古医书均有治验。余学外治十余年，日施济数百人，专以膏为主，而糁药、敷药辅之，其治愈不可胜计。膏药之外，别有数法，与服药相通者，病者必欲服药，每以此塞其请，用之颇有奇验。虽从窍入，而以气相感，仍属外治，有益无损。可以尝试，可以更换，与膏药亦并行不悖。今载于后，并详取意与其用法，以待推广。
大凡上焦之病，以药研细末，㗜鼻取嚏发散为第一捷法，不独通关、急救用闻药也。连嚏数十次，则腠理自松，即解肌也。涕、泪、痰、涎并出，胸中闷恶亦宽，即吐法也。盖一嚏实兼汗吐二法，不必服葱豉汤也。前贤治伤寒、中风、伤风、时疫、温症（由肺逆传，尤宜取嚏）、喉风、赤眼、牙疼等症，皆有㗜药，亦使病在上者从上出也。其方多以皂角、细辛为主，藜芦、踯躅花为引，随症加药。如伤风热，头疼、赤眼、喉肿、牙疼者，用羌活、防风、荆芥、川芎、白芷、薄荷、细辛、蔓荆子、踯躅花、雄黄、硼砂、青黛、黄连各一钱，生石膏、风化硝各二钱，鹅不食草三钱，僵蚕一钱五分，蝉蜕五分，皂角一两研末，含水吹鼻。含水者，但取其气上行，不令药入喉也。毛养生治重伤风，单用鹅不食草一味研，涕泪出即清爽，可与此方相证。王好古解利伤寒，用藿香、藜芦、踯躅花研末㗜鼻，此方可代藿香正气散用，亦可合不换金正气散用。如治冬月正伤寒头痛者，以麻黄易藿香亦可。中风吐痰用皂角、藜芦、明矾㗜鼻，或以人参、藜芦并用，一取其相反为用，一取其攻补兼施也，虚人宜之。又斟酌活变之法也。大头瘟及时毒焮肿喉痛，用延胡一钱五分，川芎一钱，藜芦五分，踯躅花二分五厘，㗜鼻，嚏出脓血痰涎为度。时感及湿温等症，用辟温散，苍术五钱，细辛三钱，大黄、贯众、姜厚朴、法半夏、川芎、藿香、羌活、柴胡、前胡、生甘草、防风、白芷、荆芥、独活、枳壳、香附、薄荷、陈皮、神曲、炒石菖蒲、草蔻仁、香薷、广木香、丁香、雄黄、桔梗各一钱，朱砂五分，皂角二两，研末㗜鼻。曾有发热、头痛、恶寒、无汗并肚泻者，用此取嚏而汗自出，泻亦止。是发散之中即兼升提，一法两用，较服升药（升麻之类）尤速。外症肠出不收，及产妇子宫不收，取嚏即收，亦是此意。凡欲升者，均可以嚏法升之也。又夏月治湿病者，以瓜蒂、赤小豆含水㗜鼻，清肺金而水自下趋，胸中之水或吐、或泻而出。小便不通，探吐提气而水自下，则知嚏法能上升亦能下降也。如不用，可用湿纸包药塞鼻亦同。古方治喉闭不能下药者，每用窒鼻法，得嚏而喉自宽。又治鱼卡喉者，用大蒜窒鼻不令透气，其骨自下。盖其气能达到也，故窒鼻亦能得效。虚人或参以吸法，如治血虚头痛，用熟地煎汤，置壶中吸其气法。产妇有用四物煎汤，令药气满房吸受法。膈冷嗅附子，脾寒嗅肉桂，即以窒鼻为嗅亦无不可，此代内服之一法也（吸与内服同，但不对即可去之，不至于留患耳）。至上焦之病，尚有涂顶（顶为百会穴，此一穴与腿上足三里穴、背后膏肓穴、脚底涌泉穴，百病皆治），覆额（额属天庭，主百病，病人黑气出天庭者凶，故急症多用生姜擦天庭），罨眉心（眉心属肺主咽喉，吕祖有一枝梅试法，小儿多治此），点眼（眼主五脏，肝病尤宜治此），塞耳（耳属肝、肺、肾。又鼻口相通，故鼻衄、齿衄、牙痛及疟疾者每治耳），擦项（项为太阳经风门、天柱所属，风常从此入脑。又，截衄有涂项方）及肩，又有扎指（中指属心。鼻衄，分男左女右扎此。产妇鼻衄，非此不救。疟疾亦有扎指法。又，大指外侧一韭叶许名少商穴，治喉症用三棱针刺之即散），握掌（掌亦属心，心主汗，故握药能发汗。治积聚及老人虚寒便秘，握药又能下积。中风，用蓖麻仁半粒，捣烂涂掌上，摊掌于纸簿，掌上置碗，以热水冲入碗中，静坐片时亦汗），敷手腕（大指、二指手背微窝处为经渠穴，治牙痛久而不愈，用蒜泥敷之，过夜起一小泡，挑破愈。并治喉肿，涂臂黄疸有涂臂大肉方。又，内关穴在腕上积三个中指长即是，曲泽穴在臂膊弯上三寸是，疟疾治此。又，曲池穴即臂弯，为手三阴所汇之处，乃治手经要穴也）之法。膻中（即心口，为上焦诸病之所生也，凡病皆宜治此。其皮最薄易透，或连下胃脘穴贴）、背心（前后心相应，病多从俞入，故有擦背法及心背两面夹贴之法）两处，尤为上焦要穴，治病握总之处。太阳穴则头疼者所必治也。方法俱见文中，兹略举其端以醒眼目。
中焦之病，以药切粗末炒香，布包缚脐上为第一捷法（炒香则气易透，且鼻亦可兼嗅）。如古方治风寒，用葱、姜、豉、盐炒热，布包掩脐上；治霍乱，用炒盐布包置脐上，以碗覆之，腹痛即止；治痢，用平胃散炒热缚脐上，冷则易之；治疟，用常山饮炒热缚脐上，其发必轻，再发再捆，数次必愈是也。此法无论何病，无论何方皆可照用。昔人治黄疸用百部根放脐上，酒和糯米饭盖之，以口中有酒气为度。又有用干姜、白芥子敷脐者，以口中辣去之，则知由脐而入无异于入口中，且药可逐日变换也。又治伤寒食积，寒热不调者，用一寒一热之药为饼置脐上，以熨斗盛炭火熨之，或空中熨之。治阴症者，用炮姜、附子、肉桂、麝香、吴萸末，绵裹放脐内，上盖生姜片，以葱切成碗粗一大束，扎好放姜上，熨斗熨之，或铁烙烙之，葱烂再易，此是加一倍法，皆所以逼药气入肚也。治风痛者，敷药后以桑枝燃火逼之。治乳痈者，捣葱铺乳上，以瓦罐盛炭火逼之，汗出而愈，亦是此意。畏炭火者，用瓦罐盛热汤，或糠火熨，或手摩之，皆可治。大热症不用火，以冷水逼之。治寒热交混者，冷热互熨之，此在临症制宜矣。至背后脾俞、胃俞有须兼治者，又有熏脐、蒸脐、填脐法（太乙熏脐法，附子填脐法），及布包轮熨等法（如脾实者，用枳壳、陈皮炒熨。脾虚者，用糯米炒熨，能助脾运。阴寒症，用吴萸、蛇床子炒熨之类），俱见文中，可随症酌用。
下焦之病，以药或研或炒，或随症而制，布包坐于身下为第一捷法。如水肿捣葱一斤，坐身下，水从小便出，小便不通亦然。水泻不止，艾一斤坐身下（并可缚脚心至膝盖），微火烘脚，泻自止是也。一属前阴，一属后阴，凡有病宜从二便治者仿此。治疝者用灶心土或净砂，炒过，加川椒、小茴末拌匀，隔裤坐之，并用布袋盛药夹囊下，又是一法。妇人痨症，有烧热砖淋药水，布包垫毡片坐法。痨多属肝肾之损，故治在下部，此又是一法。则知下部之病，无不可坐。若内服药不能达到，或恐伤胃气者，或治下须无犯上、中者，或上病宜釜底抽薪者，更以坐为优矣。又治鼓肿及秘结，有煎药水倾桶中坐熏者，即用峻药（如硝、黄、遂、丑、轻粉之类）亦不至大伤元气。又治久痢人虚，或血崩脱肛者，不敢用升药，用补中益气煎汤坐熏。产妇阴脱，用四物煎汤加龙骨入麻油熏洗，皆与坐法一例，或泻或补任用。古治妇人本有坐药，但以导为坐，不如坐身下者可用大剂，或有宜导者不妨兼用。蒋示吉云：治老人、虚人、产妇便秘，用导法最妥（方中导方不少）。此又代内服之一法也。再下焦之病，有摩腰法（腰为肾府。《简便方》用黄蜡、麻油为丸，如胡桃大，摩腰，俟腰热扎之，并可摩腹中诸病）、暖腰法、兜肚法。又，命门（火衰治此）、脐下（脐下三寸为下丹田，即关元也。脐下二寸为气海，一寸为阴交，皆肝肾要穴。古灸法治阴症，每于此回阳，如欲用肉桂引火归元，用破故纸纳气归肾者，糁敷脐下最妙）、膝盖、腿弯（即委中穴。膝盖腿弯，皆足三阴所汇，故阴症及三阴疟皆敷膝盖。又，治阳虚者，有蔽膝缚法，方见文中。伤寒有熏腿弯法，喉症有刺委中穴法，治痧者亦有之。又，治鱼、禽、兽骨卡喉者，用灰面四两，冷水调敷膝盖一时之久，其骨不知消归何处。愚按：亦是引下法，但未解其用意，录此以俟知者，如能推之，则用法可无穷矣）、腿肚（三里穴在膝盖下三寸外旁，属阳明胃经，亦是下部要穴。西医治肺病，有白芥贴腿肚引下法）、脚跟（与肺肾俱相通，治肺肾宜知此）、脚趾（脚趾与手指同，灸穴甚多，亦有掐法、扎法，宜参看）、足心（涌泉穴。凡治下部肝肾之病，皆宜贴足心。又，引热下行，如衄血、吐血、水泻、噤口痢、赤眼、牙痛、耳痛、喉风、口疳等症。又，假阳症，皆宜用附子、吴萸、川乌等药敷足心，或微火烘之，亦有贴大蒜片者。又有囊盛川椒踏者，浸热汤者，亦有加牛膝、蚓泥为导者。治孕妇热症、保胎，用凉药敷脐下，并用井泥涂足心，云胜用罩胎饮。治阳虚者，古有涌泉膏。又，缩阳有擦足心法，皆见文中）诸法，下焦之法备矣。
此三法虽分上、中、下三焦，而凡上焦之症下治，下焦之症上治，中焦之症上下分治，或治中而上下相应，或三焦并治（如治鼻衄者，清肺热并清胃热与肾热之类，乃子母相通之理也。可推），其法俱不出于此。不独可代内服，并可助膏药之所不及。凡古方之有效者，视症加减，无不可为吾用，只须辨症分明（《骈文》注中于辨症甚详，有未备者，可参之古书），一无拘牵顾忌。医有数不治，外治则见得到即行得到，是诚至善者。
余施诊专以膏药为主，因贫人购药为难，膏药则更便也。凡治上焦风热及内外热症，并用清阳膏（本双解及败毒诸方推广）。外感风热，初起头痛者，以一膏贴太阳并风门，风即散，无传经之变。内热者兼贴膻中，夹食者并贴金仙膏。如入里后欲清者，加硝石散（即犀角、白虎、紫雪诸方加减）糁膏贴。欲下者，贴膏后用硝黄散（即承气诸方加减），以鸡子清调，敷胸腹，虽结胸亦能推之使下，屡试皆验。中焦郁积，用金仙膏为多（本六郁利气诸方推广。诸病属郁积者多，此膏能和气血，治脾胃百病），气痛、腹痛立效。疟疾，先用金仙膏贴胸口（化其痰、食、暑、湿）即轻。数发后可截者，用散阴膏加药末（即肉桂、丁香、吴萸、灵仙、白胡椒、白芥子、草果等分，或加巴霜少许），贴项后第三、第四骨两骨中间，先一时用生姜擦后再贴，并贴一膏于脐上（不必加药），再以生姜两块捣敷两膝盖，轻者即愈，重者两张必愈。三阴疟，虽数年者亦效，忌口十日，免复发，并无后患。痢疾，无论老少皆用金仙膏，一贴胸口，一贴脐上，轻症半日腹响泄气，小便通利，胸中廓然即愈；重症逐渐减轻，不过数日亦愈。此二症夏秋最多，余治愈不只万人（轻症用膏三分，重症用膏一钱），特为拈出。下焦寒湿用散阴膏为多（本五积、三痹诸方推广。近照《骈文》后所载方，又有加味。盖膏药与汤剂异，虽多不碍，有黄丹协和，且每料用油既多，药不能不多也），若上热下寒者贴足心，脾虚泄泻者贴脐并对脐，皆效。风寒湿痹，筋骨疼痛及跌打闪挫，一贴即愈。三膏治症甚多，内外症皆可用，此举其至验者，余膏如行水（专治湿热通利）、养心、清肺、滋阴、健脾、扶阳数膏，皆不可少，亦有试皆效。重症酌用糁末专治尤应，外症则始终只用云台一膏，加以敷药、糁药，亦不用内托服药，并不用刀针升降等药也。拟将全方另为刊刻，故兹不多赘。
