图书:周慎斋遗书

妇人杂证

【经水】

经行腹痛,愈痛而经愈多,至于痛死者,系火之搏击。宜行血散火,令脾能统血,然不兼之以破,则火不散,血无由而止也。用黄芩、芍药,所以敛血;用归身、川芎、白术、茯苓,理脾益血;益母草破气中血;延胡索行血中气;香附开郁热;虚则加人参。盖理脾则血能统,散火则血可止。气滞加砂仁、木香,勿用生地、熟地。调理经水,莫过八珍加益母、香附、延胡索。

种子,夫妇可服菟丝子一斤,酒煮烂捣成饼,晒干,冻米一升,炒熟共末,空心滚汤调服。

逍遥治妇人潮热,惟经水适来则可,其余潮热,阳生阴长之法治之。

月经不通或不调,活经汤:当归、赤芍、槟榔、白芷、吴萸、小茴、牛膝、丹皮、红花各八分;如不效,加木香、木瓜、半夏、延胡索。

经水鲜红,筋急胸痛,脊骨强痛,宜柴胡调经汤,炙甘草、归身、葛根各三钱,独活、苍术各一钱,藁本、升麻、羌活各五分,柴胡七分,红花少许,空心服,取微汗。

断产永不生,山楂、芡实、莲须、熟地、茯苓等分,金樱子、莲子、杞子米糊丸,空心盐汤下。又方:象牙屑三分,酒调常服,三年不生,一二日服一次,永远不生。

妇人血积、血块经闭,莪荗、三棱各一两,熟大黄一两,丸如绿豆大,每服一二十丸,白汤下。

验案

一妇下午寒热,气撑腹痛,恶心,盗汗,经不通行,医人作血枯治之。予诊之,乃立案曰:此非血枯也。若枯而至经不行,其人岂能久存耶?不过血滞耳!发寒热者,血滞不行,阴阳不和,窒塞于肌肤之间也。暮属阴,血亦属阴,下午热,阳气行至于阴分而热也。气撑腹痛,饮食不进者,脾无血养,不能为胃行其津液,而中焦之气塞也;恶心,胃不消食,而邪火上炽也;盗汗,阳气不固,当睡时而逸出也。盖气能行血,阳能生阴,此证因阳气不固以致血滞也。用四君子以治气,气裕而血自行,加首乌、乌药以治血,则血自旺,稍用陈皮醒脾而去滞,自安。

一妇生子五年,月水不来,寒热呕吐,筋骨疼痛,六脉弦,左关尺更甚。此系肝不藏血而火发中焦,肺被间隔,不得行下降之令,而肾气亦弱,不能制火也。盖肝不藏血,血积不行,皆因肾不升而肺不降耳。行气之中宜兼行血,肉桂行血之味断不可少。况此证系肾之脾胃虚,若非桂以温肾,肾之一阳何由而生?肾不升,肺何由而降?金水不能相通,则三焦之气不得上下,血终积而诸病未能安也。

【血崩】

凡血崩、血脱宜益气,先以补中益气汤减当归,加炮姜,腰痛加杜仲、续断;后用十全大补汤,少加血药,微加陈皮开之。

凡血崩先多后少者血热,先少后多肾虚。盖肾主二便而司开阖也。病后见崩,不属于肾而属于脾,人参、黄芪各七分,甘草五分,白芍一钱,炮姜、五味各四分,熟地八分,煎服。

血崩二三七不愈。保元汤加阿胶、续断、杜仲、艾叶,煎服。

血崩,黄芪醋炙黑色,熬膏服有效。又香附二两,槐黄四钱,莲子壳烧存性三钱,老米糊丸,米汤下。先用山药三钱,为末,酒下,服至五两后,始服丸,极效。

血崩昏,蚕沙一两,阿胶一两,伏龙肝五钱,共末,温酒下三钱,以醒为度。

血崩后血积成瘕,威灵仙一两,南星、甘遂、白芥子各五钱,伏龙肝一两,麝香六厘,共末,丸重一钱,朱砂为衣。临时酒化服,三五次即愈。此病痛不可忍也。

验案

一女下血不止,此脾不能统血也。若专治脾,又难见效。盖血既下行,则下焦、小肠、膀胱皆不固,而心火为之不宁矣。心不宁则邪火溢于小肠,血不能升而下行矣。下行则膀胱之气不升,而浊气凝滞,故血行于下焦也。宜归脾汤调之。

