图书:证治准绳·幼科

解颅囟陷囟填总论

《万全方》云:小儿有解颅候,有囟不合候,有囟陷候,此三者大同而小异也。解颅者,谓小儿年长,囟应合而不合,头颅开解也。肾主骨髓,而脑为髓海,肾气不成,则髓海不足,故骨缝开解也。其囟不合与囟陷,虽因脏腑有热,热气上冲,致囟或不合或陷,然亦本于肾气不足也。

〔薛〕肾主骨,骨气实则脑髓充而囟早合,骨脉盛而齿早生,肾气怯则脑髓虚而囟不合,此由父母精血不足,宜用地黄丸补之,若在乳下,当兼补其母,更以软帛紧束其首,使其易合,皆虚火上冲,当调补脾肾为善。囟填、囟陷,亦因所禀肾气不足,及乳哺失宜,脾胃亏损所致,夫脾主肌肉,气逆上冲而为填胀,元气下陷而为囟陷也,并用补中益气汤、地黄丸,及用狗头骨炙黄为末,以鸡子清调敷囟门。亦有泻利气血虚,脾胃不能上充者,亦用前法。若手足并冷,前汤加姜桂未应,虚寒甚也,急加附子,缓则多致不救。

〔张涣〕婴儿解颅、囟不合、囟填、囟陷下不平,皆由肾经虚热。宜用封囟散方

蛇蜕皮(一两,烧灰,细研) 防风 川大黄(湿纸裹,炒煨,存性) 白芨(各半两)

上件,碾为细末,入青黛半两,同研匀。每用半钱,以豮猪胆汁调匀,用一纸囟子摊之,四边回合各留少白纸,用淡生醋、面糊贴囟上。不住以温水润动,一伏时换。

【解颅(囟不合)】

初虞世云:父精不足,则解颅眼白多。

〔钱〕解颅,生下而囟不合,肾气不成故也,长必少笑,更有目白睛多,㿠白色瘦者,多愁少喜也,余见肾虚。

〔汤〕解颅者,囟大,头缝不合如开解,故曰解颅,此由肾气不成故也。(云云见前总论)凡得此者,不过千日,其间亦有数岁者,乃废人也。人之无脑髓,如木无根,古人虽有良方,吾所以不录者,劳而无功也,亦不可束手待毙,宜依钱氏补肾,万一有可生之理。(钱氏补肾,如地黄丸加鹿茸之类是。)

〔曾〕凡得此候,不及千日之内,间有数岁者,偶因他疾攻激,遂成废人,若气色精明,能饮食者,多服调元散、补肾地黄丸,旬月内颇见效者,次第调理,或有可治,若投药后如故,亦难疗矣。

〔田〕解颅治法,宜用生地散。

〔丹〕小儿解颅,乃是母气血虚与热多耳,用四君子、四物,有热加酒炒黄连、生甘草煎服,外以绵束紧,用白蔹末敷之。

钱氏地黄丸(见前并鹤节条)

天南星散

治囟开不合,鼻塞不通,天南星大者,微泡,去皮为细末,米醋涂调绯帛上,贴囟上,炙手,频熨之,立效。

调元散

主禀受元气不足,颅囟开解,肌肉消瘦,腹大如肿,致语迟行迟,手足如筒,神色昏慢,齿生迟,服之效。

干山药(去黑皮,五钱) 人参(去芦) 白茯苓(去皮) 茯神(去皮、木) 白术 白芍药 熟地黄(酒洗) 当归(酒洗) 黄芪(蜜水炙。各二钱半) 川芎 甘草(炙。二味各三钱) 石菖蒲(二钱)

上碎。每服二钱,水一盏,姜二片,枣一枚,煎七分,无时温服。如婴儿幼嫩,与乳母同服。

〔张涣〕玉乳丹

治婴儿头骨应合而不合,头缝开解。

钟乳粉(依古法制炼者) 柏子仁(别研) 熟干地黄(依法蒸焙者) 当归(洗,焙干。各半两) 防风(锉) 补骨脂(净拣,微炒。各一分) 或加黄芪、茯苓

上件,除别研者,碾为细末,次入钟乳粉等拌匀,炼蜜和如黍米大。每服十粒,煎茴香汤下,乳食前。

《婴孺方》狗脑丸

治小儿脑长喜摇头,解颅。

狗脑(一个) 犲漆(即五加皮) 甘草(炙) 白术 防风 钟乳石 干地黄(各一分) 牛黄(二分)