明·喻嘉言先生《寓意草》载与门人定议病式云：某年某月、某地、某人、年纪若干，形之肥瘦、长短若何，色之黑白、枯润若何，声之清浊、长短若何，人之形志苦乐若何，病始何日，初服何药，次服、再服何药，某药稍有效，某药不效，时下昼夜孰重，寒热孰多，饮食喜恶、多寡，二便滑涩、有无，脉之三部九候何候独异，二十四脉中何脉独见、何脉并见，其症或内伤、或外感、或兼内外、或不内外，依经断为何病，其标本先后何在，汗、吐、下、和、寒、温、补、泻何施，其药宜用七方中何方，十剂中何剂，五气中何气，五味中何味，以何汤名为加减和食，其效验定于何时。一一详明，务令纤毫不爽，据此则医岂易称哉？妄为下药，不效归于病，嘉言所警也。外治知为高明所笑，求免于过而已，阅者鉴之。
钱唐诸生汪画山，名祝尧，余从妹婿也，为人谨厚，待人以诚，深于内外医道，著有《外科易知》二十卷，未刊而殁。前与余避兵海陵，助余散给膏药，因论及外治之道，余曰：亦不外天地万物之理，与前圣相传之心法。余文前半征引用考据体，详列古方以为案；后半发挥用议论体，直陈己见以为断。虽未必悉当，而要与内治说不同。其中如观水影之浮沉等句，外治之诊也。天取其气等句，外治之制药也。毋犯所忌等句，外治之临症施疗也。而一切点眼、枕耳、窒鼻、抹胸、缚脐、坐身、蔽膝、裹足诸法，临症之变化也，是皆道之所著也。维膏与药一段，抉内外治殊途同归之旨，乃道之大原也。苟能推之外治，其亦无穷尽也乎!又问膏药功用如何？余曰：一是拔，一是截。凡病所结聚之处，拔之则病自出，无深入内陷之患；病所经由之处，截之则邪自断，无妄行传变之虞。又问膏药方寸耳，何以遂能伏病？余曰：蚁穴溃堤，知塞其穴，堤自不溃，其理一也。又问膏药能补否？余曰：能补。但经文药以治病，食以养人，殊不言补，所谓补者，辛补肝，盐补心，甘补肾，酸补脾，苦补肺，不以生为补，而以克为补，其义安在？诸公且思之。伊当时颇契余言，恨今不能见也。至画山所著，根抵先贤，自抒己见，足为外科指南。今录其要者，亦可识所学之精矣。一察所因（内因、外因、不内外因），谓如内科之求其本也。二望形色，谓高耸、平塌、软坚，与鲜明、昏暗、板活也。痈不尽红也，疽不尽白也（以红白概痈疽者浅），疔不尽硬也（疔怕软，不怕硬）。三分表里，谓受之外者，法宜温托，若寒则皮毛之邪引入骨髓；受之内者，法宜寒利，若温则骨髓之病上彻皮毛，助邪为毒也。四审阴阳，谓治主当缓，如阳分阳邪，阴分阴邪也。治客当急，如阴分阳邪，阳分阴邪也。又过用寒凉，阳变为阴，过用热燥，阴变为阳，是伤而又伤也。五看部分、经络，谓上焦壅塞实候，中焦皆涩滞候，亦乘虚而作，下焦多虚损候。又毒生虚处俱险。又发于节而相应者，由内达外（古云内发）多不治也。其治法，肿疡则本洁古托里、疏通、行荣卫三法，溃疡则本丹溪补托元气之法，阴疽则本王全生法。而其最重者，一在分消，谓热重者先宜分消，否则气血热而疮口即合，尚防流注也。一在内托，谓邪将内陷者托之，而不使入，内托之功匪浅，即托之而必使出，内托之效亦速也。凡已成不起无脓即宜补托，寒者用温中法。其余辨肿、辨脓以及形症、方药，汇集群书，无不详细核实，惜无力刊传耳。
余亲友中，赵璘书表弟最信余外治法。寓居石港，曾用余膏方十三种，修合济人。且与其内亲胡槎仙，将方翻刻传播矣。近复索余新增方，并询余如何制膏之法，及膏外如何加药法，与汤头如何外用法，盖拟为子弟将来学医行道之式也。余以为膏药与汤药殊途同归之理，文中已详之矣。至于膏之用药，有不得不与汤头异者。盖汤主专治，分六经，用药一病一方，日可一易，故其数精而少；膏主通治，统六经，用药百病一方，月才一合，故其数广而多。前明赵府比天膏有百余味，国朝程氏万全膏亦有七八十味，是其征也。然余之初制膏也，亦不敢自肆，惟谨守汤头绳墨而已。以其用之应手，知内外可以同效，于是渐而扩之，视本方有加味者而加焉（如越鞠丸本方，香附治气，川芎治血，苍术治湿，山栀治热，神曲治痰食也。气加木香、陈皮、乌药、槟榔、苏叶，血加当归、丹皮、桃仁、红花，湿加白术、羌活、防己，热加黄连、连翘，痰加半夏、南星、瓜蒌，食加麦芽、山楂、砂仁，此就方内加者也。寒加吴萸，火加青黛，此在方外加者也。膏用越鞠方熬者，即照此加味。五积总方，人参、黄连、厚朴、川乌、干姜、茯苓、巴仁也。肝加柴胡、蓬术、昆布、川椒、皂角，心加丹参、黄芩、菖蒲、桂枝、良姜，脾加黄芩、砂仁、吴萸、川椒、肉桂、茵陈、泽泻，肺加紫菀、天冬、桔梗、白蔻仁、三棱、青皮、陈皮、川椒，肾加附子、肉桂、延胡、菖蒲、独活、丁香、川楝子、泽泻、全蝎，此依总方，五脏分加。总方是纲，加药是目，并而合之，只一方也）。酌取其各半（仲景有各半汤，东垣麻黄人参芍药汤，取仲景麻黄汤与补剂各半为之。《纲目》云：凡虚人当服仲景方者以此为式。又云：四物与桂枝、麻黄、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承气、凉膈等皆可作各半汤，此易老用药大略也。膏有取古方各半而为之者，仿此），参诸偶方、复方（二方相合为偶，数方相合为复。偶方如柴平、胃苓、五积、交加、对金饮子，复方如桂枝二越婢一、三一承气、六一顺气之类），更层累其剂（如调胃承气一方，加之而为凉膈散，再加之而为防风通圣散，再加之而为祛风丹、愈风丹之类，盖层累而加者也），喜其无所窒碍。因思天地之数起于一，而充之以至于十百千万，自有其要。五行亦有相生相制，各安其位，以行其权之理。惟膏可不病其多，乃纵心博览，推古人极则变（如风病而筋缩，木极似金也，阳明燥金主筋缩也。热病而舌黑，火极似水也。皆物极而兼胜己之化，乃假症也。假症宜从治法，仲景四逆汤用猪胆汁者，盖为阳虚阴盛从治之法也。可类推），合则化（如甲己合化、乙庚合化也。盖有制则能化也。化则亢者亦为和平矣。药如酸甘、酸辛之合用也。仲景白芍甘草汤即甲己化土也。又，桂枝汤用白芍、甘草，并用桂姜和营卫也），有交养（水火有交养也，即坎离既济之义也。如盐能补心是也。又如黄柏、知母、胡桃、故纸同用，一金水相生也，一木火相生也。又黄连、肉桂之交心肾也。又八味丸之用桂附，水中补火也），无偏胜（寒热无偏胜也，即一阴一阳之为道也。若黄连吴萸、黄连木香、黄连干姜、黄柏细辛之相配也。又，补阳者必兼和阴，不使偏胜，用附桂者，宜用白芍和之是也），母子相及（五行母子相通，病常相及。方书云：虚则补其母，实则泻其子。亦有母子兼补者，亦有母子兼泻者，如肝实者泻心火，亦泻肾火是也。又，补肺者，益胃津以生肺气，或用参芪补脾，更用熟地滋肾也。盖子旺能令母实，子虚必盗母气也。五行肺肾为子母脏），手足相关（手足经皆会于腹也，古方多有手足经并用者）。彻上彻下（言治中者必通彻上下也。中者，脾胃也。诸虚不足，先建其中。中虚则清阳下陷而阴火上干，气血俱伤也。又，脾为中州，必使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地之泰，所谓上下交而其志同也。若上下不交则否矣。故治脾胃者，当彻上彻下看也。理中之分阴分阳，中满之上下分消，皆此义），隔二隔三（言正治者，亦有隔二隔三之治也。如心生血，脾统血，肝藏血，血症须按三经用药。归脾汤从肝以生心火，从心以生脾土，是隔二之治也。又如膀胱病而治膀胱，是正治也。因金不能生水而膀胱病，而治肺，是隔二也。更因土不能生金而肺病，而膀胱病，而治脾，是隔三也。治小便不通用车前、木通，又用麦冬、黄芩，又用苍术、白术是也），或总或合，或通或移之义（总，如心为五藏之主，七情总隶于一心也。又胃为水谷之海，乃三焦、大小肠、膀胱之总司也。合，如肺合大肠、心合小肠、肝合胆、脾合胃、肾合膀胱之类，盖脏腑相表里也。如治肺用花粉以泻大肠，治心用木通以泻小肠也。通，如心与胆通，心病怔忡宜温胆，胆病战颠狂宜补心。肝与大肠通，肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝。脾与小肠通，脾病宜泻小肠火，小肠病宜润脾。肺与膀胱通，肺病宜清利膀胱水，膀胱病宜清肺。肾与三焦通，肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾是也。移，如脏腑寒热相移之类，有薄其所胜者，亦有侮其所不胜者），原其所从来（如肺主气，肝生血气；中风由于血虚，中寒由于阳衰；火之本气也，痰之本水也之类），究其所终极（如初起为寒者，久则郁而为热也。初起为热中者，末则传为寒中也），审其有余，察其不足（如土之不足，木之有余也，古人胃病治肝者此也。水之不足，火之有余也，治肾病先清君、相二火者此也。心为君火，肝为相火也。又阳有余而阴不足者，宜补阴再泻阳也；阴有余而阳不足者，宜补阳再泻阴也）；预事以防患（如治肝病者先实其脾，治心病者先保其肺之类。实脾者恐木克土也，金之源绝则木无所制矣。保肺者恐火烁金也，水之源绝，火无所制矣。又如用热药者防其涸阴，用凉药者防其伤胃也）；广略以取胜（如治水者，实脾者守也，泄水者攻也，兼发汗为三法。三法备举者，广略以取胜也。又如治中风者，顺气、活血、清心、化痰兼疏风也。治虚人之火者，或火太盛者，不能但用寒凉，宜温散甘缓兼补阴也。退热者宜清心、调血兼滋肾也。盖热生于心，心妄动而热不能退；亦热能伤血，血滞则气郁，而热愈不退也。