图书:喉科集腋

喉痹

凡喉之症,急者一二日未必发热,病尚轻缓,若至第三日发者,其病必重。须问其大小便通与不通,如二便通利,症候虽大不过浮火上攻,服消风散火之药即愈。如二便不通,内必有实火,非用降火解毒及通利二便之重药,其毒火从何而出,病从何而解?如头痛兼伤寒,难治。凡喉症必俟大便去后方可望痊。若大便闭结,未可轻许。

凡喉之重者,先将两臂捋起至脉门后将及中指。看中下节有紫筋现出为度,以针刺紫筋出血,立时可以饮食矣。再看耳后左右有紫红筋,以刺出血为佳。

凡喉闭不刺血,喉风不吐痰,喉痈不放脓,喉痹、喉蛾不针烙,治皆非法。

戴人云:喉痹急症用针刺各穴道出血最为上策。《内经》火郁则发之,谓发者乃发汗之一端也。

窦梦麟曰:喉闭之症,因外感寒邪,内伤热物或大寒后便入热汤洗浴,故将寒气逼入脾经,冷气阻于中脘,邪热客于心经,故生此疾,痰涎壅盛,卒然喉中闭塞,气不宣通,死者多矣。急用针刺手腕中紫筋上或少商穴出血,即与雄黄解毒丸四五粒,冷茶磨化灌之,仍将冰片散吹喉中,吐出风痰稠涎为妙。

风毒喉痹,外赤肿内肿微红带白色,其形似蒸饼,连腮肿痛,外症身恶寒而无热,腮颌浮肿,牙关紧强,此乃风痰相搏,结塞喉间,治法必以去痰为主,吹药吹之。若外面肿红,用敷药敷之,中留一小孔,再润之以助药力。

风热喉痹,其肿红而微紫,其形如拳,其人面青而目上视,外症壮热恶寒,俨若伤寒,此病久积热毒,因而感风所致,如病人声音不响,宜用润肺之药治之。

阴毒喉痹,闭肿如紫李,微现黑色或灰白色,其色光血红可治;血黑不治。外症恶寒,其身瞤动,腰痛脚冷,此乃冬月感阴湿火邪相干也。其血微红及肿处软,喉中有痰,可治;血黑甚,肿硬喉干,难治。先服化毒丹,次以苏子降气汤,再用吹药,一月之内戒酒。

伤寒喉痹,乃伤寒遗毒不散,致八九日后喉痹,皆因热毒入于心脾二经,吹冰片散。

喉闭,必先两日胸膈气紧,出气短促,蓦然喉痛,手足厥冷,气闭,命悬顷刻。速用鸡羽蘸桐油搅喉间,探吐痰涎,立开。急将两臂以手勒数十次,至大拇指,以针刺少商穴出血滴下,其喉即通。男左女右,重者两手皆刺各穴。

喉痹,属痰、属风、属热。皆因郁火而兼热毒;肿甚不红者及微白者,乃喉咙之虚症。

伤寒后发喉痹、乳蛾难治。为气闭不通,无形无势,其症喉项强硬,目睛上视,故多不治。

血壅而为痹,宜红兰花汁服之,无鲜者则浓煎绞汁亦得,或用茜草一两煎服,或用牛膝汁和醋服,或用马鞭草汁服,或用射干煎汁含咽。

喉闭者,先吐痰,瓜蒂散、雄黄化毒丹,或以朴硝一两细细含咽,或用莱菔汁服。

冯氏曰:喉痹者,即缠喉风类是也。其候面赤气粗,咽喉红肿闭,乃蓄热生风,积聚毒痰而作,甚者内壅肉瘤一块,气闭不通。若至鼻面青黑,寒热头低痰踞者,不治。更有脏寒,亦能令人咽闭而吐吞不利者,盖诸症下寒过极,则上热反盛,不独此也。其候与蛾症相近而治法不能无异。大抵无形肿闭者为痹,有形肿痛者即是蛾耳。先吐风痰者,急则治其标也。后解毒者,缓则治其本也。至于上热下寒者,用热药食前冷服,不可误服凉药也。

经云:一阴一阳结,谓之喉痹。一阴,少阴君火也;一阳,少阳相火也。手少阴心脉挟咽,足少阴肾脉循喉咙。其人膈间素有痰涎,或因饮酒过度,或因忿怒失常,或因房室不节。盖饮酒过度胃火动也,富贵之人多犯之。忿怒失常肝火动也,妇人多犯之。房室不节肾火动