上,以狗脑丸小豆大。一岁饮下二丸,日再。未知、加之。又云:儿囟常令暖,冷即病死。

小儿锢囟药

芍药粉

上取黄雌鸡临儿囟上,刺其冠,以血滴囟上,血止,以芍药粉敷之,使血不见,一日,立瘥。

治小儿解颅虎骨方

虎骨 败龟板 不灰木 乳香(各半两)

上为末,用生猪血于手心内调,涂在头缝开处,以旧绵子包裹七日,第八日以葱汤水洗去前药,再用此药涂之,经年者已减一分,又歇三日,方再用药涂之。又服参苓散。

人参 茯苓 白附子(炮) 羌活 甘草(炙) 芍药 白术(水煮。各一分) 犀角屑 京芎 藿香(后三味减半)

上为末。每服半钱,水一盏,用少金银同薄荷三叶,煎至三分,温服,通惊气。

《千金》治小儿囟开不合方

防风(一两半) 柏子仁 白芨(各一两)

上三味,末之,以乳和敷囟上。十日知,二十日愈,日一。

《庄氏家传方》治脑缝不合。

山茵陈(一两) 车前子 百合(各半两)

上为末,用乌牛乳汁调涂脚及脑缝上,用帛子裹头。三日一换,五上必效。

〔王氏〕封囟散

治囟开不合,头缝开张,囟开崎陷,咳嗽鼻塞。

柏子仁 防风 天南星(各四两)

上为细末,每用一钱,以猪胆汁调匀,稀稠得所,摊在绯绢帛上,看囟子大小剪贴。一日一换,不得令干,时时以汤润动。

三辛散(三因) 治小儿骨应合而不合,头骨开也,名曰解颅。

细辛 桂心(各半两) 干姜(七钱半)

上为末,以姜汁和敷颅上贴之。儿面赤,即愈。

又方用蛇蜕炒焦为末,用猪颊车中髓调敷顶上,日三四度。曾有人作头巾裹遮护之,久而自合,亦良法也。

灸法 脐上脐下各五分,各灸三壮,灸疮未发,先合。

【囟陷】

巢氏云:小儿脏腑有热,渴引水浆,致成泄利,久则血气虚弱,不能上充脑髓,故囟陷如坑,不能平满也。《圣济》用当归散(方见腹痛)地黄丸。(见前)

〔曾〕囟陷者,虚之极也,胃气虚寒则囟陷,慢惊中有之。胃寒脾困吐泻者为虚极,急以金液丹、固真汤(俱慢惊)及诸救元等药治之,外则贴以乌附膏。有后枕陷者,其证尤重,治法以囟陷药同,不效,亦为难疗,此大虚极,百无一活耳。

乌附膏

理囟门陷。

绵川乌(生用) 绵附子(生用。各五钱) 雄黄(二钱)

上件为末,用生葱和根叶细切,烂杵,入前药末同煎,空心作成膏,贴陷处。

《圣惠》生干地黄散

治小儿脏腑壅热,气血不荣,致囟陷不平者。

生干地黄(二两) 乌鸡骨(一两,酥涂,炙令黄)

上捣,细罗为末,不计时候,以粥饮调下半钱。

又治小儿囟陷方

上,取猪牙车骨髓,煎如膏。涂囟上良。

又方以狗头骨炙令黄,捣罗为末。以鸡子清调涂。

又方以天灵盖炙令黄,捣罗为末,以生油调涂。

《千金》小儿囟陷,灸脐上下各半寸,及鸠尾骨端,又足太阴、各一壮。

【囟填】

囟填者,囟门肿起也,脾主肌肉,乳哺不常,饥饱无度,或寒或热,乘于脾家,致使脏腑不调,其气上冲,为之填胀,囟突而高,如物堆起,自汗出,毛发黄而短是也。若寒气上冲则牢䩕(音昂,履头也,肿,硬如履头突起。)热气上冲即柔软。又,小儿胁下有积者,咳且啼而气上逆者,啼甚久其气未定,因而乳之者,肝气盛风热上冲者,皆能令囟填,当一一审其因而治之,寒者温之,热者凉之,气上逆者和而降之,肝气盛者泻青为主,热证里多,大连翘汤,表多柴胡散,虚者以补中益气汤送下地黄丸,神而明之,存乎其人,言不尽意。