【带下】

白带属脾肺两虚,宜温肺养脾。治之不早,必变潮热等证,治之最难。宜保元汤温暖肺气,腹中痛加炮姜,胀痛加艾叶、阿胶。赤带补中益气汤加赤芍、红花,赤白带八味丸。

赤带赤葵花,白带白葵花,为末酒服。

热入小肠则赤带,热入大肠则白带,皆肾脉虚也。宜用苦楝子、小茴、归身各五钱,酒糊丸,空心温酒下。

验案

一女人知饥饿,白带时多时少,神思昏倦,头晕,乃痰之为病也。宜大升大举之。白术生用二两,人参、甘草、川芎、砂仁、陈皮各五钱,半夏、白芍、茯苓、归身各一两,蜜丸。

【前阴诸证】

(乳附)

夫妇交合,阴户痛甚,地榆煮酒服。

阴户生疮,诸药不效,名小肠风。用木通、防风、藁本、枳壳、贯众、白芷、甘松、荆芥、薄荷等分,水煎二碗,加朴硝三钱,洗之大效。如日久变菌,痒极欲自死,亦用此方洗之。若体弱人用此方洗,宜先服十全大补汤二三帖。

阴户生菌,宜大补气血,人参、赤芍、白芷、归身,甘草减半,蜈蚣十条。连年作痛痒不可忍,其病是虫。用鸡腿入阴户,或用猪肝煮熟纳入,亦用前方洗之。

女人乳肿痛,用鳖甲炙为末,酒下一钱五分。三服愈。

【胎前】

孕妇胎前,但宜行气,条芩、白术、甘草、紫苏、砂仁。有痰、嗳气加陈皮;血虚加归身;胁痛、腹中不和,肝火逆加白芍或青皮;胎堕加川芎三分;恶心加白芷;腰痛加杜仲;见血加续断、艾叶一二片;虚加人参,腹痛去条芩,加吴萸;大便不利,重加紫苏;小便不利加泽泻,疟加柴胡;痢去白术,合黄芩芍药汤,加木香、川连;疟痢并作,去紫苏,加柴胡、木香、黄连。临月滑胎,八珍汤去地黄,加紫苏、条芩、砂仁。胎大加黄杨脑三两茎。盖破血破气,非所以用于滑胎也。

孕妇安胎,不可用四物汤。以四物治血之有余,不治血之不足也。孕妇恶心呕吐者,苏梗、砂仁、白术加入黄芩芍药汤内。大小便不通,俱宜苏梗。至于外感伤寒疟痢,宜照常医治。盖妇人重身,有故则无殒,毒药无碍也。大凡因胎而有病,安胎为主;因病而胎不安,宜治病为急。所以重身可用毒药也。若脉无力,胎前表证,亦宜用人参,以胎之所赖以安者气也。

凡孕妇腹痛,烦躁有热,白术佐条芩,胸膈不宽加砂仁。以砂仁入脾安胃,其气清凉,最能安胎也。倘服砂仁而仍不宽,加紫苏,使宗气开发,胸中自宽也。

孕妇病急,不得已用消痰洩气,宜急不宜缓。急则易散,缓则多滞,滞则气病,反伤胎也。

胎前胸膈不宽,腹痛,不思饮食。白术、黄芩、甘草、紫苏、陈皮、砂仁,水煎服。二帖即愈。夹食去黄芩,胃脘痛去白术、加栀子。

胎前腰痛,杜仲、续断共末,鹿角胶丸,酒送下。

五种安胎,破故、续断、牛膝、川萆薢各一钱,木瓜、杜仲各二钱,蜜丸,酒下五六十丸。胎气不和胸膈胀,紫苏汤送下砂仁末钱许。

胎前疟疾,柴胡、半夏、黄芩、甘草、白术、首乌、青皮。疟加人参,吐加藿香。

胎前痢疾,黄芩、白芍、甘草、枳壳、茯苓;胸膈饱闷加紫苏、陈皮、砂仁;吐血加栀子;潮热去枳壳;痰多不必治痰,增白术;咳加五味;口干加麦冬;不睡加枣仁;心烦加茯神、元眼肉;癫痫加远志、茯神、枣仁;吐泻四君子加姜汁、陈皮;头晕加四物汤。

初孕二月,胎气不和,肚腹膨胀,口吐清水。白术、黄芩、紫苏各一钱,香附、桂皮各二分,甘草、藿香各一分,姜水煎服。忌生冷。小便不利加赤芍、车前;呕甚加炮姜;脑痛加川芎;潮热加柴胡、前胡。