又如助金以平木者，更扶土以抑木，泻火以泄木也。培土以制水者，更益火以拒水，清金以导水也。补火以生土者，更疏木以安土，利水以实土也。又培土以生金者，必水能制火，而后火不刑金也。此皆不专于一法者也），同则相统，杂则相并（《金匮》论云：凡症但言风、寒，不及暑、湿、燥、火者，盖寒、湿、燥皆属阴同类，以燥、湿统于寒也；风、暑、火皆属阳同类，以暑、火统于风也。又风为阳邪，燥、火统于风者，盖燥为金气。古云：次寒故属阴，其复气为火，故又属阳。如防风通圣散治风、热、燥三症是也。又人参败毒散治风、湿、热三气，五积散治风、寒、湿并气、血、食、痰，六郁汤治湿热并气、血、痰、食，丹溪痛风方治寒、湿、热并血、痰。又十味补心丹补心而统补五脏。天王补心丹补心神，而统魂、魄、智、精、志五脏之所藏者，而为一方也。凉膈散统手足太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之脉之上膈者，而为一方也。又黄连解毒汤泻亢极之火，兼三焦而统治之也。十鼓取水法以一味为君，而兼五脏，大小肠、膀胱而统治之也。又九味羌活汤药备六经，治兼四时，并治杂症。大金丹兼五运，加三豆，即治疫痘也）；寒佐热佐（如治寒胀者，用吴萸、干姜，佐之以黄连，是热因寒用也。治热秘，用知、柏，佐以桂，是寒因热用也）；通用塞用（如治渴用五苓，治痢用大黄、枳实，是通因通用也。治满用白术、甘草及四君子、补中益气，是塞因塞用也），阴阳、上下、升降不胶于治（方书云：从阳引阴，从阴引阳。又曰：阳病取阴，阴病取阳。又曰：阴中求阳，阳中求阴。盖阴阳互根也。又曰：上病下取，下病上取。如久嗽为喘，而气泄于上者，宜固其肺，尤宜急固其肾也。如久遗成淋，而精脱于下者，宜固其肾，尤宜兼固其气也。古方治喘用破故纸纳气归肾，治遗及小便不禁，俱用鹿茸、五味等药，提阳固气，不使陷下可见。又曰：水升火降，盖水火失其升降则病。故心热宜补肾，肾水升则心自不热也。肾寒宜补心，心火降则肾自不寒也。又曰：将欲升之，必先降之；将欲降之，必先升之。又曰：清阳不升，则浊阴不降。又曰：浊阴出下窍，而清阳自宣化于上矣。古有升降散是也。又如六郁汤，苍术、香附同用，天门冬散升麻、大黄同用，清胃散升麻、石膏同用，泻肝汤羌活、防风、胆草、大黄同用。又顺气汤升麻、柴胡、黄柏同用，黑锡丹黑铅、丹铅、硫同用，头瘟方大黄、姜黄、蚕、蝉同用，皆具一升一降之义。可推）；表里、温凉、补泻之药咸备（如仲景之方至精简者也。而《金匮》所载鳖甲煎丸、薯蓣丸皆二十余味。汇集气血之药，攻补兼施，是方中用药非一定也。后之秦艽、续命，皆治六经中风之通剂，麻黄白术汤为足三阳、足三阴通治之剂，合四君、五苓、补中、平胃、麻黄、吴萸、解毒为一方，内中表里、寒热、补泻之药咸备。盖治证既多，故所用药品亦多也。膏本其意，而更加推扩耳）。虑其或缓而无力也，假猛药、生药、香药（猛药如附子、川乌、南星、巴豆、大黄、黑丑、葶苈、甘遂、大戟、芫花、木鳖仁、蓖麻仁、穿山甲、轻粉之类，观音膏用甘遂、蓖麻为君可证。生药如姜、葱、韭、蒜、薤、槐、柳、桃、桑、榆、凤仙、苍耳、菖蒲、艾叶、花椒、茱萸、芫荽、白芥子、马齿苋及诸草药之类，皆膏内应用之药。补膏亦宜酌加者，盖虽少减补力，而气藉以达到，且邪不去，补亦无益。寓攻于补，补乃得力。若十补不一泻者，固少也。余膏能多验者，用此法也。《骈文》中有十宝膏，可以通治百病。凡膏内皆可加入香药，如苏合油、十香丸、冰片、麝香、乳香、没药之类），率领群药，开结行滞，直达其所。俾令攻决滋助，无不如志，一归于气血流通，而病自已，此余制膏之法也。
盖积十数年之苦心，统会前人用药之旨（前人用药，皆本五行生克之理。即如《骈文》注内七情，恐能治喜，怒可治思之类，此以五脏之相克推也。邵公睹人面与脚掌相应，而知误服何药，此以五色之相克推也。皆是五行之生克变化也，医不能外五行也），于汤药外，自为变格（既变内治为外治，故方亦不能不变），而别开一门者也（今人但知痞癖用膏，风痹用膏，不知一切脏腑之病皆可用膏。余阅历十年，施送数万人，深知其效，故不惜为后人告也）。草创者多疏，因其有效，特自珍重。规模始具，究未可云完也。倘如太极图、回文诗斯妙矣，是真可万应也（现在重订膏方二十余种，皆有百十味。其中如清阳膏治上焦风热，散阴膏治下焦寒湿，金仙膏治中州脾胃郁积，寒热不和之症，三膏表里上下可通用。行水膏佐金仙通利三焦，并治一切湿热下注之症。云台膏则统治外症。五膏为用最广，亦最验，藜藿人尤相宜。余一年施济约膏大小二十万张，五膏十居其八九。其余之膏，若清心、养心、清肺、温肺、平肝、健脾、温胃、滋阴、扶阳、大补等，及妇人调经、固经、安胎、催生、卫产等，特参用之耳。昔龚氏谓：人病不外阴寒阳热，以五积通圣治之，病无不愈。余即本其法，较龚氏更为推广，惜不得龚氏斟酌耳）。学者欲制膏行道，勿以余为法，当于古汤中求之。一则取法乎上者，斯得其中；二则自得者，有逢原之妙。仲景医之祖，其方实为立极之方，如麻黄、桂枝、青龙、白虎、柴胡、葛根、黄芩、黄连、栀子、泻心、陷胸、承气、猪苓、五苓、茵陈、十枣、白头翁、阿胶、抵当等方，及理中、建中、吴萸、四逆、附子、真武、白通、白散、久痛丸等方，其药峻厉而分两又大，实能起人之死。昔唐许氏云：用仲景之法，不用仲景之方，盖亦以其药之峻厉也。丹溪云：用东垣之药，效仲景之处方，盖亦取其分两之大专而得力也。今人用仲景方者，多代以他药，减其分两，实非仲景本旨，若合而为膏正是相当（古之三两，今之一两；古之二两，今之六钱半；古之一升，今之二两五钱也。余谓合膏竟照原文分两，不必折算）。再遵其法以为加减，真可以应变不穷。或以为仲景之方高简，而其法更精严，一丝不能乱。喻嘉言、柯韵伯、王晋三诸君所阐发，中材且未必解，又何能用？只宜降格以求多其药味，以幸有功。或庶几其不谬，则亦可于后贤诸方中择之，取官方之素效者，与秘方之奇验者（方书所载，有异人传授绝奇验者，如吕真人七宝如意丹、回生丹、遇仙丹、龙宫方之类，较官方稍峻，汤头中不能用，合膏极妙），约以三四十种，以一方为主，如汤之有君药，参以二方三方，如汤之有臣、佐、使药（不能参者，不必妄参）。风归风（上清散、芎芷香苏饮、羌活愈风汤、小续命汤、祛风至宝丹、辟异锭子、十香保命丹、八宝回春汤、危氏一粒金丹之类。此十方虽有伤风、中风之殊，然同是风，膏可通用。其中有温有凉，须分一温一凉两种合。喜用何方，即用何方合，便是各人必得秘方。余不传方而传法者以此，下仿此推），寒归寒（冲和汤、香葛汤、沃雪汤、麻桂饮、姜附汤、五积散、回阳救急汤、阳旦汤、加味理中汤、厚朴温中汤之类。此十方专治寒，系是一类，不拘用单、用复，皆可合。但寒有真假，膏不能混同，假症用时甚少，可分一大一小两种合，或假症竟于临时用敷熨法亦好。下仿此推。医方有万，此不过举其例耳。用法听人自为变化，即另用方合，均无不可，不限定也），温热归温热（荆防败毒散、普济消毒饮、龙虎双降散、防风通圣散、五瘟丹、人中黄丸、犀角大青汤、消斑青黛饮之类），暑湿归暑湿（解暑黄金丸、清暑中和饮、清暑益气汤、二香散、六和汤、桂苓清露饮、羌活胜湿汤、苍术白虎汤、平胃散、正气散、神祐丸、清燥汤之类），气归气（逍遥散、六磨汤、六郁汤、平气散、乌药顺气散、木香调气散、苏子降气汤、蒜红丸、六君子汤之类），血归血（当归补血汤、生津养血汤、六味地黄汤、犀角地黄汤、三黄四物汤、桃仁承气对子、东垣固荣散、三和汤、芍药汤、止衄丹、地榆散之类），痰归痰（清气化痰丸，清火豁痰汤、竹沥达痰丸、木香和中丸、顺气消食化痰丸、滋阴清化丸、蠲饮枳实丸、涤痰汤、姜桂丸、胡椒理中丸之类），积归积（枳实导滞丸、木香槟榔丸、加味五香丸、感应丸、攻积丸、化痞丸、温白丸、香棱丸、茴香丸、金露丸、万病丸之类），水归水（一元散、八正散、浚川丸、舟车丸之类），火归火（升阳散火汤、黄连解毒汤、加味大金花丸、凉膈散、滋阴降火汤、人参竹叶汤、四顺清凉饮、地骨皮散、清骨散、坎离既济丸之类），心、肝、脾、肺、肾，各归其脏（心如天王补心丹、九味清心丸、十味补心丹、桃灵丹、准绳牛心丸、古庵心肾丸之类。肝如龙胆泻肝汤、当归龙荟丸、芦荟丸、地仙散、洗肝汤、补肝散之类。脾如温脾汤、香砂六君汤、圣济大建中汤、调中健脾丸、实脾饮、归脾汤、补中益气汤、温经益元汤之类。肺如麻黄散、清金降火汤、滋阴保肝汤、清燥救肺汤、清肺汤、香苏温肺汤、杏子汤、补肺汤、鸡鸣丸之类。肾如滋肾丸、三一肾气丸、温肾丸、八味丸、菟丝子丸、安肾丸、补真丸、四神丸、金锁丹、地黄饮子之类），胆、胃、大小肠、膀胱、三焦，各归其腑（胆如加味温胆汤、半夏散。胃如清胃丸、清胃石膏汤、甘露饮、沉香温胃丸。小肠如导赤
