东垣治一人，年六十二，素有脾胃虚损病，目疾时作，身面目睛俱黄，小便或黄或白，大便不调，饮食减少，气短上气，怠惰嗜卧，四肢不收。至六月中，目疾复作，医以泻肝散，下数行，而前疾增剧。李谓大黄、牵牛，虽除湿热而不能走经络，下咽，不入肝经，先入胃中。大黄苦寒，重虚其胃，牵牛其味至辛，能泻气，重虚肺本。嗽大作，盖标实不去，本愈虚甚，加之适当暑雨之际，素有黄证之人，所以增剧也。此当于脾胃肺之本脏，泻外经中之湿热，制清神益气汤主之。茯苓、升麻各二分，泽泻、苍术、防风各三分，生姜四分。此药能走经，除湿热而不守，故不泻本脏，补肺与脾胃本脏中气之虚弱。青皮一分，橘皮、生甘草、白芍药、白术各二分，人参五分。此药皆能守本而不走经。不走经者，不滋经络中邪；守者，能补脏之元气。黄柏一分，麦冬二分，人参二分，五味子三分。此药去时令浮热湿蒸。上都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热空心服。火炽之极，金伏之际，而寒水绝体于此时也。故急救以生脉散，除其湿热以恶其太甚。肺欲收，心苦缓，皆酸以收之。心火盛，则甘以泻之。故人参之甘，佐以五味子之酸。孙思邈云，夏月常服五味子，以补五脏气是也。麦门冬之微苦寒，能滋水之源于金之位，而清肃肺气，又能除火刑金之嗽，而敛其痰邪。复微加黄柏之苦寒，以为守位，滋水之流，以镇坠其浮气，而除两足之痿弱也。
（震按：此案讲得冗杂不清，药又太轻，岂能取效？然尚属纯正，道理亦颇有发明处，故选之。）
罗谦甫治兀颜正卿，二月间因官事劳役，饮食不节，心火乘脾，脾气虚弱，又以恚怒，气逆伤肝，心下痞满，四肢困倦，身体麻木，次传身目俱黄，微见青色，颜黑，心神烦乱，怔忡不安，兀兀欲吐，口恶生冷，饮食迟化，时下完谷，小便癃闭而赤黑，辰巳间发热，日暮则止，至四月尤盛。罗诊其脉浮而缓。《金匮要略》云：寸口脉浮为风，缓为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。趺阳脉紧为伤脾，风寒相搏，食谷则眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。以茵陈叶一钱，茯苓五分，栀子仁、苍术去皮炒、白术各三钱，生黄芩六分，黄连、枳实、猪苓去皮、泽泻、陈皮、汉防己各二分，青皮去白一分，作一服，以长流水三盏，煎至一盏，名曰茯苓栀子茵陈汤。一服减半，二服良愈。《内经》云：热淫于内，治以酸寒，佐以苦甘。又湿化于火，热反胜之，治以苦寒，以苦泄之，以淡渗之。栀子、茵陈苦寒，能泻湿热而退其黄，故以为君。《难经》云：苦主心下满。以黄连、枳实苦寒，泄心下痞满。肺主气，今热伤其气，故身体麻木。以黄芩苦寒，泻火补气，故以为臣。二术苦甘温，青皮苦辛温，能除胃中湿热，泄其壅滞，养其正气。汉防己苦寒，能去十二经留湿。泽泻咸平，茯苓、猪苓甘平，导膀胱中热，利小便而去癃闭也。
至元丙寅六月，时雨霖霪，人多病湿温。真定韩君祥，因劳役过度，渴饮凉茶，及食冷物，遂病头痛，肢节亦疼，身体沉重，胸满不食。自以为外感内伤，用通圣散二服，加身体困甚。医以百解散发其汗，越四日，以小柴胡汤二服，复加烦热躁渴。又六日，以三一承气汤下之，躁渴尤甚。又投白虎加人参、柴胡饮子之类，病愈增。又易医用黄连解毒汤、朱砂膏、至宝丹之类，至十七日后，病势转增，传变身目俱黄，肢体沉重，背恶寒，皮肤冷，心下痞硬，按之则痛，眼涩不欲开，目睛不了了，懒言语，自汗，小便利，大便了而不了。罗诊其脉紧细，按之空虚，两寸脉短不及本位。此证得之因时热而多饮冷，加以寒凉药过度，助水乘心，反来侮土，先囚其母，后薄其子。