大小加减之)
除大黄、芒硝在外,将六味水煎极熟,加入大黄,再煎十数沸,取起,斟出澄清,以芒硝冲服。
掩脐法 治中下二焦积热,大小便秘。
连须葱七茎不洗,生姜一大块、淡豆豉三钱、食盐三钱,同捣烂作一饼,铫子烘热,掩肚脐,以帛扎定。良久,气通二便自利。
蜜导法 治二便不通,以此通其大便,则下焦气行,而小便自通矣。
用冬蜜八两,炼至滴水成珠不散,入皂角细末二钱,和匀,稍冷,捻如小指大一条,外以葱涎涂上,轻轻插入谷道中,气通则便利矣。
二便不通简便方
大小便不通,经二三日危急者,以皂角烧灰研末,米汤调下一钱,立通。又方 以蜂蜜一盏、皮硝一钱、白汤一盏。空心调下;另以皂角于桶内烧烟,令儿坐桶上熏之,即通。又方 用草乌一个,削去皮,略以麝香搽上,抹以香油,轻插谷道内。名霹雳箭,至捷。
二便不通,百方不效。肚腹胀痛,咽喉窒塞,或痰壅气喘,水米不下,死在须臾,宜急救之。用甘遂五分,面包煨熟,取出为末,入麝香三厘,捣饭为丸。小儿服二分,大人五分,姜汤送下。
又方 以小竹筒抹以葱涎,插入谷道,以芒硝五钱研细,香油半盏,皂角末少许,令人口含,灌入谷道中,少时即通。
小便不利证治
《经》曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。又曰:膀胱不利为癃,不约为遗溺。又曰:肝有热则小便先赤。凡小便赤涩为热,小便自遗为寒。热者火有余,水不足,治宜泻心火、滋肾水,加味导赤散;寒者火不足,水有余,治宜温肾水、益心火,益智散。
小便不通,乃由脏气虚,受热壅滞,宣化不行,非塞非痛,但闭而不通,腹胀紧满。宜五苓散加车前、灯芯。
大病之后,气虚津液不足,而小便闭者,不可利之。利则中气日虚,津液愈涸。宜官拣参散。
小儿患淋,小便淋沥作痛,不必分五种,然皆属火热。宜清利之,海金砂散。
小儿久病气虚而淋病者,不可利小便,宜六味地黄丸,滋其化源。
小便自出而不禁者,谓之遗尿;睡中自出者,谓之尿床。此皆肾与膀胱虚寒也。益智散加附、桂、龙骨。
小儿初便黄赤,落地良久,凝如白膏者,谓之尿白。伤脾所致,久而成疳。胃苓丸,盐汤下。
小儿小便出时,色白混浊,随尿而来,谓之白浊。此心经虚热,宜清心莲子饮。
入方
加味导赤散 治心热肝热,小便赤涩。
淮木通 怀生地 炙草 枯黄芩 黑栀仁 泽泻 北柴胡(以上各一钱)
淡竹叶七片灯芯十茎,水煎,空心热服。
益智散 治水有余,火不足而遗溺。
益智仁(五钱,盐水炒)补骨脂(三钱,盐水炒)白云苓(五钱,酒炒)共为细末,每服一钱,盐汤调下。
五苓散 方见卷二暑证门。
官拣参散 治气虚津液不足,小便不通。
官拣参(一钱)大麦冬(二钱)川黄柏(五分)炙甘草(一钱)生姜三片,水煎服。
海金砂散 治小儿诸淋,皆属于热。
香附米(酒炒)正川芎(酒炒)赤茯苓(屑炒,以上各五钱)海金沙 白滑石(水飞,一钱)陈枳壳(炒)宣泽泻(焙)陈石苇(焙)尖槟榔(炒,以上各一钱五分)
共为细末,每服一钱,淡盐汤调下。
胃苓丸 方见卷二湿证门。
清心莲子饮 专治白浊。
建莲子(二钱)白云苓(一钱五分)益智仁(一钱)远志肉(五分)大麦冬(一钱)官拣参(五分)石菖蒲(五分)车前子(五分)漂白术(六分)宣泽泻(四分)生甘草(三分)灯芯十茎,水煎,空心服。
小便简便方
凡小便不通,服药无效,用商陆五钱研末,入麝香少许,先以旧夏布盖于脐上,将药放布上。待药气入腹,一时即通。
小便数日不通,遍身手足肿满,诸药不应者,用苏叶一斤煎浓汤,入脚盆内,令患者坐盆上熏之,冷则又添热汤;外用炒盐熨脐上,及遍身肿处。良久,便通肿消而愈。又方 用连须葱白一斤,捣烂炒热,分作二处,各以布包,轮流热熨脐下,即通。
小便闭结不通,药不能效。用食盐一两,调温水服之;良久,以指入喉中探吐,一吐即通。盖上窍不通,下窍闭也。又方 以皂角研末,吹些微入鼻中,令其喷嚏,亦是上升之意。如水注闭其上窍,则下窍不通,稍升提之,即时通矣。
大便不通证治
《经》曰:太阴司天,阴痹,大便难,阴气不用,病在于肾。又曰:太阳之胜,隐曲不利,互引阴股。夫饮食之物,有入必有出也。苟大便不通,出入之机几乎息矣。急宜通之,使旧谷去而新谷得入。然有实闭、有虚闭,最宜详审。如形实气实脉实又能食者,的有可下之证,则下之,如八正散、承气汤、木香槟榔之类,择而用之,中病即止,不可过也;而形虚气虚脉虚而兼食少者,虽有可下之证,宜缓不宜急,但用保和丸加枳实微利之;如平素便难者,血不足也,宜润汤丸、蜜导法。
入方
八正散 方见卷四二便门。
承气汤 方见卷二伤寒门。
木香槟榔丸 方见卷三伤食门。保和丸 方见卷三伤食门。润肠丸 治老人虚人,小儿产妇,大便闭结。火麻仁(去壳)光杏仁(去皮)光桃仁(去皮)当归尾(酒润)陈枳壳(以上各七钱五分)金井胶(炒)萝卜子(炒)家苏叶(以上各三钱)共为细末,炼蜜为丸。每服一二钱,量人加减,白汤送下。蜜导法 方见卷四二便门。
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