〔曾〕世言囟肿皆以为热,殊不知有阴阳二证,切宜详辨,坚硬为阴,红软为阳,故《婴孩宝书》云:寒气上冲则牢䩕,热气上冲则柔软,正比之谓。若阴证,以匀气散、理中汤主之。阳证用玉露饮、当归散、防风汤为治。《玉环集》歌曰:囟门肿起定为风,此候应须也不中,或若加坑如盏足,七日之间命必终。《石壁经》歌曰:积聚脾中热不通,致令面赤口唇红,胸高夜嗽多䐜胀,休使流传肺有风,喉里作声涎上壅,囟门肿起热来冲,但教凉膈安灵腑,能使三朝速有功。积有冷热,皆能作肿,冷则粪白,或酸臭气冲人,亦有虫出,其食物皆不能化,腹胀满而多困,喉中亦鸣也。热则使多渴,其粪赤,面色亦黄赤,口内臭气,亦虫出。各看其证候调治,且须分水谷去积并调气,冷则温脾胃,热则去其热,化涎止渴。囟隐则冷也,肿则热也。积热囟虚肿,宜将时气门中三十六种除湿散、浓煎桑白皮汤下。《形证论》云:肺热生风,涎鸣囟肿,将白丁香膏一二服,或南星丸一二服,便退。《秘要指迷论方》凡小儿生下一月日内,或囟门肿,此乃受胎热气,即用黄柏膏涂于足心涌泉穴。如陷,即用半夏膏涂手心,此乃婴儿肾流受冷气,邪干心,致令病生。(黄柏半夏皆为末皆冷水调贴。)

【行迟】

〔巢〕儿自变蒸至能言,随日数、血脉骨节备,髌骨成,即能行,骨是髓养,禀生气血不足者,髓不充强,故骨不成,数岁不能行。

〔张〕凡儿生至周岁三百六十日,膝骨成,乃能行。近世小儿多因父母气血虚弱,故令胎气不强,骨气软弱,筋脉无力,不能行步,麝茸丹主之,曾经大效。

〔汤〕小儿禀受血气不足者,则髓不满,骨故软弱而不能行。肾主髓,治法当用钱氏补肾地黄丸加鹿茸、五加皮、麝香,则髓生而骨强,自然行矣。外甥黄知录之子,三岁不能行,遂合此方服之,有验。

〔张〕麝茸丹

治数岁不能行。

麝香(别研) 茄茸(酥炙黄) 生干地黄 虎胫骨(酥涂,炙黄) 当归(洗,焙干) 黄芪(锉)

上件各一两,为细末,用羊髓四两煮烂和成膏,如黍米大。每服十粒,摩沉香汤下,乳食前,日三服。

〔钱〕羚羊角丸

治小儿肾虚,或病后筋骨弱,五六岁不能行,宜补益肝肾。

羚羊角(尖细而节密者,错取末) 虎胫骨(敲破,涂酥炙黄) 生干地黄(焙) 酸枣仁(去皮秆,炒) 白茯苓(各半两) 桂(去皮,取有味处,不见火) 防风(去芦头,切,焙) 当归(同上) 黄芪(切、焙。各二钱半)

上,同为细末,炼蜜和成剂。每服一皂子大,儿大者加之,食前,温水化下,日三四服,久服取效。

《圣惠》生干地黄丸

治儿十岁不行。

生地黄 当归(焙) 防风 酸枣仁(微炒) 赤茯苓 黄芪 芎藭 羚羊角 羌活 甘草(炙微赤) 桂心(各等分)