经云：薄所不胜，乘所胜也。时值霖雨，乃寒湿相合，此为阴证发黄明矣。罗以茵陈附子干姜汤主之。《内经》云：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。湿淫所胜，平以苦热，以淡渗之，以苦燥之。附子、干姜辛甘大热，散其中寒，故以为主；半夏、草豆蔻辛热，白术、陈皮苦甘温，健脾燥湿，故以为臣；生姜辛温以散之，泽泻甘平以渗之，枳实苦微寒，泄其痞满，茵陈苦微寒，其气轻浮，佐以姜、附，能去肤腠间寒湿而退其黄，故为佐使也。煎服一两，前证减半，再服悉去。又与理中汤服之，数日气得平复。或者难曰：发黄皆以为热，今暑隆盛之时，又以热药治之而愈，何也？罗曰：主乎理耳。成无己云：阴证有二，一者始外伤寒邪，阴经受之，或因食冷物，伤太阳经也；一者始得阳证，以寒治之，寒凉过度，变阳为阴也。今君祥因天令暑热，冷物伤脾，过服寒凉，阴气大胜，阳气欲绝，加以阴雨寒湿相合，发而为黄也，仲景所谓当于寒湿中求之。李思顺云：解之而寒凉过剂，泻之而逐寇伤君，正以此耳。圣贤之制，岂敢越哉！或曰：洁古之学，有自来矣。
（震按：此二案，前系湿热，后系湿寒，病固易辨，而论治论药，悉本《内经》，由其学有根柢也。）
虞天民治一人，年三十余，得谷疸证，求治，以胃苓汤去桂，加茵陈，数十帖，黄退。自以为安，不服药十数日，后至晚，目盲不见物。虞曰：此名雀目，盖湿痰盛而肝火有余也。用獖猪肝煮熟，和夜明砂作丸，服之目明如故。来谢。虞曰：未也，不早服制肝补脾消痰之剂，必成蛊胀。伊不信，半月后，腹渐胀，痞满。复求治，仍以胃苓汤倍二术，加木通、麦冬，煎汤下褪金丸，一月而安。
江篁南治犹子三阳患疸证，皮肤目睛皆黄，小溲赤，左脉弦而数，右三部原不应指，今重按之隐隐然指下。症见午后发热，五更方退。以茵陈五苓散除桂，加当归、栀子、黄柏、柴胡，数服，继用人参养荣汤，乃八物除芎，加芪、陈皮、五味、姜、枣，兼人乳、童溲。热退三日，已而复作，间日发于午后，肌热灼指，脉近弦，乃作疟治之而愈。后数年，复患目睛黄，午饭难克化，则小溲黄。以黄芪建中汤除桂，加白术、陈皮、茯苓、半夏、神曲、麦芽、姜少许而退。
（震按：此二案治法，皆平易中正，但前之膨胀，后之疸证，皆新病，不因久病致变，故与所用诸方恰合。）
缪仲淳曰：太学顾仲恭，遭鼓盆之戚，复患病在床，一医诊视，惊讶而出，谓其旦晚就木。因延予诊之，左手三部俱平和，右手尺寸亦无恙，独关部杳然不见，谛视其形色，虽尪羸，而神气安静。予询之，曾大怒乎？曰然。予曰：此怒则气并于肝，而脾土受邪之证也。经云：大怒则形气绝，而况一部之脉乎？甚不足怪，第脾家有积滞，目中微带黄色，恐成黄疸。两三日后，果遍体发黄。服茵陈利水平肝顺气药，数剂而痊。
（震按：《金匮要略》云，病疸当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧者为难治。就余生平所验，分毫不爽。有先因他病而后发黄者，有先发黄而后现他病者，必于半月一月之内退尽其黄，则他病亦可治；设或他病先瘥而黄不能退，至一年半载仍黄者，必复现他病以致死。大抵酒伤，及有郁结，与胃脘痛，皆发黄之根基，而泄泻肿胀不食，乃发黄之末路。若时行病发黄亦多死，谚所谓瘟黄也。惟元气实者，审其为瘀血，为湿热，逐之，清之，得黄退热亦退，乃可无虞。古人医案，俱未有说及久黄者，可为余言之一证。即如此条，关脉不见，亦云数剂而痊，要知因于大怒，偶然不见耳；若并未动怒，关脉连日不见，目中微带黄色，即为脾绝之征，死无疑矣。）
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