暴怒所致,胞膈不利者,调气为主。
抑郁所致而不痛者,宜调经脉,补气血。
肿硬作痛者,行气和血。
溃而不敛者,益气血为主。
伤寒余邪未尽者,和而解之。
脾气虚,湿热凝滞肉理而然,健脾除湿为主。
闪肭瘀血凝滞为患者,和血气,调经络。
寒邪所袭,筋挛骨痛,或遍身痛,宜温经络,养血气。
一妇人暴怒,腰肿一块,胸膈不利,时或气走作痛,与方脉流气饮,数剂而止。更以小柴胡汤对四物,加香附、贝母,月余而愈。
一男子因怒胁下作痛,以小柴胡汤对四物,加青皮、桔梗、枳壳治之而愈。
一男子臀肿一块微痛,脉弦紧,以疮科流气饮,四剂而消。
一妇人因怒胁下肿痛,胸膈不利,脉沉迟,以方脉流气饮数剂,少愈。以小柴胡汤对二陈,加青皮、桔梗、贝母,数剂顿退。更以小柴胡汤对四物,二十余剂(而痊)。
一男子腿患,溃而不敛,用人参养荣汤,及附子饼。更以补剂,煎膏药贴之,两月余而愈。
一老人伤寒,表邪未尽,股内患肿发热,以人参败毒散二剂热止。灸以香附饼。又小柴胡汤加二陈、羌活、川芎、归、术、枳壳,数剂而消。
一男子脾气素弱,臂肿一块不痛,肉色不变,饮食少思,半载不溃。先以六君子汤,加芎、归、芍药,二十余剂饮食渐进。更以豆豉饼,日灸数壮。于前药内再加黄芪、肉桂三十余剂,脓熟针去。以十全大补汤,及附子饼灸之,月余而敛。
一男子腿患肿,肉色不变,不痛,脉浮而滑,以补中益气汤,加半夏、茯苓、枳壳、木香饮之。以香附饼熨之。彼谓:气无补法,乃服方脉流气饮,愈虚。复求治,以六君子汤加芎、归数剂,饮食少进,再用补剂,月余而消。夫气无补法,俗论也。以其为病,痞闷壅塞,似难于补,殊不知正气虚而不能运行,则邪气滞而为病。经云:壮者气行则愈,怯者弱者则着而为病。苟不用补法,气何由而行乎!
一妇人因闪肭,肩患肿,遍身作痛,以黑丸子二服而痛止。以方脉流气饮,二剂而肿消。更以二陈对四物,加香附、枳壳、桔梗而愈。
一妇人腿患筋挛骨痛,诸药不应,脉迟紧,用大防风汤二剂,顿退。又二剂而安。○又一妇患之亦然,先用前汤二剂,更服黑丸子而痊。此二患若失治,溃成败证。
一男子臂肿,筋挛骨痛,年余方溃,不敛。诊其脉更虚,以内塞散一料,少愈。以十全大补汤,及附子饼灸之而愈。《精要》云:留积经久,极阴生阳,寒化为热。以此溃多成瘘,宜早服内塞散排之。
一妇人溃后发热,予以为虚。彼不信,乃服败毒药,果发大热,竟至不救。夫溃疡虽有表证发热,宜以托里药为主,佐以表散之剂,何况瘰疬流注乎?若气血充实,经络通畅,决无患者。此证之因,皆由气血素亏,或七情所伤,经络郁结。或腠理不密,六淫外侵,隧道壅塞。若不审其所因,辨其虚实,鲜不误人!