上捣罗,蜜丸如绿豆大。食前温酒下十丸,量儿加减。

虎骨散

虎胫骨(酒炙) 生干地黄 酸枣仁(酒浸,去皮,炒香) 辣桂(去皮) 白茯苓(去皮) 防风(去芦叉) 当归(去芦) 川芎 牛膝(酒浸,去芦。各等分)

上,为极细末。每服一钱半,以粥饮调,次入好酒二滴,再调,食前服,日二。

一方用炼蜜丸,如黍米大。木瓜汤下。

《三因》五加皮散

治小儿三岁不能行者,由受气不足,体力虚怯,腰脊脚膝筋骨软,足故不能行。用真五加皮为末,粥饮调,次入好酒少许,每服一栗壳许,日三服,效。一方,五加皮二钱半,木瓜一钱二分半,为极细末。用粥饮入酒二滴,调服。

《宝鉴》儿骨热,肺脉寒,长不能行。《颅囟》儿自小伤抱,脚纤细无力,行立不得,或骨热疳劳,肌肉消瘦。宜服柴胡饮

柴胡 鳖甲(米醋涂,炙黄) 知母 桔梗 枳壳(去穰,麸炒) 玄参 升麻

上件,各等分,细锉。三岁以下药半两,水五合,煎二合,分二服,空心食前。后忌毒物。服后澡浴。

澡浴方

苦参 茯苓皮 苍术 桑白皮 白矾(各半两) 葱白(少许)

上锉,沸水二升,浸药一两通,与儿浴,温处避风。

《千金》治数岁不行方

葬家未开户,盗食与哺,日三,便行(翼云:未闭户,婴孺就墓门中哺)

《宝鉴》灸两足踝各三壮。

良方左经丸

治筋骨诸疾,手足不随,不能行步运动。

草乌头(生,肉白者,去皮脐) 木鳖(去壳) 白胶香 五灵脂(各三两半) 当归(一两) 斑蝥(去翅足,一百枚,少醋煮熟)

上为末,黑豆去皮生杵粉一斤,醋糊丸鸡头实大。酒磨下一丸,不曾针灸伤筋络者,四五丸必效。十岁儿一丸分三服。此药能通荣卫,导经络,专治心肾肝三经,服后小便少,淋涩,乃其验也。

按:此方,非内有污血痼积不宜用。

丁时发治大人小儿锉骨,行步艰难,脚无力。续命丹

防风 乳香 蔓荆子 牛膝 麻黄 羚羊角 酸枣仁 草乌头(去皮) 没药 白术 茯苓(各二钱半) 天麻(酒煮) 胡麻(炒) 当归 续断(各半两) 川乌头(去皮) 黄芪(各四钱) 蒺藜(一钱二分半)

上为细末,蜜丸小弹大。每服一丸,煎酒,细嚼,一日三五服,用后洗药。服药三日方洗。

草乌头 当归 地龙 木鳖子 紫贝草 椒目 葱须 荆芥(各一两)

为末,煎汤,露脚指甲,从上淋洗。次用熏法。

熏药方

柴胡 草乌头 赤小豆 吴茱萸 羌活 晚蚕砂(各一两)

末黑豆三升,热水泡,少顷,去黑豆,入前药煮,盆盛,熏锉闪处,令出骨中汗。

【齿迟】

齿者,骨之所终,而髓之所养也,小儿禀受肾气不足,不能上营而髓虚,不能充于骨,又安能及齿,故齿久不生也,地黄丸主之。

一小儿三岁,言步未能,齿发尤少,体瘦艰立,发热作渴,服肥儿丸不应。余曰此肾虚疳证也,盖肥儿丸脾胃经之药,久服则肾益虚,其疳益甚。不信,牙发渐落。令用地黄丸加鹿茸、五味子,半载而元气壮健。

一小儿体瘦腿细,行步艰辛,齿不坚固,发稀短少。用六味地黄丸、补中益气汤年余,诸证悉愈,形体壮实。

〔张涣〕香附丹

治齿不生。

大香附子(拣净,刮去皮) 沉香(各一两) 雄鼠粪(烧灰) 干蟾(烧灰) 槟榔(各半两)