五六月胎漏下血,小腹紧急。归身、白术、条芩各一钱,人参三分,藿香五分,熟地、柴胡、紫苏各八分,艾叶二十片,姜水煎,温服。

七八月肚腹刺痛,小便漏血。黄芩、白术、栀子、甘草、柴胡各八分,人参三分,灯心、姜水煎。

七八月乳肿痛,名哺内吹。

孕妇呕吐不食,诸药不愈,用乌药为君,沉香次之,人参、甘草又次之,研为细末,生姜切片约一分许,粘药入口咬烂,去姜渣,咽津液及至丹田。过一时又如前法,三次即愈。

孕妇蛤蟆温起,连泻一二日,午前冷汗出,午后寒生则热,不时头晕,腹鸣无奈。此痰与火相攻也,用白术、黄芩、白芍、甘草、砂仁、泽泻。

孕妇手足肿,宜安胎调气,用归身、白术、木通、防风、苍术、赤苓、猪苓、桂皮、甘草各八分。

验案

一妇远行而归,胎上冲心而痛,坐卧不安,诸医作死胎,用蓖麻、麝香欲下其胎。予诊之,问医何证?曰:两尺脉绝,死胎也。予曰:死胎有辨。如面赤舌青,子死母活;面青舌赤,吐沫者,母死子活;唇口俱青,母子俱死。今面不赤,舌不青,则胎不死,冲心而痛,乃子悬也。用川芎、白芍、归身、紫苏、陈皮各一钱,人参、甘草各五分,生姜三片,葱白七寸,煎服,胎下而安。

【难产】

难产宜静以待之,切忌动手。用当归、白芍、牛膝、人参、五味、黄芩、杏仁、贝母、知母、黄芪各八分,姜水煎服。若血水歇,儿得水必动。交骨不开,芎归汤加发一团,龟板一枚。

难产散:人参、炮姜、肉桂水煎。胎逆下,用盐涂脚心,收生妇手略托,令产妇吸气一口而出。又方:用兔骨髓一个,麝香三分,母丁香一粒,乳香三分,共末,丸,阴干,临产酒服一丸。又用鱼胶五钱炒成珠,穿山甲(用背脊)二钱炒成珠,为末,滚酒下。产妇不可睡倒,用布挂起两胁即产。未产常宜运动,用伏龙肝一两,人参二钱五分,乳香、没药各五分为末。十五岁起用一钱五分,酒调服;二十岁,一钱六分,余一岁加四厘,加多不效。下死胎,伏龙肝一两,甘草汤调服。胞衣不下,醋调纳脐中,内服加味芎归汤。

胎死腹中,交骨不开,或五六日不下,垂危者,用当归、川芎各一两,生男妇头发一握,烧存性,自死龟壳一个,共末。每一两,水煎良久服。不问生死胎,皆下。

验案

一妇胞衣不下,用人参汤送下砂仁末钱许,一日二三次,三四日胞衣烂出,其妇无恙。

【产后】

产后宜大补温暖为主,血脱益气,温暖则血行也。调补气血,理脾而血药次之。杂证多端,不必治也。小腹胀,用益母草、肉桂、木香、延胡索,行经作痛亦效。若服丹皮、红花等药,而瘀血不止者,只宜温中,中气足而血自下也。产后腹痛,理中汤;恶寒加肉桂、炮姜。肉桂大热可用,大寒可用。寒热交作,气血两虚也,十全大补汤;虚弱,保元汤加炮姜、肉桂。

产后但见吐泻,俱属脾胃,一二月间有病,宜保元、四君加姜、桂;腹胀痛,血不行,加吴萸少许;有痰不必理痰,大补温暖则痰自化。

产后腿痛甚者,四物汤共一两,加羌活、肉桂二钱,煎服。

产后前阴脱,宜温中。人参、肉桂、延胡各一钱,炮姜、甘草各八分,血得暖则行,调理十全大补汤。若作泻后阴脱,保元汤加炮姜。切忌寒凉。

遗尿不禁,龙骨、文蛤各一两为末,人参汤服。阴户不闭,十全大补汤加五味敛之。子宫不收,补中益气汤加醋炒白芍、半夏升提之。

产后昏晕,不知人事,痰盛。川乌、归身、肉桂、人参煎服,血下自愈。调理十全大补汤。

妇人分娩,半产漏下,昏冒不醒,瞑目无所知觉。因血暴亡,心去血,神无所养。心与包络,君相火也。得血则安,亡血则危,火上炽令人昏冒,火胜其肺,令人不醒,是阴血暴去,不能镇抚也。若用寒凉,是血虚泻气,阴亏泻阳,两伤之也。宜补血生血,心得血养,神不昏矣。红花三分,蔓荆、细辛各五分,生地、熟地各一钱,藁本、川芎各一钱五分,防风、羌活、甘草、当归各二钱,白芍三钱,共末,每服五钱,水煎服。

凡妇人乳不至,系胆虚不足,用通草二钱,穿山甲一钱,木馒头一枚,三味共末,入猪蹄汤内煮烂吃;再不至,加急性子五钱必效。

验案

一妇三朝即洗浴,六脉浮大数而左更甚,用补中益气汤加防风、羌活,未全愈。此里虚表实也,改用保元加归、芍、炮姜而愈。

一妇产后二日,血止腹痛,痛而欲按。用人参三钱,同肉桂、炮姜、吴萸煎服,瘀血自行而愈。

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