散、分清饮。大肠如泻白汤、润燥汤、养脏汤、实肠散。膀胱如葵子丸、既济丸。三焦如枳壳丸、《局方》木槟丸之类）。有散有敛，有清有温，有凉有热（既就上方分别），有攻有补（攻如加味陷胸、六一承气之类。补如大造丸、太极丸、二至丸、再造丸、九转丹、七宝丹、人参养荣汤、保真丸、固本丹、滋阴百补丸之类。今之参茸膏、暖脐膏、涌泉膏，皆补药也。医家信参茸等，而不以余之补膏为然，何也？以上诸方，皆出《东医宝鉴》及《沈氏尊生书》、《成方切用》、《集验良方》等书，乃余膏所本，因杂录之，以备采择），更与博闻多识者考订焉。于分别之中，各方各具包贯之理，斯为精括（如一方治火，而凡经言皆属于火者，悉包贯也）。就中去其平淡无力之味，易以他方力厚之品，加以引药（见上。大约姜、葱、槐、柳、木鳖、蓖麻、凤仙、菖蒲、山甲、轻粉之类，方方须用。若韭、蒜、桃、桑、芥、椒、萸、艾之属，有加有不加。又如延胡、木通、细辛、灵仙、木香、乌药、苏合油及一切行气、开窍、通经之品，量症加用）。大不过三十味，小不过十余味。重其分两，拣道地之材而合之。油可老，丹不可老（每干药一斤，约用油三斤或二斤半。鲜药一斤，约用油半斤或一斤。先浸后熬，熬枯后去渣，将油再炼至滴水成珠，称之，视前油约七折上下。每净油一斤，下炒黄丹六两收。盖膏蒸一回则老一回，嫩则尚可加丹，老则枯而无力，且不能黏也），膏成和之以胶（膏成后，将锅取起，俟稍温以皮胶一二两，醋酒炖化，乘热和入，则膏黏。勿炒珠，炒珠无力也。先以一滴试之，不爆方下，须搅千余遍令匀，愈多愈好。浸水中出火毒，瓦钵分储，勿使见风）。每膏可各自为用，两三膏亦可并而用，尽足应酬矣。此虽为中材说法，然是制膏之权舆，于膏为正宗，用之既熟，即可用仲景之方。盖诸贤方亦本于仲景，沿其流者自能讨其源也。余膏系有意为变格，故多至百余味，实不如此之分晰精当且有变化也。此亦经十余年体验，由博将返于约而始知之也。或更以药肆中丸散方，取其峻厉者，亦加引药合而为膏，更通行也（药铺丸散，皆依古方修合。如治肺经痼寒喘紫金丹，用白砒、石膏、豆豉。又哮喘夺命丹，用信砒、白矾、白附子、南星、半夏。治火衰补火丸，用硫黄。治肾厥头痛玉真丸，用硫黄、硝石、半夏、石膏。治积聚癖痰饮痼疾木香硇砂丸，用硇砂、巴豆、三棱、莪术、干姜、白芷、木香、青皮、胡椒、干漆、大黄、槟榔、肉蔻仁，或加附子、肉桂。数方用砒、硫、硇砂，虽素称灵验，人多畏服，改而为膏，则如京师之硇砂膏，人无所忌，可通行矣。又如治痰有沉香滚痰丸、控涎丹、小胃丹、青州白丸子、蝎麝白丸子，治积有槟榔消块丸、备急丸、抱瓮丸、温白丸、万应丸、万病丸，治水肿有舟车丸、苏葶丸、黑白丑散，治胀有消胀丸，俱是峻药，亦可改用。至如苏合丸、牛黄清心丸、抱龙丸、至宝丹、金虎丹、活命金丹、紫雪丹、活络丸、蟾酥丸等药，不须再改，以备糁敷摩擦之用可也。凡方书峻厉之药，均照此推）。贴穴不过前后身、上中下三部，大约心口、脐眼为多。已见前略言，不赘。
加药之法，始于观音膏，用甘草捣敷（膏君甘遂，药敷甘草，二物性反，正取其相激为用。凡敷药须与膏相应，可推）；霏云膏用巴豆纳脐，再用膏盖来（膏统治，巴豆专治，症重故用劫药。凡糁药皆用治此一症之要药，可推）。后之平肝、暖胃、截疟、化痞、止泻、蠲痹等膏，各有加药，余糁敷亦由此推广，惟其中有当加者，有不必加者，且有不可加者，全在临症活变，不能刻舟求剑。故余不敢传人，而教人亦于医书中寻究也。仲景诸方，其加药法各有精理，能师其意施之于膏，正自绝妙（如桂枝汤加桂，加葛根，加厚朴、杏仁，加芍药，加附子，加大黄。又，葛根汤加半夏，黄芩汤加半夏、生姜，柴胡汤加硝，白虎汤加参，四逆汤加吴萸、生姜。即此数方，而表里寒热补泻已备矣）。其余可为加药用者，本草外若《雷公药性赋》（如心痛欲死，速觅延胡，益食加觞，须煎芦朴之类，皆单方也。一句一法，余文前半仿其体）、东垣药例（头痛用川芎为君，巅顶痛用藁本，肢节痛用羌活，腹痛用白芍，恶寒加官桂，恶热加黄柏，腹中实痛用大黄、芒硝，胃寒痛用草蔻仁，胁痛或寒热用柴胡，小腹痛用青皮，气痛破气用枳壳，血痛和血用当归，调气用木香，破血用苏木、桃仁，心下痞用黄连，宿食不消用枳实，腹胀用厚朴，腹中窄狭用苍术，痰用半夏、陈皮，风痰用南星，上热用黄芩，中热用黄连，下热用黄柏，三焦热用栀子，小便涩数用泽泻，膀胱有火及下焦湿热用防己、草龙胆、黄柏、知母，饮水多用白术、猪苓、泽泻，口渴用干葛，嗽用五味子，水泻用白术、芍药、车前子，茎中痛用甘草梢，补气用参，内伤虚汗用黄芪，喘用阿胶）、东垣十二剂（原方十剂：轻可去实，麻黄、葛根；宣可去壅，生姜、橘皮；泄可去闭，大黄、葶苈；通可去滞，木通、防己；涩可去脱，牡蛎、龙骨；燥可去湿，桑白皮、赤小豆；滑可去着，冬葵子、榆白皮；重可去怯，磁石、铁粉；润可去枯，紫石英、白石英；补可去弱，人参、羊肉。东垣加寒可去热，大黄、芒硝；热可去寒，附子、官桂，为十二。《古方选注》：仲景麻黄、葛根汤，轻剂也；栀豉汤、瓜蒂散，宣剂也；陷胸、承气汤，泄剂也；五苓、十枣汤，通剂也；石脂、桃花汤，涩剂也；麻黄连翘赤小豆汤，燥剂也；猪胆、蜜煎导，滑剂也；龙骨牡蛎汤，重剂也；黄连阿胶汤，润剂也；理中丸、附子汤，补剂也；白虎汤，寒剂也；白通汤、四逆汤，热剂也。《医方集解》、《成方切用》，分门本此）、东垣脏腑温凉补泻之药（心：温用当归、吴萸、肉桂、苍术、菖蒲，凉用犀角、生地、黄连、连翘、麦冬、朱砂，补用远志、天冬、菟丝、茯神、金银箔、炒盐，泻用苦参、黄连、贝母、前胡、郁金。小肠：温用巴戟、茴香、乌药、益智，凉用木通、通草、黄芩、花粉、滑石、车前子，补用牡蛎、石斛、甘草梢，泻用葱白、苏子、续随子、大黄。肝：温用木香、肉桂、半夏、肉蔻、陈皮、槟榔、荜拨，凉用鳖甲、黄连、黄芩、草龙胆、草决明、柴胡、羚羊角，补用木瓜、阿胶、川芎、黄芪、山茱萸、酸枣仁、五加皮，泻用青皮、芍药、柴胡、前胡、犀角、桑皮、草龙胆。胆：温用橘皮、生姜、半夏、川芎、桂枝，凉用黄连、黄芩、竹茹、柴胡、草龙胆，补用当归、山茱萸、酸枣仁、五味子，泻用青皮、柴胡、黄连、木通、芍药。脾：温用香附、砂仁、干姜、官桂、木香、肉蔻仁、益智仁、藿香、丁香、附子，凉用黄连、栀子、石膏、白芍、升麻、连翘、黄芩、苦茶，补用人参、黄芪、白术、茯苓、陈皮、半夏、干姜、麦芽、山药，泻用巴豆、三棱、枳实、赤芍、青皮、山楂、神曲、大黄。胃：温用丁香、白蔻仁、草蔻仁、干姜、厚朴、益智仁、吴茱萸，凉用石膏、连翘、滑石、升麻、姜皮、天花粉、黄芩、栀子，补用白术、山药、人参、黄芪、砂仁，泻用大黄、巴豆、枳实、芒硝、厚朴、黑丑。肺：温用陈皮、半夏、生姜、款冬花、白蔻仁、杏仁、紫苏子、川椒，凉用知母、贝母、瓜蒌仁、桔梗、天冬、片芩、栀子、石膏，补用人参、黄芪、阿胶、五味子、天冬、沙参、山药、鹿角胶，泻用麻黄、紫苏、防风、桑皮、杏仁、枳壳、葶苈。大肠：温用人参、官桂、干姜、半夏、木香、胡椒、吴茱萸，凉用黄芩、槐花、花粉、栀子、连翘、石膏，补用罂粟壳、五倍子、牡蛎、豆蔻、木香、诃子肉，泻用芒硝、大黄、续随子、桃仁、麻仁、枳壳、槟榔、牵牛子、葱白。肾：温用沉香、菟丝子、附子、肉桂、破故纸、柏子仁、乌药、巴戟，凉用知母、黄柏、丹皮、地骨皮、元参、生地，补用熟地、杞子、鹿茸、龟板、五味子、肉苁蓉、牛膝、杜仲，泻用泽泻、猪苓、茯苓、琥珀、木通。肾有补无泻，苓泻，乃泻其邪耳。膀胱：温用茴香、乌药、肉桂、沉香、吴茱萸，凉用生地、防己、黄柏、知母、滑石、甘草梢，补用益智、菖蒲、续断，泻用车前子、瞿麦、芒硝、滑石、泽泻、猪苓、木通。命门：温用附子、肉桂、破故纸、茴香、沉香、乌药、干姜，凉用黄柏、栀子、知母、柴胡、滑石、芒硝，补用肉苁蓉、黄芪、肉桂、沉香、破故纸、菟丝子，泻用乌药、枳壳、黄柏、栀子、大黄、芒硝。按：命门在脐下，旧名内肾，在脐下一寸三分，乃生命之原也，非背后第十四椎下命门俞穴也。凉用知母、黄柏者，盖指相火而言耳。惟治泻痢者当贴后命门穴。三焦：温用附子、破故纸、当归、熟地、菟丝子、吴茱萸、茴香，凉用知母、草龙胆、木通、车前子、黑山栀、黄柏、地骨皮，补用人参、黄芪、干姜、白术、桂枝、益智仁、甘草，泻用黄柏、栀子、猪苓、泽泻、赤苓、大黄、槟榔。按：药例有叶香侣《平易方》所载标本虚实寒热补泻、引经报使之药，较此更详。然即此已用之不穷，只在于善用耳）、东垣引经药（太阳经，手羌活，足黄柏。太阴经，手桔梗，足白芍。阳明经，手白芷、升麻，足石膏。少阴经，手独活，足知母。少阳经、厥阴经，手柴胡，足青皮。手，手经也。足，足经也。此药引当与药例参用）、医书用药大法（须看医书，如某病某汤主之之类，兹不备载。又，各症皆有用药大法，今举气血以见例。如治气有四法：气虚宜补，参芪术草；气升宜降，轻用苏子、橘红、乌药、枇杷叶，重用降香、沉香；气逆宜调，木香、陈皮、香附、白蔻仁、砂仁；气实宜破，枳壳、青皮、厚朴、槟榔之类。又，治血亦有数法：血虚宜熟地、当归、杞子、萸肉、鹿胶，血热宜生地、芍药、阿胶，大热宜犀角、栀子，血瘀宜桃仁、红花、苏木、丹皮，血瘀而痛宜没药、乳香、灵脂，血滞宜丹参、益母草，血陷宜升麻、川芎、白芷，血滑宜乌梅、五倍、白及、发灰，血燥宜柏子仁、苁蓉，血寒宜干姜、官桂；气虚不生血，不摄血，宜参芪术草；引血归经用当归；失血不能引气归元用炮姜、炙草；止血用黑药，如黑荆芥、炒蒲黄、炒灵脂之类。表散之药，太阳风用桂枝，寒用麻黄，阳明用葛根，少阳用柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴川芎，此分经者也。麻黄峻散寒邪，桂枝解肌缓散，防风、荆芥、紫苏平散，细辛、白芷、生姜温散，柴胡、干葛、薄荷凉散，苍术、羌活走经走湿而散，升麻、川芎能举陷上行而散，此性味之别也。又，麻黄无葱不汗，山栀无豉不吐、不宣，大黄非枳实不通，芫花非醋不利，附子无干姜不热。又，附子走而不守，得干姜则守而不走。竹沥非姜汁何以行经，蜜导非皂角何以通结？此配法也。又，大黄同白术用则入心，同生姜捣用则不直下，同滑石用则走小便，亦配法也。又，巴豆同黄连用则不烈，同大黄用反不泻，南星得防风则不麻，斑蝥以猪油炒则不毒，半夏泡透则不伤胎，此制法也。黄连治火君药，略炒以从邪，实火硝水炒，假火酒炒，虚火醋炒，痰火姜汁炒，气滞痛吴萸水炒，血瘀痛干漆水炒，亦制法也。诸药皆有配制法，宜推。晓得配制，一药可抵两药用），皆足供糁敷之用。即文中所载方，亦有糁有敷，只须所见者多，识得症治，加药自易易也（不识症治，单膏尚恐贴错，何能加药）。若行道者，适遇急症，恐病家嫌膏药尚缓，力请非处汤不可，则不妨竟以古汤头煎服之方，改为煎抹炒熨，于医理无悖，于外治一门，亦变而不失其正，与医家亦分途，亦合辙。且应用何汤足以取效，此中自具本领，高手未尝不于此异人也（二法叶天士每用之，余亦试用已久，内伤外感无不验，兹特从外治法中更为标出。