图书:医学衷中参西录

前三期合编第二卷 · 治消渴方»玉液汤

治消渴。消渴,即西医所谓糖尿病,忌食甜物。

生山药(一两) 生黄芪(五钱) 知母(六钱) 生鸡内金(捣细,二钱) 葛根(钱半) 五味子(三钱) 天花粉(三钱)

消渴之证,多由于元气不升,此方乃升元气以止渴者也。方中以黄芪为主,得葛根能升元气。而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴,使之阳升而阴应,自有云行雨施之妙也。用鸡内金者,因此证尿中皆含有糖质,用之以助脾胃强健,化饮食中糖质为津液也。用五味者,取其酸收之性,大能封固肾关,不使水饮急于下趋也。

邑人某,年二十余,贸易津门,得消渴证。求津门医者,调治三阅月,更医十余人不效,归家就医于愚。诊其脉甚微细,旋饮水旋即小便,须臾数次。投以此汤,加野台参四钱,数剂渴见止而小便仍数,又加萸肉(去净核)五钱,连服十剂而愈。

方书消证,分上消、中消、下消。谓上消口干舌燥,饮水不能解渴,系心移热于肺,或肺金本体自热不能生水,当用人参白虎汤;中消多食犹饥,系脾胃蕴有实热,当用调胃承气汤下之;下消谓饮一斗溲亦一斗,系相火虚衰,肾关不固,宜用八味肾气丸。按:白虎加人参汤,乃《伤寒论》治外感之热传入阳明胃腑以致作渴之方。方书谓上消者宜用之,此借用也。愚曾试验多次,然必胃腑兼有实热者,用之方的。中消用调胃承气汤,此须细为斟酌,若其右部之脉滑而且实,用之犹可。若其人饮食甚勤,一时不食即心中怔忡,且脉象微弱者,系胸中大气下陷,中气亦随之下陷,宜用升补气分之药,而佐以收涩之品与健补脾胃之品,拙拟升陷汤(在第四卷)后有治验之案可参观。若误用承气下之,则危不旋踵。至下消用八味肾气丸,其方《金匮》治男子消渴,饮一斗溲亦一斗。而愚尝试验其方,不惟治男子甚效,即治女子亦甚效。曾治一室女得此证,用八味丸变作汤剂,按后世法,地黄用熟地、桂用肉桂,丸中用几两者改用几钱,惟茯苓、泽泻各用一钱,两剂而愈。后又治一少妇得此证,投以原方不效,改遵古法,地黄用干地黄(即今生地),桂用桂枝,分量一如前方,四剂而愈。此中有宜古宜今之不同者,因其证之凉热与其资禀之虚实不同耳。

尝因化学悟出治消渴之理。今试以壶贮凉水置炉上,壶外即凝有水珠,恒至下滴。迨壶热则其水珠即无。盖炉心必有氢气上升,与空气中之氧气合,即能化水,着于凉水壶上,即可成珠下滴。迨壶热,则所着之水,旋着旋即涸去,故又不见水。人腹中之气化壮旺,清阳之气息息上升,其中必挟有氢气上升,与自肺吸进之氧气相合,亦能化水,着于肺胞之上而为津液。津液充足,自能不渴。若其肺体有热,有如炉上壶热,所着之水旋即涸去,此渴之所由来也。当治以清热润肺之品,若因心火热而铄肺者,更当用清心之药。若肺体非热,因腹中气化不升,氢气即不能上达于肺,与吸进之氧气相合而生水者,当用升补之药,补其气化而导之上升,此拙拟玉液汤之义也。然氢气必随清阳上升,而清阳实生于人身之热力,犹炉心有火,而炉心始有氢气上升也。故消渴之证,恒有因脾胃湿寒、真火衰微者,此肾气丸所以用桂、附,而后世治消渴,亦有用干姜、白术者。尝治一少年,咽喉常常发干,饮水连连,不能解渴,诊其脉微弱迟濡。投以四君子汤,加干姜、桂枝尖,一剂而渴止矣。又有湿热郁于中焦作渴者,苍柏二妙散、丹溪越鞠丸,皆可酌用。


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