一男子腿肿一块,经年不消,且不作脓,饮食少思,强食则胀,或作泻,日渐消瘦。诊之,脉微细,此乃命门火衰,不能生土,以致脾土虚而然也。遂以八味丸,饮食渐进,肿患亦消。
一男子背胛患之,微肿,形劳气弱,以益气养荣汤,间服黑丸子,及木香、生地黄作饼,覆患处熨之。月余脓成,针之,仍服前药而愈。
一男子腿患,久而不敛,饮大补药,及附子饼,更用针头散,纴之而愈。
一男子臂患,年余尚硬,饮食少思,朝寒暮热,以八珍汤加柴胡、地骨皮、牡丹皮,月余寒热少止,继以益气养荣汤,及附子饼灸之,两月余,脓成针之,更服人参养荣汤,半载而痊。
一妇人脓溃清稀,脉弱,恶寒,久而不愈,服内塞散,灸以附子饼而瘳。
一妇人腰间患一小块,肉色如常,不溃,发热。予谓:当以益气养荣解郁之药治之。彼家不信,别服流气饮,后针破出水,年余而殁。○一妇人久不敛,忽发寒热,予决其气血俱虚,彼反服表散之剂,果大热,亦死。大抵流注之证,多因郁结或暴怒,或脾气虚,湿气逆于肉理。或腠理不密,寒邪客于经络。或闪扑或产后瘀血流注关节。或伤寒余邪未尽为患。皆因真气不足,邪得以乘之。常治郁者开之,怒者平之,闪扑及产后瘀血者散之,脾虚及腠理不密者,除而补之,伤寒余邪者,调而解之。大要以固元气为主,佐以见证之药。如久而疮口寒者,更用豆豉饼或附子饼灸之。有脓管或瘀肉者,用针头散腐之自愈,锭子尤效。若不补血气,及不慎饮食起居七情,俱不治。
一男子元气素弱,将欲患此,胸膈不利,饮食少思。予欲治以健脾胃,解郁结,养血气。彼不从,乃服辛香流气之剂,致腹胀。又服三棱、蓬术、厚朴之类,饮食愈少,四肢微肿,兼腰肿一块,不溃而殁。盖此证本虚痞,今用克伐之剂,何以不死?况辛香燥热之剂,但能劫滞气冲,快于一时,若不佐制,过服则益增郁火,煎熬气液而为痰,日久不散,愈成流注之证。
一男子臂患,出腐骨三块,尚不敛,发热作渴,脉浮大而涩,乃气血俱损,须多服生血气之剂,庶可保全。彼惑于火尚未尽,仍用凉药内服外敷,几危,始求治。其形甚瘁,其脉愈虚,先以六君子汤加芎、归,月余饮食渐进。以八珍汤加肉桂三十余剂,疮色乃赤。更以十全大补汤,外以附子饼灸之,仅年而瘥。《医林集要》云:骨疽,乃流注之败证也,如用凉药,则内伤其脾,外冰其血。脾主肌肉,脾气受伤,饮食必减,肌肉不生。血为脉络,血受冰,则气血不旺而愈滞。宜用理脾,脾健则肉自生,而气自运行矣。又有白虎飞廉,留连周期,或展转数岁,冷毒朽骨,出尽自愈。若附骨腐者可痊,正骨腐则为终身废疾矣。有毒自手足或头面肿起,或兼疼痛,上至颈项骨节去处,如疡疬贯珠,此风湿流气之证也,宜以加减小续命汤,及独活寄生汤治之。有两膝肿痛起,或至遍身骨节疼痛者,此风湿痹,又名疬节风,宜用附子八物汤治之。又有结核在项腋,或两乳旁,或两胯软肉处,名曰[疒/其]疬痈,属冷证也。又有小儿宿痰失道,致结核于颈项臂膊胸背之处,亦冷证也,俱用热药敷贴。以上诸证,皆缘于肾。肾主骨,肾虚则骨冷而为患也。所谓骨疽,皆起于肾,亦以其根于此也,故用大附子以补肾气,肾实则骨有生气,而疽不附骨矣。
一妇人经水不调,两月一至,或三月一至,四肢微肿,饮食少思,日晡发热。予曰:此脾土气血皆虚也,须先用壮脾胃养气血之剂,饮食进则浮肿自消,气血充则经自调矣。彼以为缓,乃用峻剂,先通月经,果腹疼泻不止,致遍身浮肿,饮食愈少,殁于木旺之月。褚氏云:月水不通,久则血结于内生块,变为血瘕,亦作血癥,血水相并,壅塞不通,脾胃虚弱,变为水肿。所以然者,脾候身之肌肉,象于土,土主克于水,水血既并,脾气衰弱不能克消,致水气流溢,浸渍肌肉,故肿满也。观此,岂宜用克伐之剂。
一妇人禀弱性躁,胁臂肿痛,胸膈痞满,服流气败毒药,反发热少食,以四七汤数剂,胸宽气利。以小柴胡汤对四物,加陈皮、香附,肿痛亦退。大抵妇人情性执着,不能宽解,多被七情所伤,遂致遍身作痛,或肢节肿痛,及气填胸满。或如梅核塞喉,咽吐不出。或涎痰壅盛,上气喘急。或呕逆恶心,甚者渴闷欲绝。产妇多有此证,宜服四七汤,先调滞气,更以养血之药。若因思忧,致小便白浊者,用此药,吞青州白丸子屡效。
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