但审证用药，此中大有本领。如伤寒衄吐，有宜用犀角地黄汤者，有宜用麻黄汤者，此表里之别也。伤寒发狂，有宜用大承气者，有宜用海藏参芪归术陈甘者，此虚实之分也。高手之异人，全在一双慧眼，不可忽也）。此法亦从岐伯摩之浴之推出，炒熨即摩也，煎抹即浴也。寒症喜火，宜炒熨；热症喜水，宜煎抹，然亦不拘（药忌火者勿炒，或在后加，或煎抹，或蒸熨。冬时人畏冷，只可炒熨。又，药不宜太热，手势不可过重，令病人难受。抹后再用布浸湿罨于胸口，熨后再用布包顿于腹上，尤得力）。古方治伤寒阴毒，有葱熨法（《活人方》：先填麝香、硫黄于脐眼内，再上加葱饼，熨斗熨。海藏用醋炒麸皮熨。按：阴毒重症，非附桂所能治，故古方多用硫黄，然其性太烈，有硫黄同艾煎，去硫用艾法，可参。又，治阴毒药如正阳散，用附子、干姜、甘草、皂角、麝香。附子散用附子、桂心、白术、当归、半夏、炮姜、生姜。白术散用川乌、附子、白术、细辛、炮姜。皆可炒熨。又，复阳丹用荜澄茄、木香、吴萸、全蝎、附子、干姜、硫黄为末，姜汁、热酒调。又，返阴丹用附子、炮姜、桂心、太阴元精石、硝石、硫黄丸，艾汤调。此二方可用敷法，再加艾缚之。凡用古方，均要临症活变，有不合者，不妨增减，举此例推）。治伤寒阳毒，有水渍法（丹溪方：煮绿豆汤一滚，取起以青布浸湿搭胸膈上。危氏用井水搭。按：治阳毒药有三黄汤、白虎汤。阳毒发斑者，有消斑青黛饮。又，斑毒内陷者，有举斑汤。皆可煎抹。余尝自患风斑，仿此法用荆芥、防风、当归、麻黄、紫草、皮硝、蝉蜕、明矾，煎抹，眼看斑皆并成一片，随起随消，立时平复。则知凡斑不透，可用消斑、举斑汤煎抹也。又，阳毒发斑者有三黄石膏汤，用石膏、黄芩、黄连、黄柏、黑山栀、麻黄、香豉，姜、茶煎者，盖表症重，故用麻、豉汗之也。此方去麻、豉，加大黄、芒硝、姜、枣煎，名三黄巨胜汤，治阳毒发狂甚者。里症重，故用硝、黄下之也。二方一汗一下，可分别推用）。又治二便不通，有阴阳熨法，亦名冷热熨法（先以冷物熨之，再以热物熨之，更以冷物熨之，自通。亦见《骈文》注。按：大小便不通，《内经》谓三焦约。约者，不行也。以长流水煎八正散治之。又，关格垂死者，但通大便，大便行而小便亦行矣）。伤寒至于阴毒阳毒病，至于二便不通，危险已甚，而尚用此二法，则凡阴寒阳热诸症，均可用此二法治之也亦明矣（文中方用此二法者亦不少，可推）。审是何症，于前胸后背及脐眼、对脐、大小腹用之，可发散，可消导，可推荡，可补益（发散即汗也。汗有数法，擦天庭，熏头面，熏腿弯，揉脐腹或胸口、背心、两手心、两臂弯、两足心，或浸脚，或浴身，皆可煎汤为之。消导多在胸口。推荡即下也。或食、或痰、或停水，多抹胸背脐腹。胸与背相应也。古治寒结、热结、食结、痰结、水结，有炒生姜渣熨胸法。治气有煎药抹胸背法。治肿胀有用甘遂等末满铺脐腹法。可推。蓄血多治少腹，古方有煎紫苏汤、当归红花汤摩法。火衰治对脐。补益多在脐下。古方治中暍者，用热汤熨气海，固元气。治虚寒症有玉抱肚法，方见文中。治痼冷症，有摊膏贴脐下气海、关元法。诚以脐下为生命之原也。又，肝肾病多治脐下。妇人经病及儿枕痛，多治脐下，盖冲为血海，任主胞胎也）。其或兼有肿痛之病，于患处用之，可以消肿定痛（即经熨寒痹法也。若内伤重者，仍当以药熨其胸腹）。自仲景一百十三方、《金匮》方，与诸家所传方，及危氏五世家传得效方（方载《宝鉴》），无不可照方而用，亦无不可撮一两味而用（如文中香附擦背，柴胡擦背，桂枝浸拓，黄连浸拓，以及芫花、石膏、皮硝、吴萸、附子等熨法，皆从古汤头中抽出一味也，此即主药也，或用二三味，同）。并可于经验方中选单方而用（《宝鉴》及《纲目》所载单方不少，今人亦有刊送经验单方，其方不过一二味，药贱易得，贫人最相宜）。凡疑难之症，可以自抒其见，不至恐失人情而成坐视（如感症热邪入里，土燥水枯，仲景用承气等攻下以存阴，后贤恐误下邪陷，或下多亡阴，改用滋阴补水之法，以始终照顾津液为主，津液既充，不必攻而宿物自润下矣。诚知本之治也。但阴虚而邪盛者，势不能遽进四物、六味以滞其膈，外治则攻下与滋补并行，一无隔碍。盖所以攻补者，皆是气，而非味也。至于欲下之时，更以膏药前后护其心，正气不动，亦无亡阴内陷之弊，此人力之所能主持者也。又按：温症一门，有由春夏时口鼻受者，叶天士云：初起用辛凉轻剂，挟风加牛子、薄荷，挟湿加滑石之类是也。吴鞠通本此著《温病条辨》，更为分明，人多宗之。有由冬伤于寒与冬不藏精，伏邪至春夏始发者，在阳分则易疗，在阴分则难疗。若阴阳两邪同发，与伤寒两感，太阳与少阴俱病，头痛、口干、烦满而渴之例，纤毫不爽。喻嘉言云：治法先以麻黄、附子、细辛汗之，继以附子、黄连、黄芩、大黄下之，二剂可愈。柯韵伯亦云：桂枝汗后大渴者，即是温热猖獗，当用白虎加人参法。然温热之时，用辛凉滋阴之剂，人无异议。若用麻黄、附子、人参，人必骇然。惟此症劳苦人及少年多有之，不得竟听其因循不救也。是法可以为良医添一出路，与外科汤淋火照同。诸疑难症皆视此，轻症不必言也）。其应用膏者，或先煎抹而后贴膏，或先贴膏而再炒熨，或煎抹与炒熨并用，均无隔碍。即于二法之外，更参以嚏法、缚法、坐法，一切外治之法，亦均无隔碍。至于临症之变化，神明存乎其人，非余之所能知也（按：唐王太后中风，许荫宗用黄芪、防风浓煎汤数十斛，熏之而愈。丹溪论云：中风脉沉口噤，非大补不可，若用有形汤药，缓不及事。熏以芪防，使口鼻俱受，此非智者通神之法，不能回也。盖人之口通乎地，鼻通乎天。口以养阴，鼻以养阳。天主清，故鼻不受有形而受无形；地主浊，故口受有形而兼乎无形也。又按：名贤主治产妇沥浆生，用四物浓煎汤，令药气满屋，口鼻吸受以滋益之。又《洗冤录》载，治跌压未绝者，亦用四物汤煎熏。俱从许氏推出，足见补药皆能外治。丹溪之论固为精微，而《洗冤录》所载，断非虚假。倘遇此等症，必欲拘定内服，其能乎？尊亲之大，尤当求其万全无弊，或熏之不应，亦须更为设法，岂遂循例，可幸无罪？内治有穷而外治无穷，惟智者为之）。
总之，医之难在不能见脏腑，而人之敢于为医者，正恃此皆不见脏腑。然孟浪酬塞，欺人欺己，于心终有不自安者（乡村贫士，无业可为，借医糊口，时有误失，未尝不自歉也，惜无善术耳。外治自是一门）。余非不慕高医之一剂知，二剂已也，而自问聪明才力万不及前人，阅历愈深胆愈小，不得不遁而出此，所谓画虎不成，不若刻鹄者也。又所谓与为牛后，不若为鸡口者也，自任如此，故教人亦遂如此也。惟是治分内外，而读书明理则一（古重儒医如此），能通其理，则辨症明白，兼知古人处方用药之意，庶几用膏薄贴，用药糁敷，用汤头煎抹、炒熨，无不头头是道，应手得心，具有内外一贯之妙。否则依样画葫芦，病药不相对，或且相反，误人匪浅，岂惟暗中折禄，吾惧其辱也。而或归咎于法之不善，法岂受咎哉？医之理甚高妙，而出之以平正。医之理极深微，而出之以明显。当其用心，人不能知（用心，即审症用药。如《骈文》注廷绍用楮实、姜豆之类。伤寒传经，不皆始于太阳，有经犯阳明者，有八九日而仍在表，有二三日而已传里，有不由表而直中里者，当审脉症施治。伤寒初感，只宜姜、葱、苏叶散之，勿遽用麻、桂、升麻，引入阳明胃经，助胃中邪火，致燥结、狂谵、发斑。亦勿遽用芩、栀、牛子、石膏，引入阴经，致呕吐、泻痢。又，无积滞勿轻消导，引邪入内。伤寒头痛、身热，便是阳症，不可用热药。盖伤寒六经内，太阴病头不痛，身不热，少阴病有发热而无头痛，厥阴病有头痛而无发热也。伤寒当直攻毒气，不可补益。盖邪在经络，补之则毒气流脏，多杀人。中风邪在经络，未入脏腑者，亦当遵《金匮》导引、吐纳、针灸、膏摩之法，不可补益，使九窍闭塞。伤寒不思食，为邪在胃，不可温脾胃。伤寒腹痛，亦有热症，不可例用温药。仲景云：痛甚加大黄。乃知惟身冷厥逆者，方是阴症。伤寒自利，当察阴阳，不可例用温药及止涩药。盖自利惟身不热、手足温者属太阴，身冷四逆者属少阴、厥阴，其余身热下利，皆是阳症。伤寒手足厥冷，当辨阴阳。古云用理中试之，阳厥便热，阴厥不热，此须斟酌。伤寒阴症阳症，当分真假。伤寒阳毒阴毒，与阳症阴症别。盖毒入阳经为阳，入阴经为阴。仲景用解毒之品，而阳毒反投蜀椒，阴毒反去蜀椒，是宜参悟。此举伤寒为例耳，诸症皆有六经、表里、寒热、虚实、宜忌、可不可之辨。并有相沿旧说而须自具慧眼者，悉照此类推，幸毋粗忽），及其取效，人所共见，是良医也。吾愿学者，亦勉为外治之良医而已。至于医之行道以谋生也，人人皆有谋生之心，我但行我之道，不必问人之道。吾《骈文》意在补前贤内治之所不及，非以内治为不然也。即此书亦为中材不能内治者传其法，非禁内治之能者也。太史公曰：儒老相绌。魏文帝曰：文人相轻。医亦有然，不可效也。
又寄璘书论针灸按摩法。经文外取注云：针灸按摩也，今之烧针、灼艾、推拿（乡村人谓之抹）本此。然针灸禁忌太多，且嫌炮烙。《入门》云：针但能泻实，如虚损、危病、久病俱不宜用，盖无古人以自己精神消息也。艾灸只宜于阴寒症，若伤寒热病、头面诸阳之会、胸膈二火之地，及阴虚有火者俱不宜用（风痹用桑枝烧熏，名桑枝针。痨瘵用大蒜擦脊梁，名水灸。前人已有变通之法）。推拿多系粗工，殊不可恃。余谓炒熨、煎抹之法，实足以代三法。而看症用药精切简便，较三法尤善。再体会经文，察其阴阳，审其虚实，推而纳之（补也），动而伸之（泻也），随而济之（补也），迎而夺之（泻也），泄其邪气，养其精气之意。疾徐轻重，运手法于炒熨、煎抹之中，以药力到为候，无不效者。唐有按摩生专为一科，今外科亦有热汤淋洗，神火照法，不惜工夫。为人治病，何不可仿而行也（女医亦可学以治女）。其部位当分十二经，如伤寒邪在太阳膀胱，用羌防（太阳经药）擦背（背两旁为太阳经，若径犯阳明，用葛根擦胸。里症、阴症，看症治），疟（少阳肝积，亦有六经形症）用柴胡（少阳经药）擦背（两旁太阳经，中央督脉经，风府，疟所会，大椎至尾骨，疟所上下），十二经各有部位。又募穴在前，俞穴在后，督脉行背，任脉行腹，冲脉起于脐下，带脉横围于腰，均照此推（部穴皆见《骈文》），其余则就患处治之可也。如欲学针灸、按摩，宜从吾说。
