八十一难曰：经言无实实，无虚虚。损不足而益有余？是寸口脉耶？将病自有虚实也？其损益奈何？然。是病非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也。肺者金也。金木当更相平，当知金平木。假令肺实，故知肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺。故曰实实虚虚，损不足而益有余。此者中工之所害也。
（此章虽承上而言针刺之补泻，其实为总结全部大法，而寓反覆丁宁之意也。然特举经言无实实虚虚，损不足而益有余为问者，具见医理最严虚实之戒。虚实稍误，害如反掌，故设此谆谆垂训之辞也。如上卷之言，动脉会于寸口，以下十二经之脏腑，定寸关尺之脉位，以弦钩毛石之象，合四时之盛衰，而又推广命门三焦，奇经络脉，阴乘阳乘，覆溢关格，六甲旺脉，损至脉症，五邪五泄，伤寒积聚，厥痛狂癫，无一不极详且备。而犹虑后人不知五脏自有生克，以平为度之法，故云此非寸口脉也。谓病自有虚实也。即此自有虚实一句，乃示人以法外之法也。得乎此，即经所谓不治已病治未病之法亦得矣。凡人脉之虚实，必因病而见，未有病见虚实而脉不见虚实者也。今言自有虚实，乃五脏自有相制者虚实，不同于脉之虚实论也。如肝实而肺虚，肝木受制于肺金者也。因肺虚不能制肝，所以谓之肝实。若治肝之实，非矣。医当补肺金之虚，则肝之实，肺自能制之也。如肺实肝虚，肺乃制肝者也。肺既实则制肝太过，若徒补肝之虚而不治其致虚之源，亦非矣。医当泻肺金之实，则肝木自能条达也。若不能治其致虚之源，苟能知虚知实，犹不至于大谬。更有不知相制之虚实，反补其实而泻其虚，损不足而益有余，使轻证必重，重证必死，所谓中工之害也。举肝肺则他脏俱可类推，学者能不惕然知警乎。或问：《难经》至八十一难而止，取何义耶？余曰：此越人悉体轩岐之旨，而寓尊经之义乎。如《素问》九卷而分八十一篇，《灵枢》九卷亦分八十一篇，共一十八卷，后人析十二卷，二十四卷，此皆变乱古圣之旨，大失尊经之义。今即以《灵》《素》证之可明矣。考《素问》离合真邪论，黄帝问曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。又《灵枢》九针论，岐伯曰：夫圣人之起，天地之数也。一而九之，故以立九野。九九八十一，以起黄钟之数焉。若此者，乃知天地大德曰生，重阳九之数也。故轩岐作《内经》，亦体天地阳生之道，而符此九九之数也。今《难经》之八十一难，乃合《内经》而一贯之。首尾相应，全体通灵，岂非越人悉体轩岐之旨而寓尊经之义乎。中峰云：余见《难经》各家之注多矣，皆不能探作者之心，不过随文敷衍，并无一语道及全体通灵之妙。今阅是注，知越人引《灵》《素》一十八卷之义，尊其序而该其要，会通一贯，作此八十一条之大文。学者能玩索研求，则一十八卷之《灵》《素》，莫不头头是道矣。乃近世张介宾以《内经》分类各门，名曰《类经》，以备医者易于查对，犹夫吾儒之五经，时下亦有分门类叙以供便览。无非欲开浅学摘用之窦，殊不知气脉不贯，头绪全无，临文之际，究无益也。因悟《难经》之妙，不易《内经》之次序，能运《内经》之全神，必轩岐假手于越人而作此合璧之书也。然三千年来实无人道，乃得是注而始明，又何莫非越人之假手于先生乎。）
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。