丹溪曰:一妇年近六十,形肥味厚,中焦不清,积为浊气,流入膀胱,下注而成白浊。浊气即是湿痰,用二陈汤加升、柴、苍白术,四帖,浊减半,觉胸满,因升、柴升动胃气,痰阻而满闷耳。用二陈加炒曲、白术、香附以泄其满,素无痰者,升动亦不闷也;继以青黛、樗皮、蛤粉、黄柏、干姜、滑石为末,神曲为丸,服之全安。
丹溪又治一人,便浊半年,或时梦遗形瘦,作心虚治,以珍珠粉丸合定志丸,服之愈。
(〔附〕南安太守张汝弼,曾患渴疾白浊,久服补肾药不效,遇一道人,俾服酒蒸黄连丸,以川连一斤,煮酒浸一宿,甑上累蒸至黑,晒干为末,蜜丸桐子大,日午临卧,酒吞三十丸遂全瘳。)
潘见所弱冠患白浊,医治三年不愈,其脉两寸短弱,两关滑,两尺洪滑。孙东宿曰:君疾易愈,第待来春之仲,一剂可瘳,而今时不可。因问何以必待来年,孙曰:经云,升降浮沉必顺之。又云,天时不可伐。君脉为湿痰下流证也。洪大而见于尺部,是阳乘于阴,法当从阴引阳。但今冬令,为闭藏之候,冬之闭藏,实为来春发生根本。天人一理,若不顾天时,而强用升提之法,是伐天和而泄元气。根本既亏,来春何以发生。闻言不信,别寻医药,仍无效。至春分,东宿以白螺蛳壳火煅存性四两,牡蛎二两,半夏、葛根、柴胡、苦参、川柏各一两,曲糊丸,早晚服,名曰端本丸。不终剂而痊愈。
(震按:医书向有精浊、溺浊之分,以予验之,浊必由精,溺则有淋无浊也。凡患浊者,窍端时有秽物黏渗不绝,甚则结盖,溺时必先滴出数点而后小便随之,小便却清。惟火盛则色黄,亦不混浊。古书乃云漩面如油,光彩不定,漩脚下澄,凝如膏糊,此是膏淋与下消证,非白浊也。白浊之因,有欲心萌而不遂者,有渔猎勉强之男色者,有醉酒及用春方以行房,忍精不泄者,皆使相火郁遏,败精瘀腐而成。故白浊多有延成下疳重候,岂溺病乎。《内经》谓水液混浊,皆属于热。热甚则为赤浊,或白浊久而血不及化为精,亦变赤浊,此则危矣。治法不外养阴清热,佐以坚肾利水。盖癸窍宜闭,壬窍宜通也。初起者,当兼疏泄败精之品,如滑石、冬葵子、牛膝、萆薢之类。日久者,当兼补元实下之品,如人参、熟地、湘莲、芡实之类,亦无甚艰难。兹选四案,湿痰湿热居其二,盖恐人只守定治肾一法耳。夫湿痰湿热,似非精病,不知湿热内侵肾脏,则精不清而为浊。生生子案,及世人用腐浆冲滑石,或白果浆者,去其湿热,精自固也。湿痰下注肾脏,则精不宁而为浊。丹溪首案,及李士材治武科张姓案,消其湿痰,精自驻也。若系溺病,何以不用淋证门石韦散、八正散等方耶。即日久而元气下陷,有用补中益气汤者,亦以元气得补,才能升举其精,不使渗漏耳。惟夏月冒暑便浊,用辰砂六一散,及筋疝之白物如精,随溲而下,用龙胆泻肝汤,二条方是溺病,然与赤白浊情形原有别也。)
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