又与璘书论老人、产妇、小儿治法。老人气血两衰不能胜药，如火亏用附、桂、吴萸，则燥热伤阴；火旺用犀、地、石膏，则寒凉伤胃。又，食物停积，不可用硝、黄以削元气，虽目前或效，而日后变生他病，卒致不救，其根实由于此（《南史》徐文伯治范云伤寒云：发汗便愈，但一年后不起。即此理）。外治亦须平和，缪仲纯（前明高医）治老人食冷不化，有生姜、紫苏煎浓汤擦胸腹法，药寻常而其效则甚速，宜推用。妇人积冷痛经与子宫冷者，皆艰生育，忌热药种子（生子多殇）。痛用延胡、当归、吴萸、椒等炒熨；冷用蛇床子煎汤频洗；安胎葱敷至妙；难产用蛮法，死者最惨，余催生膏甚效（无膏用文中龟壳散代之）。又《济阴纲目》载一妇严冬难产，血冷凝滞，用红花煎浓汤，棉蘸盦之，并以器盛汤，又暖又淋，久而生一男子。又一妇难产，下体已冷，用椒、橙、吴萸煎汁，如上法淋洗遂产，可以为法。产后症，有葱熏、姜擦、醋喷、黑豆蒸熨，诸方皆稳，宜推用。小儿纯阳之体，不受暖药，且脏腑未坚，并不受诸药（古云用祛风药反生风，用化痰药反生痰是也）。文中儿初生有鸡蛋清擦法，风寒有疏表等法，急惊有蜂蜜擦法，痘症（王晋三云：痘症，流通气血、清凉败毒是常，补益辛热是变）有麻油擦法，葱、荽熏法，柳枝浴法，酒鸡敷法，宜推用。数法不独行医，凡居家均宜知之。
又与璘书论脏病、腑病治法及饮食治法。膏药治脏腑均妙者，盖见病则治，不走迂途，中病即止，亦无贻患，经所谓适其所是也（无过不及，为适其所）。尝有心病神不归舍者，医用黄连鸡子汤及补心丹等不效，余以膏贴之（即《准绳》牛心方加减），而外越之神自敛。又有心病不寐者，医用心肾汤等不效，余以膏贴之（即《千金》龟板方加减），而阴气复即瞑。诚以服药须从胃入，再由胃分布，散而不聚，不若膏药之扼要也。又有肾消者，医用赵献可八味丸方而火升。又有少阴气厥舌喑者，医用河间地黄饮子方而痰塞。余治二症，即以二方膏贴脐下，颇有效。诚以服药须由上焦而达下焦，不若膏药之径捷。且能引火，亦可镇风，一法两用也。此非余之师心自用也，经曰：脏病止而不移，其病不离其处。膏之贴法，实从此悟出。若腑病，经曰：上下行流，居处无常。用膏逼之，则在上者自移于下，如陷胸、承气皆可分用，结胸能开。以此加以炒熨、煎抹、盘旋、摩荡，尤能催之使速通，是在善用者。饮食治法。如发散用姜、葱、韭、蒜，热用椒、茴，凉用瓜、蔗、梨、藕，补用莲、芡、柿、栗、枣、杏、便浸鲫鳗、猪腰、白肺、老鸭、乌鸡、羊肝、牛乳，以及盐、油、糖、蜜、酒、醋、茶水、糕粥之类，古皆疗疾，特有忌者须慎耳。
又与璘书论先贤外治用药，均有意在，略举数方，以待推用。如治头风，盐摩疾上，所以清邪，加白附子者，是用劫药之法也。治头痛，瓜蒂㗜鼻，㗜鼻取嚏，所以治表，取脑中黄水，是治里之法也。治白带，矾石丸导法，用杏仁从大肠升气于肺，而肺气乃下行，此以升为降之法也。热结便闭，胆汁蜜煎导法，是润以下之之法也。治肾水挟脚气凌心，矾石汤浸足，矾石能却水，此涩以收之之法也。治水肿，用麻黄、羌活、苍术、柴胡、苏梗、荆芥、防风、牛子、忍冬、柳枝、葱白煎浴取汗，此开鬼门之法也。消河饼、铺脐药饼，此洁净府之法也。中风口眼邪，乃经络之病，用生瓜蒌汁和大麦面为饼，炙热熨心头，此治本之法也。阴寒多属肾经，附子烧酒浸透贴足心，俟腹中有声，则风寒散矣，寒从足心入，此亦治本之法也。卒死，葱白捣纳鼻孔及肛门，气通即愈，此通阳之法也。大病虚脱本是阴虚，用艾灸丹田者，此补阳而阳生阴长之法也。少阴病得之一二日，口中和、背恶寒者，服汤后即用灸法，此见微知著，内外夹攻之法也。大凡外治用药，皆本内治之理，而其中有巧妙处，则法为之也。兹不具载，能者自可引伸。
又与同人析外治之疑义，并引经明用药与膏之法。诸君皆言医有仁心，死者其人之命，固也，然此只可为良医用药不谬者言耳。譬如治狱，审断既明，求其生而不得，我与死者两无憾也。若审断不明，或更滥刑致毙（乱用药与滥刑无异），是枉杀无辜也，死者能无冤乎？我亦岂能无罪乎（喻嘉言《医门法律》历言医之罪，所以警门人也）？庸工捡方治病，自问无他，而用药不当，杀人无形（杀人不必在峻药也。即和平之药，亦能因循致人于死）。虽亦有治愈之人，而功不抵罪。其终也，往往有自己误药者，有为他医误药者，报复之理甚可惧也。余学医二十年，所以专用膏药，而不敢妄行处汤者，诚有鉴于此尔。
大抵医之得失，全在看症、用药，而内治用药，往往有不能自主者，历来医家多不肯言耳。何则？五脏各有其所苦（如肝苦急，急食酸以收之。脾苦湿，急食苦以燥之之类，详见经文），亦各有其所欲（如心欲软，急食盐以软之，用盐补之，甘泻之。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，盐泻之之类）。五味入胃，苦入心，辛入肺，甘入脾，酸入肝，盐入肾（又，五味所走，辛走气，盐走血，苦走骨，甘走肉，酸走筋），此不过据药之性言耳。用药者斟酌乎药之可与不可与，亦不过据药之性言耳!而究竟药之能到与否，不可必也。加以引药似可到矣，而或上或下，或左或右，能恰当其位，能中病与否，能不犯无故否，不可必也（升麻引上，牛膝引下，桔梗载药浮中，三承气分三焦，此用药之法也。然治上者岂能禁其不入于下，治下者岂能使之不经于上？又，桂枝、桑枝达四肢者也。然治左者未必竟肯走左，治右者未必竟肯走右，引药亦不过以意度之耳。若误用引邪，如足太阳症误用葛根，领邪传入阳明；手太阴症误用犀角，领邪径犯心君。又如误用升麻治痢，而邪提于上焦；误用牛膝治产，而瘀降于两腿，其害甚大。又，女科载有催生方，内用附子、牛膝，云附子先令儿转身向上，牛膝再使儿翻身向下，此说尤恐腹中未必答应。又，痘症用人参、鹿茸者，往往亦提毒于胸；用大黄、石膏者，每开灰白陷下之门。甚矣，用药之难也）。即能当其位，能中其病矣，能不犯无故矣，而分两之轻重多寡，或过或不及，不可必也（不及则留邪，过则伤正。然不及尚可增，过则难减也。亦有先则不及，而后又过者）。热药性急（如用附子而发狂者），凉药性缓，攻药性速（如用硝黄而泻不止者），补药性迟，要皆由胃分布，有入口而即见分晓者，有三日五日而不见分晓者，必待性发而始知其误与不误也（有本不误而性未发，疑其无效，易药服之而反误者；有初已误而性未发，信其有效，再三服之而大误者；有医多药杂性有所制而不及发，无由辨其误者；又有病家夙服他药，他药性发疑是此药之误，而莫能辨其误者。其有主人执定一见，不喜说错，与医家自以为是，而不肯认错者，不在此例）。不误则病退，误则病进，或病外增病，非其本病，所谓误治之症是也。岂无不误者，然误者常多也。《周官》尚有失三、失四之文，仲景亦有误汗、误下之戒，奈何今人乃以为无误乎？知其误而救之，其先入之药不能去，能救与否，不可必也。幸而得解，以药攻药，元气受削，迁延时日，为累甚深。或更值天时、人事之有乖，邪凑其虚，复生他变，卒致不救者有之。若夫服药太多，精气内伤不见于外，至于气增而久，脏有偏绝（见《内经》），以致暴夭者（或忽患急病，或原病斗然加重，皆谓之暴，并无由救也如味过于酸，肝气以津，脾气乃绝之类，木旺则克土也。五脏类推。又如多食辛令人夭，辛药太散故也。又，常服苦参、黄连，反能生热。又，常服附子、人参，热在阳分者，其害易见，热在阴分者，似为无害，必至熬干津液而后已。前人屡以为戒，非无故也。又如吐血症，服参者多难愈，服凉药者卒至败脾胃而死，今人信药，不思其弊，良可叹也。其有藉药以纵欲者，更无话说）。一人生死，关系一家，倘有失手，悔恨何及？虽汤药不能尽废，然人死要难再生，医者、病家均宜慎之。
医之《内经》，犹儒之《六经》也。其书博奥精深，统贯三才，通达万变纪文达语，所以斡旋气运，调剂群生汪庵语，参赞之道，于是乎在。《易》之阴阳，《范》之五行，《月令》之四时，一也。吾儒讲求天人性命之理者，莫不于是经探索焉。然欲为内治，则苦于不见脏腑，明其理不克措诸事，虽竭其指别目察之能（《内经》：滑涩浮沉，可以指别；五色微诊，可以目察；能合色脉，可以万全。喻嘉言曰：色者目所见，脉者手所持，而合之于非目非手之间，总以灵心为质。又曰：善诊者，察脉按色，先别阴阳。审清浊而知部分，视喘息、听音声而知所苦，观权衡规矩，而知病所主，按尺寸，观浮沉滑涩而知病所生，是由色脉以参合于视者），亦可以降浊气从上而下也（如用瓜蒂、赤豆纳鼻，水自下行，可推）。又上窍开而下窍亦利也（即清阳升而浊阴自降之谓）。坐法可以降浊，浊降而阴乃不结于下、干于上也（浊阴上逆），不至有升而无降也（如吐不止者），亦可以升清气从下而上也（如用螺蛳坐身下，而肺热由大肠以清，脱肛自上。可推）。又下窍利而上窍亦开也（即浊阴降而清阳自升之谓。有大便行，而耳目诸病自愈者以此）。炒熨煎抹与缚之法，可以升降变化，分清浊而理阴阳，营卫气，通五脏。肠胃既和，而九窍皆顺（五脏不和则九窍不通。又，九窍不利，肠胃之所生也，并达于腠理如皮肤润泽是也，风寒则为解肌也，行于四支也如手足温和是也，阴症则为回阳也）。