也,男人多犯之。火动痰上而痰热燔灼,壅塞咽嗌之间。痰者火之本,火者痰之标,火性急速,所以内外肿痛,汤水不入。乃外症之最急者最危者。治疗之法,急则治标,缓则治本。治标用丸散以吐痰散热。治本用汤药以降火补虚。奈何治者但云治脾肺火而未云降肝肾火也,必须以《内经》从治之法,切不可骤用寒凉益促其危耳。故实火须用正治,虚火须用从治,须分明白,不可少误。

又曰:咽与喉,会厌与舌四门,同在一门,其用各异。喉以纳气,故喉气通于天。咽以纳食,故咽气通于地。会厌管于上,以主开阁,掩其气喉,令水谷能进食喉而不错,四者交相为用,缺一则饮食废而死矣。云喉痹者,谓喉中呼吸不通,言语不出而天气闭塞也。云咽痛及嗌痛者,(按咽之低处为嗌。)谓咽喉不能纳唾与食而地气闭也。云喉痹咽嗌痛者,谓咽喉诸病,天地之气并闭塞也。又曰:咽在后主食,喉在前主气,十二经中惟足太阳主表,别下项,余经皆内循咽喉,尽得以病之,而统在君相二火。喉主天气,属肺金,变动为燥,燥则涩而闭。咽主地气,属脾土,变动为湿,湿则肿而胀。皆火郁上焦致痰涎气血结聚。咽喉肿达于外,麻痒且痛为缠喉风,肿于两旁为喉痹,其单蛾、双蛾、木舌、舌胀、缠喉、走马喉风、白喉风、烂喉痧同于风火,故不分也。唯缠喉、走马杀人最速。

又曰:喉痹多属痰热重者,以桐油探吐。缠喉亦属痰热,谓其咽喉里外皆肿者是也,亦以桐油探。又曰:肺绝喉闭,其脉浮散而微细,其声如鼾,有如痰在喉中响者,此肺绝之候,宜用独参汤调入竹沥、姜汁服之。若早治之,十全七、八,次则十全三、四。迟则十不救一。

查《医论选要》曰:脏腑停寒则气缩,如物窒碍于其间,因有喉痹之症。

除症下虚令人喉痹,又当治其下寒则痹自通矣。

夫走马痹者,谓喉痹急甚,其死又速,药缓不及救也。惟针法按各穴道针之,可当一阵。紧喉风亦是如此治法,均急症也。

或问:风毒喉痹内外皆肿,其故何也?风毒之气结于喉间则壅塞不通,乃风毒与痰相搏故也。《素问》云:无风则不动痰,无痰则不受风。风痰相搏,结塞咽喉,其外症咽喉形如鸡子,其色微白。外而腮上有肿,其形似疮,身发寒热,牙关紧强,语声不出者是也。先用小刀刺破牙关肿处,再针少商穴以及诸穴,探吐痰涎。又云:风热喉闭,内外俱肿者,谓其人久积热毒因而感风,风热相搏,发出外来则壅于喉间,其人面赤腮肿,身发寒热,喉中有块如拳,外血鲜红,治法同前。

又牙关紧强不得开者,此皆风痰相搏壅塞咽喉。或用醋调元明粉和水灌入喉内,用鸡羽探吐痰涎,治如前。外用五倍子研末醋调敷之。

虚阳上攻,由病久元气虚弱,邪火上行,咽喉肿痛,上下不得升降,水火不既济,心火上冲咽喉,故肿痛而闭塞。其形若何?曰:语声不出,牙关紧急,痰涎满口,手足厥冷,头目昏眩,治法同上,以苏子降气汤治之。

喉痹厥重,不省人事,目张直视,可用吴萸研末,醋调涂两足心,然后用降气汤治之,气喘加前胡、乌药;气短加沉香、人参。待手足温,饮薄粥以敛元气。入谷则昌,绝谷则亡,此之谓也。

又云:如腮浮肿面赤者,此必感于风毒。用紫苏、枫叶、柏枝煎汤洗之,用荆、防、羌活以祛其风,或用十宣散。

酒毒喉痹,其形若鸡子,其肿鲜红,其光如镜,外症发热恶寒。头疼项强,此上焦积热心脾受之。盖心脾二经主上焦,故痰壅咽喉,宜厥鼠粘子汤,吐痰,针法同上,用冰片散吹之。

风热喉痹,由于忧思劳碌太过,或对风言语,风入肺经作痰,务多去痰为要。其色鲜红,

久而紫赤,急用小刀刺破,血微出,火已泻矣。再服煎剂,吹冰片散。凡紫赤色变为淡红色,愈之渐也。

气痈喉痹,此症为因聚毒塞于喉间,痰涎稠实发寒热者,仍分上、中、下三关。毒在下关难治,上、中二关用吹药吹喉中,茶汤送下雄黄化毒五、六粒,量病之轻重酌用。

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