梦遗者，因梦交而精始出；精滑者，不因梦而精自泻，症状不同。有小便后出多不禁者，有不小便而自出者，茎中痒痛，常欲如小便者，皆由肾水虚衰，相火妄动所致。然亦有数者之不同。有因用心过度，不摄肾而致失精者；有因房劳太过，精窍虚滑而致失精者；有中气虚损下陷，使精不宁而失者；有脾胃湿热下流，使精扰动而失者；亦有命门火衰，不能涵乎阴精而失者，各宜分别施治。有鳏居独宿，精满而出者，此非为病，不须服药。沈氏云：遗病多端，治法大要，总不越乎补肾水，敛元精，安心神，清相火为主。
六味汤丸 左归丸饮（俱见虚劳）
原方（补肾壮水）加莲须、五味、龙骨、牡蛎、鳔胶、（敛精填髓）远志、莲肉、（安心神）黄柏。（清相火）
此方因肾虚火旺失精者用之。虚滑甚者，以金樱子煎膏，代蜜为丸。
天王补心丹 归脾汤（俱见虚劳）
此二方，前方补心兼肾，后方心脾俱补。用心过度，心肾不交者，神志不宁，怔忡惊悸，宜朝服六味之属，晚间择前方服之。
补中益气汤（见泄泻）
此方因中气下陷，失精者宜之。其人必现四肢倦怠，食少便泄。余谓仍宜朝服六味诸方。按士材云：因肾病而遗者，独治其肾，由他脏而致者，则他脏与肾两治之，以肾为藏精之脏故也。
清热渗湿汤（见湿）
此方因脾湿下流失精者可宗，加减用之，祛其湿热，则肾安而精自固，治病必求其本也。
八味丸（见不能食）
此方因阳不帅阴而失精者宜之。必见畏寒厥冷，小便清长，大便溏泻，食难消化，脉沉小迟者，投之不误，否则以火济火矣。
【遗滑 举例】
一、一人患遗精，闻妇人声即泄，瘠甚欲死，医告术穷。仲淳之门人，以远志为君，莲须、石莲子为臣，龙齿、茯神、沙苑蒺藜、牡蛎为佐使，丸服稍止，然终不断。仲淳于前方加鱼鳔一味，不终剂而愈矣。
二、一人因肆业劳心太过，患梦遗症，已三四年矣。不数日一发，发过则虚火上炎，头面烘热，手足逆冷，终夜不寐。补心肾及涩精药投之罔效。仲淳疏一丸方，以黄柏清相火为君，佐以地黄、枸杞、萸肉、天冬补肾，麦冬清心，莲须、五味涩精，鱼鳔胶填精，车前利湿热之水，使相火安宁，不终剂而愈。病者初时，恐黄柏大寒，不欲用之。仲淳谓：尊病之所以久而不愈者，正未用此药耳。经曰：肾欲坚，急食苦以坚之，黄柏是也。肾得坚则心经虽有火而精自固，何梦遗之有哉。向徒用收涩补益，而未及此，故难收效。
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