所谓参古针灸法，以知上下、左右、前后之所取者何也？针灸之法，上取头面胸喉，下取少腹胫足。气反者，病在上，取之下（谓通其下而上病愈）；病在下，取之上（谓升其上而下病愈。仲景少阴病下利灸百会穴是也。盖此证阳虚当用温，而阴弱又不宜于温。温其上以升其阳，使阳不下陷以迫其阴，阴乃安静不扰而利自止。此即法也。用古方须知其意）；病在中，旁取之（谓经络行于左右，针灸、熨药旁取之也）。从阳引阴，从阴引阳；以右治左，以左治右（此是济所不胜）。前有腹，后有背。腹为阴，背为阳。募在阴，俞在阳。阴病行阳治俞，阳病行阴治募（穴详文中）。督循脊（奇经八脉，督、任、冲、带与阳、阴、阳维、阴维也。督脉主风寒外邪），任起胞（任与冲同起于胞中，冲为血海，任主胞胎。男子内结七疝，女子带下聚），冲侠脐以直行（其病逆气而里急），带垂腰而横束（带脉起季胁，周围一身如束带然，其病腹满，腰溶溶如坐水中）。治督在脊（腰背强痛），治任在胞（少腹绕脐引阴中痛），治冲在脐下，治带在腰间。嚏法上取也（头面胸喉），亦可上取而治下。坐法下取也（治少腹并能到胫足），亦可下取而治上。炒熨煎抹与缚之法，中取也，亦可旁取而治中（脾胃有病，或旁取之甲胆）。左取右，而右取左。前取后，而后取前。脊胞脐腰各随其取，与针灸之取穴同一理，亦可与针灸并用（如《准绳》、《病机沙篆》载针灸法甚备。仲景伤寒有刺风府、刺大椎、刺期门法。期门在乳旁一寸半直下一寸半，治血结非此不可。喉症刺少商穴、委中穴。霍乱转筋刺委中穴出血。腰痛有瘀滞于下者亦治此，所谓病腰取腘也。此穴忌灸。疟疾刺十指尖，见《内经》。痧气刺十指尖并委中穴。中风中恶，合两手于中指尖灸之，详见文中。伤寒热症不宜灸。若寒中三阴及男女阴症厥逆无脉，灸脐下气海、关元，手足暖者生。阴症腹痛灸小指外侧上纹尖。暴聋用菖蒲或苍术削光插耳灸之，此借药气是一法。破伤风，胡桃壳填人粪衬槐皮覆患处灸之。衄血不止，湿纸罨囟门熨之，干即愈，此灸之变。或用线缠足小指，左孔取右，右孔取左，于小指头上灸三壮。或屈手大指就骨节上灸之，左取右，右取左。或灸项后发际两筋宛宛中三壮，即哑门穴也，可以截血路。少林涂项膏本此。可悟膏药与针灸取穴相通处。产后血衄扎中指，已见《骈文》。头风蒜片贴太阳即是灸法。喘嗽不止灸天突穴、肺俞穴。呃逆不止灸膻中、中脘、期门、气海。九种心痛灸大拇指。反胃男左女右灸肩井三壮，又灸膻中穴、三里穴、膏肓穴。水肿灸水分穴，在脐上一寸，此穴能分水谷，利小便。又灸中脘、神阙，用盐填脐，面作圈护住再灸。此症忌刺。黄疸变黑，烙口中黑脉，灸心俞、关元。久泻不止气脱及下利厥逆无脉者，并灸天枢、气海。霍乱转筋入腹，盐填脐中灸之，并灸大椎、中脘、气海。遗精白浊灸心俞、肾俞、关元、气海、三阴交、精宫。精宫在关元对面。疝气灸大敦穴及三阴交。妇人血崩，灯火爆大敦穴。再发，仍于原处爆之。难产，灸足小指外侧至阴穴即产。产后血晕不语，此气血两脱，灸眉心不若刺眉心。此穴上通脑，下通舌，而其系则连于心。刺其眉心则脑与舌皆通，而心之清气上升，瘀血自然下降矣。凡外治须知经络相通，即此可推。小儿初生灸囟门。脐风灸青筋处，筋缩可愈。急惊刺少商穴。慢惊，灯火爆手足心各三次，角弓反张烧手背接腕处三次。龟背风邪入脊，灸心俞、肺俞、膈俞。按：刺灸不可轻用，备法而已）。外若点眼（眼主五脏，点法甚多，伤寒时疫皆用之。又：心痛用王瓜挖空，填明矾于内，挂风处，俟霜出点眼，即法也，塞耳疟用半夏、蛇蜕塞耳，治少阳也。可推），握掌（掌属心，能发汗，又能清火，伤寒时疫等均有握掌发汗法。喉症初起用盐搓手心，则清火也，可推），涂足（凡引热下行宜用之）诸法，详见文中，并前略言，亦可参用。其应用膏者，则诸膏主之。
用膏之法有五：一审阴阳（阳为热，阴为寒。热多实，寒多虚）。犯贼风虚邪者阳受之（外感），阳受之入六腑，则身热不时卧，上为喘呼，清阳膏主之（凡风寒初起头痛者，皆用清阳膏。如欲发汗外加药）。食饮不节，起居不时者阴受之（内伤），阴受之入五脏，则满闭塞，下为飧泄，久为肠澼，金仙膏主之（凡饮食内伤皆用金仙膏，如欲攻下，外加药）。阳受风气，阴受湿气（风为阳邪，湿为阴邪）。阳病者上行极而下（阳气从手上行至头，而下行至足），阴病者下行极而上（阴气从足上行至头，而下行从臂至指端）。故伤于风者，上（头）先受之，清阳膏主之。极而下行，行水膏主之。伤于湿者，下（足）先受之，行水膏主之，极则上行（湿上甚为热），清阳膏主之。又发热恶寒者，发于阳，清阳膏主之，金仙膏亦主之。无热恶寒者，发于阴（阴症之阴），散阴膏主之（阳症之阴，寒邪未化热者），金仙膏亦主之。又阳盛生外热（上焦不通，腠理闭塞），清阳膏主之。阴盛生内寒，散阴膏主之。阳虚生外寒（阳虚之人无以卫外，虽不感邪，亦必畏寒），扶阳膏主之。阴虚生内热（阴虚之人，水不能制火，则内热自生），滋阴膏主之（又有阳虚外寒，阴盛内寒，中外皆寒者，又有阳盛外热，阴虚内热，外内皆热者，四膏可以兼用）。诸热之而寒者，取之阳（寒太过而火不生，虽用热药而寒不去，当益火之源，以消阴翳），扶阳膏主之。诸寒之而热者，取之阴（热太过而水不生，虽用寒药而热不去，当壮水之主，以制阳光），滋阴膏主之（按：何氏曰：天地与人，变化之用，皆不外水火二气。水为阴、为寒、为湿，火为阳、为热、为燥。天地大旱大涝，皆不能生物；人生火盛，则脾胃燥，水盛则脾胃湿，亦不能化物。水宜在上，火宜在下，水火相交，是为既济。消渴，火偏盛也，泻其火必补其水。肿满，水偏盛也，泻其水必补其火。水火交而病自已矣）。
一察四时五行（天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风）。冬伤于寒，春必病温（春之病根皆由于冬。尺热曰病温。肾水亏也），清阳、滋阴膏主之。春伤于风，夏生飧泄（风木克土），金仙膏主之。夏伤于暑（兼湿在内），秋必痎疟（痎，老也。一曰皆也），金仙膏主之。阳疟清阳，滋阴膏主之。阴疟散阴，扶阳膏主之。秋伤于湿，冬必咳嗽，热嗽清肺膏主之，寒嗽温肺膏主之（此伤于四时正气而为病者，若不正之气则是疫矣）。东方生风，风生木，在脏为肝，春多风木之病，清阳（风木）、清肝（脏气）、清肺（金胜木）、滋阴（水生木）膏主之。南方生热，热生火，在脏为心，夏多热火之病，清阳（散火之原）、清心（君火）、清肝（相火）、清肺（火克金）、滋阴（水胜火）膏主之。中央生湿，湿生土，在脏为脾，长夏（季夏十八日为长夏）多湿土之病（土寄旺四时，随症而变，如春则为风湿，冬则为寒湿也），清阳（风能胜湿）、行水（暑湿）、金仙（湿温）、健脾（培土）膏主之。西方生燥，燥生金，在脏为肺，秋多燥金之病，清肺（脏气）、清胃（土生金，顾母）、清心（火克金）、滋阴（金生水，顾子）膏主之。北方生寒，寒生水，在脏为肾，冬多寒水之病，温肺（金生水）、温胃（土胜水）、散阴（去寒）、温肾（即扶阳膏补火）膏主之（按：四时中春、秋、冬各行一政，惟春分后、秋分前，少阳相火、少阴君火、太阴湿土三气合行其事。人在湿、热、暑之中，得病最多。且湿热重，预伤金水二脏，为秋冬之病根也）。
一求病机。诸风掉眩，皆属于肝（风木动摇），清肝膏主之，清阳、滋阴膏亦主之。诸气郁，皆属于肺，清肺膏主之，金仙膏亦主之（能解金郁）。诸湿肿满，皆属于脾（脾不运行），健脾膏主之（培土补火），金仙、行水膏（皆利湿消肿胀）亦主之。诸寒收引，皆属于肾（寒性缩急），温肾膏主之，散阴膏亦主之。诸痛痒疮，皆属于心（疮疡皆属心火，火微则痒，火甚则痛），清阳、云台、行水膏（泻火解毒）并主之。按病机十九条，火居五，热居四，以风、寒、暑、湿皆能化火、化热也。刘河间本之著为《原病式》，然但言盛气实邪，未及于虚（兹不备载）。
一度病情。忧愁思虑则伤心，养心膏主之。形寒饮冷则伤肺，温肺膏主之。又悲怒气逆上而不下则伤肝，清肝膏主之，金仙（肝伤气逆胁痛，或有瘀积者）、散阴（筋疼）、滋阴膏（木旺）亦主之。饮食劳倦则伤脾，健脾膏主之。又强力入房则伤肾，水亏者，滋阴膏主之，火亏者，扶阳膏主之（此五脏正经自病）。
一辨病形。肝病者，《难经》曰：外证善洁、面青、善怒，内证脐左（肝位）有动气，按之牢若痛，其病胸胁满闷、淋漓、便难、转筋（肝主筋），有是者肝也，无是者非也。《素问》：肝病者，两胁下痛引小腹（肝脉布胁肋，抵小腹），令人善怒（实则善怒），虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻（血虚），善恐，如人将捕之（魂不安，又肝虚胆亦虚），气逆则头痛（厥阴与督脉会于巅），耳聋不聪（肝与胆相表里。胆脉入耳中），颊肿（脉下颊里）。又肝病眦青，肝热者色苍而爪枯，清肝膏主之，清阳（疏风治头痛）、金仙（调气治胁痛）、养心（治肝虚善恐）、滋阴（壮水治䀮耳聋）膏亦主之。心病者，外证面赤、口干、善笑，内证脐下有动气，其病烦心，心痛，掌中热而畹。又胸中痛，胁支满，胁下痛少阴心别脉、厥阴心主脉皆循胸出胁，膺背肩胛间痛，两臂内痛（心脉循臂内，小肠脉循臂绕肩胛交肩上），虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛（手心主脉起胸中，下膈络三焦，支者循胸出胁，少阴心脉下膈络小肠，故皆引痛）。又心病舌卷短、颧赤。心热者色赤而脉络溢，实者清心（治痰火）、虚者养心膏主之，肺、肝、脾、肾膏（心通五脏）并主之。脾病者，外证面黄、善噫、善思、善味，内证当脐有动气，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。又身重，善肌肉痿（脾主肌肉，肉痿故身重），足不收，行善瘛，脚下痛（脾主四肢，脉起于足），虚则腹满肠鸣（《灵枢》云：中气不足），飧泄食不化。又脾病唇黄，脾热者色黄而肉懦动，热者行水（利湿消满）、寒者金仙（消食治飧泄）、散阴（体重节痛）、健脾（补火生土），燥湿消食膏并主之。
