图书:黄帝内经灵枢集注

天年第五十四

黄帝问于岐伯曰:愿闻人之始生,何气筑为基?何立而为楯?何失而死?何得而生?岐伯曰:以母为基,以父为楯,失神者死,得神者生也。

(倪冲之曰:此篇论人之生死寿夭,皆本于少阴、阳明也。夫阳为父,阴为母,基始也,言人生于少阴而始生也。楯者,干盾之属,所以扞御四旁,谓得阳明之气,而能充实于四体也。两精相抟谓之神。两精者,一生于先天之精,一生于水谷之精。相抟者,抟聚而合一也。谓得先后天之精气充足,然后形与神俱,度百岁乃去。)

黄帝曰:何者为神?岐伯曰:血气已和,营卫已通,五藏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人。

(朱永年曰:此言有生之初,得先天之精气,生此营卫气血,五脏神志,而后乃成人。)

黄帝曰:人之寿夭各不同,或夭寿,或卒死,或病久,愿闻其道。岐伯曰:五藏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气以度行,六府化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。

(朱氏曰:此言已生之后,藉水谷之精气,资生营卫津液,资养脏腑形身,而后能长久。)

黄帝曰:人之寿百岁而死,何以知之?岐伯曰:使道隧以长,基墙高以方,通调营卫,三部三里起,骨高肉满,百岁乃得终。

(此总论人秉先后天之精气充足,营卫通调,骨肉丰满,可长享其天年。使道者,血脉之道路。《本输篇》之所谓间使之道,盖心包络之主血脉也。隧,行列也。长者,环转之无端也。此言血气充足,循序而流通也。土基高以方者,肌肉厚而充于四体也。脉道流长,肌肉高厚,则营卫通调矣。三部者,形身之上中下。三里者,手足阳明之脉,皆起发而平等也。骨高者,少阴之气足也。肉满者,阳明之气盛也。如此者,寿之征也。倪氏曰:心包络主脉,包络三焦,乃肾脏所生之气,出归于心下,为有形之脏腑而主血脉,此先天之精气也。基墙者,土基厚而四壁坚固,此从天水谷之精气也。)

黄帝曰:其气之盛衰,以至其死,可得闻乎?岐伯曰:人生十岁,五藏始定,血气已通,其气在下,故好走。二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋。三十岁,五藏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步。四十岁,五藏六府、十二经脉,皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发颇斑白,平盛不摇,故好坐。五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始灭,目始不明。六十岁,心气始衰,善忧悲,血气懈惰,故好卧。七十岁,脾气虚,皮肤枯。八十岁,肺气衰,魄离,故言善误。九十岁,肾气焦,四藏经脉空虚。百岁,五藏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。

(此言人之生长,从阴而生,自下而上,故曰其气在下。好走、好趋、好步者,春夏生动之气也。人之衰老,从上而下,自阳而阴,故肝始衰而心,心而脾,脾而肺,肺而肾。好坐、好卧者,秋冬收藏之气也。肌肉坚固,血脉盛满,少阴、阳明之气盛也。腠理空疏,发颇斑白,阳明、少阴之气衰也。朱氏曰:人之生长,先本于肾脏之精气,从水火而生木金土,先天之五行也。人之衰老,从肝木以及于火土金水,后天之五行也。)

黄帝曰:其不能终寿而死者,何如?岐伯曰:其五藏皆不坚,使道不长,空外以张,喘息暴疾,又卑基墙,薄脉少血,其肉不石,数中风寒,血气虚,脉不通,真邪相攻,乱而相引,故中寿而尽也。(数,叶朔)

(此言人秉先天之气虚薄,而后天犹可资培,更能无犯贼风虚邪,亦可延年益寿。若秉气虚弱,而又不能调养,兼之数中风寒,以致中道夭而不能尽其天年矣。五脏不坚,使道不长,空外以张,喘息暴疾,先天之气不足也。又卑基墙,薄脉少血,其肉不石,又失其饮食起居之调养矣。数中风寒,又不知虚邪贼风,避之有时矣,致使真邪相攻,乱而相引,故中寿而尽也。倪冲之曰:先天者,肾脏之精气也。然有生之后,惟藉后天以资培。水谷入口,其味有五,津液各走其道,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾。五脏主藏水谷之精者也,肾为水脏,受五脏之精而藏之。是以先天之精气不足,得后天以资养,亦可以享其永年。故曰:六腑化谷,津液布扬,各如其常,故能久长。)


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