伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。
《素问.热论》
［讲解］
本文论述太阳证。
人身经络，三阳为表，三阴为里。太阳为六经之长，统摄阳 分，主一身之表，故为人身之藩篱。邪气入侵机体，必首先犯于皮 毛,，太阳首当其冲。太阳之脉上入巅，下项行腰脊。风寒外束， 太阳经脉运行受阻，营卫不和，经气不利，故见头项痛，腰脊牵 强不舒等症。这里的一日，与下文二日、三日、四日、五日、六 日都是指热病传变的次序和发展的阶段，不能理解为具体日数。 故“伤寒一日"当活看，这里主要指外感寒邪，疾病初起的阶段。
二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身 热目疼而鼻干，不得卧也。
《素问•热论》
讲解］
本文论述阳明证。
阳明为二阳，故邪在太阳不解，传入阳明。阳明主肌肉，为 多气多血之经，故邪入阳明，正邪相争剧烈，身热尤甚。张仲景 据此认为，病邪侵袭阳明，多从燥化，故谓“胃家实”，以胃肠 燥热实为其特点。身热是阳明病证的主要症状，《内经》在六经 病症中唯独提到阳明病有身热一症，从而突出了阳明病的这一特 点。如张景岳说：“伤寒多发热，而独此云身热者，盖阳明主肌 肉，身热尤甚也。”阳明之脉挟鼻而络于目，邪在阳明，上干目 鼻，则鼻干而目疼。“胃不和则卧不安”，邪热在胃，上扰神 明，故不得卧。
三日少阳受之，少阳主胆；其脉循胁络于耳，故胸 胁痛而耳聋。
《素问•热论》
［讲解：］
本文论述少阳证。
少阳为一阳，居阳明之次，邪在阳明不解，可传入少阳，故 曰“伤寒三日，少阳受之”。少阳胆经起于目锐毗，绕耳前后， 至肩下循胁里络肝属胆。少阳主枢。所以邪热传入少阳经，少阳 枢机不利，可见胸胁疼痛。邪犯少阳，热邪循经上壅于耳，故耳 聋。若胆汁上泛，还可见口苦呕汁等症。
关于“少阳主胆，”按《新校正》据全元起本“胆"当作 “骨”，既与上文“阳明主肉"文理相符，又有《灵枢•经脉》 “胆主骨所生病者"为其证。但这里也可从少阳主胆加以理解。
少阳为三阳之枢，可转出三阳经，又可输入三阴经。若正气 胜，邪气可通过少阳之枢，转出三阳，由里出表。若邪盛正衰， 邪气可由少阳之枢，输入三阴，由表入里。朔以邪至少阳为三阳 经的最后阶段。 -
四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗑，故腹满而嗑
《素问•热论》
［讲解］
本文论述太阴证。
“嗑”，即咽。太阴为至阴。三阳为表，病邪若在表不解， 则能由表入里，由阳入阴，传于三阴。太阴为三阴之始，故传里 之邪，先入太阴。邪在太阴，说明邪已入脏，病势由焚转重，是为 病进。足太阴脾经起于足大趾之端，上膝股入腹，属脾络胃， 上挟咽连舌本，散舌下。脾主运化，为胃行其津液。故邪在太阴 而脾病，运化失司，不能升清降浊，故腹满。脾气健运，运输津 液，上济咽喉，故咽喉通利。若脾土受邪为病，津液不能上承， 则咽喉干燥。正如《素问•阴阳类论》说：“喉咽干燥，病在土 脾。"
五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口 燥舌干而渴。 .
《素问•热论》
［讲解］
本文论述少阴证。 (
少阴为二阴，居太阴之次，故邪在太阴不解，传入少阴。足 少阴肾脉，起于足小耻之下，斜趋足心，循内踝上股，贯脊属 肾，上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。肾藏精，.主水。故邪 热入侵少阴，耗伤肾阴，致水不上济于口舌，故见口燥咽干而 渴。如张景岳注：“肾经属水，而邪热涸之，故口舌为之干渴。 说明病邪传入少阴，阴積最易受伤，应当时时固护阴精，治茅 也应以救阴为要。正如吴鞠通说：“温病深入下焦劫阴,必以救 阴为急务。”又说：“凡热病久入下焦，消烁真阴，必以复阴为 主。"*
六曰厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而 囊缩。
《素问•热论》
［讲解1
本文论述厥阴证。 .