上件捣,罗为细末,用羊髓四两煮烂和成膏,如黍米大。每服十粒,麝香汤下,量儿大小加减。

〔汤氏〕芎黄散

治小儿齿不生。

大川芎 生地黄(各半两) 山药 当归 甘草(炙。各一分)

上焙,为末,热汤调服。或时以药末擦齿龈。

《千金翼方》 溺坑中竹木,主小儿齿不生,正旦刮涂之,即生。

《外台・小品》又方 取雌鼠屎三七枚,以一枚拭齿根处,尽此止,二十一日齿当生。

雌鼠屎,头尖是也。《千金》同。《杨氏产乳方》用三十枚,仍云雌粪,用两头丸者是。

《圣惠》治小儿齿不生,或因落不生方

上取牛粪中黑豆二七枚,小开去头上皮,以此豆头开处,注齿根上,时时用之,当效也。

【发迟】

巢氏云:足少阴为肾之经,其华在发,小儿有禀性少阴之血气不足,即发疏薄不生。亦有因头疮而秃落不生者。皆由伤损其血,血气损少,不能荣于发也。

苣胜丹方(张涣) 治发不生。

当归(洗,焙干) 生干地黄 芍药(各一两)

以上捣罗为细末,次用

苣蕂(一合,研) 胡粉(半两,细研)

上件同研匀,炼蜜和如黍米大。每服十粒,煎黑豆汤下,兼化、涂搽头上无妨,量儿大小加减。

《千金》治少小头不生发,以楸叶捣取汁,敷头上,立生。

又方 烧鲫鱼灰末以酱汁和敷。

《千金冀》治发薄不生方

先以醋泔清洗秃处,以生布揩令火热,腊月猪脂并细研,铁生煎三沸,涂之,日三遍。

《本草》甑气水主长毛发。以物于炊饭时承取,沐头令发长密黑润,不能多得,朝朝梳小儿头,渐渐觉有益好。

小儿白秃,发不生,捣榆皮末,苦酒调涂。

《圣惠》生发神效黑豆膏

治小儿脑疳,头发连根作穗子,脱落不生,兼疮白、秃发不生者,并用生发。

黑豆 苣蕂(各三合) 诃黎勒皮(一两)

上件药捣,罗为末,以水拌令匀,内于竹筒中,以乱发塞口,用煻灰内煨,取油贮于瓷器中,先以米泔皂荚汤洗头,拭干涂之,日再用,十日发生。

又方

葛根末 猪脂 羊脂(各二两)

上件药入铫子内,以慢火熬成膏,收于瓷合中。每取一钱涂摩头上,日再用,不过五七度效。

香薷煎

治小儿白秃不生发,燥痛。

陈香薷(二两) 胡粉(一两) 猪脂(半两)

上件药,以水一大盏,煎香薷取汁三分,去滓,入胡粉、猪脂相和令匀。涂于头上,日再用之。

《圣惠》治小儿头秃不生发,苦痒。蔓菁散

上,取蔓菁子捣为末,以猪脂调涂于秃处,佳。

又方 贯众烧灰细研,油调敷。

又方 麻子一升,熬黑,压取脂,敷头上,良。

又方 盐汤洗过,生油和蒲苇灰敷之。雁脂、熊白、桃叶汁,皆可涂。鸡子黄熬取汁,涂。

【发黄】

巢氏云:足少阴肾经,其血气华于发,若血气不足,则不能润悦于发,故发黄也。钱氏曰:小儿长大不行,行则脚细,齿久不生,生则不固,发久不生,生则不黑,皆属气血虚也,宜大剂补之。

《千金冀》发黄方

腊月猪脂和羊屎灰、蒲灰等分,敷之,三日一为,取黑止。

又方 以醋煮大豆烂,去豆煎令稠,涂发。

又方 熊脂涂发梳之,散头床底伏地,一食顷即出,形尽当黑,用之不过一升。

安师传治小儿发黄极妙方

破故纸不计多少,银石器中熳火炒熟,为细末,用地黄汁煎成膏和为丸,绿豆大。每服十五二十丸,盐汤送下,食前。

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