肺病者，外证面白、善嚏、悲愁不乐、欲哭，内证脐右有动气，咳喘洒淅寒热。又喘咳逆气，肩背痛，汗出（肺主皮毛，气逆于上，则痛连肩背而汗出），尻、阴、股、膝、髀、腨（音善，足肚也）、胻、足皆痛（肺为肾母，母病则子亦受邪，气逆于下，故下部皆痛），虚则少气不能报息（气不相续。《甲乙经》曰：肺脉不及，则少气不足以息，卒遗矢无度），耳聋嗌干（肺络会耳中，肾脉入肺中，循喉咙，肺虚则肾气不能上润，故耳聋嗌干）。又肺病鼻张，肺热者色白而毛败，热者清阳、清胃、清肺膏（两膏皆治咳喘逆气）主之，清肝（耳聋者）、滋阴（嗌干者）、健脾（脾肺两虚）膏亦主之。肾病者，外证面黑、善恐、数欠，内证脐下有动气，其病逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。又腹大，胫肿（肾脉循足上贯肝鬲），喘咳（脉入肺中），身重（骨痿故重），寝汗出，憎风（肾属阴，阴虚故寝而盗汗出，腠理不固故憎风），虚则胸中痛（肾脉注胸中），大腹、小腹痛，清厥（足冷气逆），意不乐（肾中真阳不舒）。又肾病颧与颜黑，耳焦枯，肾热者色黑而齿枯。阴虚滋阴（治盗汗等）、阳虚扶阳（治厥冷者）膏主之，行水、健脾（治水肿）、散阴（治足胫寒者）、清心、养心（交心肾）、清肝（治小腹热痛者）、清肺（治喘咳者）膏并主之。胃病者，腹䐜胀（胃中热则消谷，令人悬心善饥。胃中寒则腹胀，亦有热胀者），胃脘当心而痛，上肢、两胁（胁为肝部，土反侮木）、膈咽不通，食饮不下。热者清胃，寒者温胃、金仙、健脾膏并主之。大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯（肠中水火相激，又腹中尝鸣，气上冲胸。喘，邪在大肠），冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候（胃脉入膝膑，下足跗，故不能久立。大肠、胃同属阳明燥金。又肠中热，出黄如糜；肠中寒，肠鸣飧泄）。热者清胃、清肺，寒者金仙（脐痛）、健脾膏（皆治寒泄）并主之。小肠病者，小腹痛，腰脊控睾（肾丸也。此即小肠气）而痛（小肠连睾，系属于脊，贯肝、肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝。散于肓，结于脐），当耳前热，若寒甚（脉上颊入耳中，故或热或寒），若独肩上热甚（脉绕肩胛及肩上），热者行水（利小肠），寒者金仙、散阴膏并主之（二膏皆能治疝）。三焦病者（三焦为决渎之官，水道出焉），腹气满，小腹尤坚（脉交膻中，络心包，下膈，属三焦），不得小便，窘急（水道不通。又三焦并太阳之正入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺），溢则水留，即为胀（外为水肿，内作鼓胀），行水（能利水，通大小便）、金仙（利水消肿胀）膏主之，虚者健脾、散阴膏并主之。膀胱病者（位在脐下，藏水，气化则出。然肾气足则化，不足则不化。入气不化，则水归大肠而为泄泻；出气不化，则下焦闭塞而为癃肿），小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得（膀胱上口连于小肠，主小便），肩上热（脉循肩膊），行水、金仙膏主之，冷结者，散阴膏亦主之。
胆病者，善太息（木气不舒），口苦，呕宿汁（胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦），心下澹澹，恐人将捕之（胆虚），嗌中吤吤然（少阳相火），数唾（胆病善呕，数唾亦喜呕之类，胆中有邪故也），清肝（肝胆同治）、清胃（胃气逆者）膏主之，虚者养心膏亦主之（心胆亦同治）。其五脏六腑寒热相移者，宜究其本始（如肾移寒于脾，脾移热于肝，胞移热于膀胱，大肠移热于胃之类。详见经文），然后用药。其病之兼脏腑者（如咳嗽、肿胀，皆有脏腑症），则分脏腑而治之。妇女之病，当调经期，护胎产。经曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。又，月事不来者，胞脉闭也（胞脉者属心而络于胞中，今火上逼，肺、心气不得下降，故月事不来）。清肺、养心膏主之，兼他症者，清肝、清胃、清心、滋阴、健脾、金仙、行水膏并主之。痛经，金仙膏加药（灵仙、官桂、吴萸、丁香、当归、巴霜、延胡、灵脂、没药研糁）主之。血寒经闭，通经膏主之。但不调者，通经与安胎膏各半主之。阴虚阳搏谓之崩，滋阴、固经膏主之。子宫冷者，散阴、扶阳膏主之。胎不安者，安胎膏主之。产后，卫产膏主之。乳病，阳毒红肿热痛者，清阳膏主之，欲溃者，云台膏（加龙虎散）主之。半阴半阳核块等初起，金仙膏主之，已破，云台膏主之。阴症不红肿热痛者，散阴膏主之。如乳岩已破者，护岩膏主之（附：护岩膏：党参、生黄芪、酒当归、大熟地各一两，川乌、南星各七钱，半夏、陈皮、青皮、川芎、白芍、白术、甘草、羌活、防风、乌药、香附、白芷、枳壳、灵脂、远志、菖蒲、僵蚕、蜂房、木鳖仁、白及、白蔹、五倍、龙骨、牡蛎、延胡醋炒各五钱，生姜、葱白、槐、柳枝各二两，凤仙干者八钱，艾叶四钱，白芥子、花椒各三钱，麻油熬，黄丹收，入木香、官桂、乳香、没药、血竭、儿茶、血余灰末各五钱，枯矾、陈壁土各三钱，赤石脂七钱，牛皮胶二两，酒化开，乘热搅匀），外酌加糁药、敷药。
此本经文以言用膏之大法耳。其详见于后各膏中，有以古汤头方及单方熬膏者照此推。上三条乃余之所为外治也，用药与膏之法，骈文及前略言，已述大概，惟于经旨未有阐发，是但论其所当然，而不抉其所以然。嘉言先生所训，无方之书全不考究，有方之书奉为灵宝者也，何由昭外与内通贯之理乎？今特详引经文，分别以证明之，俾人知外治之学，实有根底，道本自然，非同穿凿，神而明之，自见变化不测之妙。聪明仁爱之士，苟有志于深造者，庶可由是而尽其精微焉。
时同治壬申夏四月也。
又示同学：
大旨俱见前三条，此补其所未尽者。外治所以分三部者，子和云：天之六气，风寒暑湿燥火，发病多在乎上（六气所以化生万物，惟亢害则为病）；地之六气，雾露雨雪水泥，发病多在乎下；人之六味，辛苦盐淡酸甘，则在中（此饮食之邪）。发病者三，出病者亦三。风寒之邪搏结于皮肤之间，滞于经络之内，留而不走（按：风寒在上者，可取嚏。若痺症，宜用文中麻黄敷法），皆可汗而发之。痰食宿饮在胸膈者，皆可涌而出之（涌即吐也，今以嚏为之）。寒湿固冷火热客下焦发为诸病，皆可泄而出之（泄即泻也，今以坐为之）。吐中有汗，下中有补（泻其邪气而元气自复，泻之即所以补之也）。经曰：知其要者，一言而终，此之谓也（按：吴又可论瘟疫云：诸窍乃人生之门也，邪自窍而入，未有不由窍而出者。吐出上窍，下出下窍，汗出周身之窍。所以导引其邪，打从门户而出，实为治法之大纲。可与子和说参看）。六经，太阳宜汗（柯韵伯云：太阳即巨阳，心也。寒先伤心，火为水克，故曰大症非膀胱之谓。又心肺皆阳，阳中之阳，心；阳中之阴，肺。心主营，肺主卫；风伤卫，寒伤营；营卫病，则心肺病。心病则烦，肺病则喘，是伤寒从手经起也），仲景以麻桂发之，得汗而诸症悉除，嚏法取汗本此（古有伤寒后病厄，仿《灵枢》法，取嚏而止。屡发屡嚏，嚏至百余次遂愈。凡取嚏者，一嚏不效，须再嚏也）。阳明以心胸为表，当用酸苦涌泄之味，以引胃中之阳，而开胸中之表，法当吐而不可汗。嚏法可以吐之，邪已入俯者，当下。坐即釜底抽薪法也。少阳在半表半里，主和解，宜煎抹炒熨。三阴热者宜下，寒者宜温。须辨少阴兼水火二气，变尤不测，煎抹炒熨最稳，或有宜嚏以升之（脾阳下陷），坐以降之者（肝火上冲），可斟酌。
五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，则鼻为之不利（寒伤皮毛则鼻塞不通，火郁清道则香臭不知，并宜嚏）。又宗气出于鼻，以行呼吸（呼吸可览气之盛衰）。《黄庭经》曰：呼吸庐间入丹田，鼻上属肺，下达于肾，大肠曰魄门，可知嚏坐相通之理。
膻中为气海，脐下亦为气海，脐中央名神阙。三焦者，气之所终始也，三焦通则周身之气通矣。背后三重，脑后曰玉枕关，夹脊曰辘辘关，水火之际曰尾闾关，乃精气出入升降之道路也。外治以理气为主，炒熨煎抹当于此着手。
郁多在中焦。木郁用嚏者，木喜条畅也；火郁用嚏者，火性炎上也；金郁用嚏者，嚏为金之声也；水土之郁用坐者，顺其就下之势而通其壅滞也。五积应五脏，肝积木，心积火，肺积金，脾积土，肾积水，与郁同治（按：夏月用痧药取嚏者，伏暑相火行令，中暑多在心包络，经即火郁发之之义）。六郁，痰用嚏者，痰宜吐也；食亦用嚏者，气升则食自降也（《准绳》论食郁用苍术、抚芎可证）。亦有下者，炒熨煎抹调阴阳而生气血（水谷之气既行，气血自生），则中焦之正治也。
内服只有下咽一门，外治则其途甚宽，然须熟于《内经》经络。如鼻衄一症，除塞鼻、吹鼻外，火在胃则搭鼻衡；若火在心，则札中指；火在膀胱，则敷颈后（血路）。又有搭囟门法、噀面法、贴眉心法、塞耳法、熨胸中法、敷背后五椎法、涂肾囊法、浸足法（方皆见文中），所因不同，治法亦变，不必拘铜人图而随处皆可按症用药，较内治为易，奏效者以此。
内服以仲景方为祖，外治亦然。仲景治湿在上腹中和者（腹中无病，何必从腹转），用瓜蒂散纳鼻，治虚热用胆导法，皆不肯诛伐无过也。后贤治头瘟用㗜鼻法，治二便用熏法，实仿其意。又仲景治水有三法，上焦小青龙、五苓散汗之，中焦大陷胸、十枣汤泻之，下焦桂枝去桂加苓术利之，此即经开鬼门（汗）、去郁陈莝（下）、洁净府（利）三法也。外治《病机沙篆》有麻黄羌活等煎汤浴背汗法，《宝鉴》有铺脐药饼下法、消河饼利法，亦从仲景三法用药至。治霍乱有皂角取嚏法，有炒盐熨胸背法（二法《洗冤录》治缢死者），有生半夏捣敷脐法（薛立斋方），有阴阳水浸足法。治关格有牙皂细辛加巴霜塞鼻法（见《一盘珠》，亦治喉痹），有炒盐熨脐法，有牙皂煎汤浴小腹法，大蒜塞肛门法并同。
用药之法，亦非一面。如重伤风嗅鹅不食草取嚏以散表，脾寒虚疟嗅肉桂取嚏以和里，欲攻者用大黄甘遂坐，欲涩者用乌梅赤脂坐是也。举此例推。
癸酉四月潜玉识
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。