“满”，通懑。有烦闷的意思。“囊缩"，主要指阴囊与搴 丸上缩。又据《伤寒撮要》说：“女子亦有囊缩可辨，但其乳头 缩者即是也。'’《医学入门》说：“在女子则阴户急痛引少腹。” 验之临床，囊缩一症，不仅指男子为病，女子也可为病，如女
•子外阴内缩，或阴户急痛引少腹等。厥阴为一阴，.居少阴之次， 故少阴病邪不解，最后传至厥阴。厥阴肝脉循阴股，过阴器，抵少腹，上贯膈布胁肋。肝性喜条达，主疏泄。邪入厥阴而肝病，疏泄失司，故烦闷。肝主筋，宗筋聚于前阴，且肝脉过阴器 邪热入于厥阴，血为热灼，不能濡养筋脉，则拘急收引，故见囊缩等症。
［临证意义：
《内经》关于伤寒的概念、病因病机、预后、护理以及病邪' 传变、三阴三阳的主要症状的论述，为后世外感热病学的发展奠定了理论基础，至今对中医临床实践仍然起着重要的指导作用。 关于伤寒的概念问题，《内经》所说的伤寒，包括了广义与狭义二种。广义伤寒，即是一切外感热病的总称，故经云:“今热病者，皆伤寒之类也。”《内经》还论述了外感风寒邪气后所 致的一些病症，这就是狭义伤寒，如“人之伤于寒，则为病热 之类。仲景沿袭《内经》思想，其《伤寒论》一书以伤寒命名， 其涵义也有广义狭义之分。《伤寒论》是讨论广义伤寒的，以六淫为病因。但从篇幅来看,仍以讨论狭义伤寒所引起的病变较 多。《内经》以“寒盛生热”为例，指出邪从热化，发为热病的 k 机理，后世刘完素依此提出“六气皆从火化”的论点「认为风、 燥、寒、湿诺气为病，在病理过程中，大多能化热或与火热相兼 同化。这就为外感热病，病因为六淫邪气，而见火热病证提供了 依据。因此在临床上要注意，虽外感疾病初起，所感受的邪气是 ； 风、寒、燥、湿渚气，但在病理过程当中，有化热或与.火热兼化的司能。
关于六经分证，《内经》论述了三阴三阳六经病证的主要症状，这是《内经》讨论热病的重要提纲之一。《内经》关于六经分证中的某些症状和治法的论述，为《伤寒论》六经证治立论处方提供了理论依据。如太阳在表，为诸阳主气，外感风寒，太阳首当其冲，寒邪束表，卫气不得泄越，故见恶寒无汗、发热。经输不利，故头项痛，腰脊强。与《伤寒论》第1条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”35条：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风。"所论病症，十分相似。《内经》认为，“当是之时，汗而发之"5而《伤寒论》则有麻黄汤以发汗解表。再如《内经》论阳明病，身热尤甚，而《伤寒论》阳明病经腑证，有白虎之大热、承气之燥热、日脯热盛等症。《内经》太阴病有“腹满”，而《伤寒论》则以“腹满"作为太阴病提纲证。
《伤寒论》沿袭了《热论》的六经名称，并按六经对热病进 行分类归纳，在《素问》六经分证的基础上，以六经作为外感 疾病的辨证论治纲领。《素问•热论》的六经以经脉论证，《伤 寒论》的六经又联系经络所连属的脏腑的生理功能和病理变化， 以气血营卫为基础，以八纲为主导思想，弥补了《热论》六经病 证以热证实证为主的不足，发展成为外感病辨证论治的纲领体 系。所以说，《内经》为后世奠定了六经分证的理论基础。
关于伤寒传变规律的认识，《内经》认为，伤寒病邪的传变 规律，是由表入里，先三阳后三阴，一日一经。这也是《内经》 讨论热病的重要提纲之一。它告诫我们，在临床上要注意外感病 有传变的特点，应当有病早治,控制传变，阻遏病势发展，这一 点对后世伤寒、温病以及杂病的治疗都有深远影响。
但是，热病传变的时期和次序，往往受多种因素影响，如病 邪的轻重，人体正气的强弱，是否及时和恰当的治疗等，所以并 不完全是按固定的日期和次序传变的。即使在《内经》中也强调 了这一认.识，如《灵枢•邪气脏腑病形》说：“夫邪之中人，或中 于阴，或中于阳，上下•左右，无有恒常。”因此，不能將一日二 日三日等的传变，视为外感热病的一般传变日期，也不能机械认 为病邪只能从太阳顺序而传至阳明、至少阳、.至太阴、至少阴、 至厥阴等。《伤寒论》六经传变理论在《内经》基础上有所发 展，对热病的循经、越经、直中等不同传变，以及对合病、并 病、六经证候等，都结合临床实践，作了相应的补充，这是在 《素问•热论》基础上的一大发展。
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