图书:顾松园医镜

卷三 · 乐集»内经要语

肺朝百脉,(《难经》曰:寸口者,脉之大会。肺居至高,脏腑各经之气,无不上熏故也)气口寸成,以决死生。(气口,即寸口,六部皆统于肺脉)尺外以候肾,(尺脉前半部也。背为阳,肾附于背也)尺里以候腹。(尺脉后半部也。腹为阴,小肠膀胱在腹也。余仿此)中附上,(言附尺之上而居乎中者,即关脉也,掌后高骨之分)左外以候肝,内以候鬲;(举膈而言,则中焦之膈膜、胆腑在其中矣)右外以候肾,内以候脾。上附上,(言上而又上,即寸脉也)右外以候肺,内以候胸中;(膈膜之上皆是,即寸主上焦,关主中焦,尺主下焦之义)左外以候心,内以候膻中。(《脉诀》云:包络与心,左寸之应;惟胆与肝,左关所认;膀胱小肠肾,左尺为定;胸中及肺,右寸昭彰;胃与脾,属在右关;大肠并肾,右尺班班)人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,脉五动闰以太息,命曰平人。(一呼一吸为一息,四至为平和,而五至亦为平脉者,人之气息,时长时短,凡鼓三息,必有一息之长,鼓五息,又有一息之长,名为太息,如岁一闰,五岁再三象历闰也)一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。(一息三至为迟,迟则为寒,二至转寒,而阳气衰少可知)一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热,曰病温;尺不热,脉滑,曰病风。(一息六至为数。躁者,急病也。尺热,言尺后近臂有热,则必通身皆热,脉数躁而身发热,故知病温;数滑而身不热,当病内风,以外风身必热也)一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,(荣卫已绝也)乍疏乍数曰死。(气血溃乱也)持脉有道,虚静为保。(言贵虚其心,静其志,保不失也)切脉动静,(脉诊也)而视精明,(视目之精明,神诊也)察五色,(色诊也)观五脏,有余不足,六腑强弱,(证诊也)形之盛衰,(形诊也)以此参伍,决死生之分。(以此数者与脉参伍推求,则阴阳表里虚实寒热,自无遁状。可以决生死之分。不齐之谓参,剖其异而分之也。相类之谓伍,比其同而合之也)诊病不问其始,(是不求其本也)忧患饮食之失节,(内因也)起居之过度,(外因也)或系于毒,(不内外因也)不先言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,为粗所穷。一日一夜五十营,以荣五脏之精,不应数者,名曰狂生。(营者运也,经脉营运于身,昼夜凡五十周,以运五脏之精。其有太过不及,则不应此数矣。狂者妄也,犹言幸而生也)所谓五十营者,五脏皆受气,持其寸口,数其至也,五十动而不一代者,五脏皆受气;四十动一代者,一脏无气;三十动一代者,二脏无气;二十动一代者,三脏无气;十动一代者,四脏无气;不满十动一代者,五脏无气。予之短期,要在终始。(短期,死期也。终始,《本经》篇名)所谓五十动而不一代者,以为常也,以知五脏之气。予之短期者,乍数乍疏也。

春胃微曰弦平,(春弦夏洪,秋毛冬石,四季之末,和缓不忒,此时令之平脉也。故宜微弦微毛微石,而不至太过,是谓胃气之冲和也)弦多胃少曰肝病,(弦多者,过于弦也。胃少者,少和缓也)但弦无胃曰死。(但弦急而无冲和之气,是胃气已绝,而肝之真脏脉见)胃而有毛曰秋病,(春得秋脉是贼邪,以胃气尚存,故至秋病)毛甚曰今病。

夏胃微钩曰平,(钩即洪脉也,万物畅茂,垂枝布叶,下而如钩也)钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死。胃而有石曰冬病,石甚曰今病。

长夏胃微软弱曰平,弱多胃少曰脾病,但弱无胃曰死。软弱有石曰冬病,石甚曰今病。

秋胃微毛曰平,(浮涩而和缓,类羽毛之轻虚也)毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死。毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。

冬胃微石曰平,(即沉也,如石沉水之谓)石多胃少曰肾病,但石无胃曰死。石而有钩曰夏病,钩甚曰今病。

人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。(即但弦但石之类)所谓脉不得胃气者,肝不弦,肾不石也。(肝无气则不弦,亦由不得胃气而然,与真脏无胃者等耳)察九候,(三部各浮中沉三候,共得九候)独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,(独者言三部之中察其独异于他部者,推其病之所在也。独热,阳部得阳脉也。独寒,阴部得阴脉也)独陷下者病。(沉伏而不起也)夫脉者,血之府也,(营行脉中,故为血腑,然血随气行,实兼而言也)长则气治,(气足则脉长)短则气病,(气虚则脉短)数则烦心,(火热盛也)大则病进。(邪方张也)上盛则气高,(寸盛则火亢气逆)下盛则气胀,(关尺盛则邪实胀满)代则气衰,(气将绝也)细则气少,(气不充也)涩则心痛。(血少气滞)浑浑革至如涌泉,病进而色弊。绵绵其去如弦绝,死。(浑浑者,汹涌之貌。革脉之至,如皮革之坚急也。涌泉,状其盛满也。见此脉者,病渐增进,而色夭不泽也。绵绵弦绝,则胃气绝而真脏脉见,故死)形气相得者生,(如形盛脉大,形瘦脉细,是也)形盛脉细,少气不足以息者危;(外有余而中不足也)形瘦脉大,胸中多气者死。(阴不足而阳有余也,阴形既败,孤阳无附矣)脉气有余,形气不足,生。(若形虽衰,脉未败,根本犹存,与形脱之大肉去尽不同)形气有余,脉气不足,死。(外貌无恙,脏气已坏也)

形肉已脱,九候虽调,犹死。(脾主肌肉,为脏之本,肉脱则脾绝,脉虽调无益也)三部九候皆相失者,死。(应大反小,应小反大也)

夫精明五色者,气之华也。(精明见于目,五色显于面,皆五气之精华,言气而血在其中也)青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;赤欲如白裹朱,不欲如赭;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;白欲如鹅羽,不欲如盐;黑欲如重漆,不欲如地苍。(地之苍黑色。五色之欲者,皆取其润,五色之不欲者,皆恶其枯槁也)五色精微象见矣,其寿不久也。(此皆五色精微之象,凶兆既见,寿不远矣)得神者昌,失神者亡。能合色脉,可以万全。色青者其脉弦,赤者其脉钩,黄者其脉代,白者其脉毛,黑者其脉石。(色脉相应者顺)见其色而不得其脉,(色脉相悖者逆)反得其相胜之脉则生矣,(色脉相克者凶)得其相生之脉,则病已矣。(色脉相生者吉)面青目赤,面青目黑,面赤目青,面赤目白,面黑目白,皆死。(色中无黄,胃气已绝)赤色出两颧,(两颧亦为肺部)大如拇指者,(成块成条,聚而不散也)病虽小愈,必卒死。黑色出于天庭,(天庭,处于至高,黑干之,是肾绝也)大如拇指,必不病而卒死。

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