图书:古今医案按

霍乱

罗谦甫治一人,年近八十,六月,中暑霍乱,吐泻昏冒,终日不省人事。时夜半,请罗治。脉七八至,洪大有力,头热如火,足冷如冰,半身不遂,牙关紧急。盖年高气弱,当暑气极盛,阳明得令之际,中暑明矣。用桂苓甘露饮,甘辛大寒,泻热补气,加茯苓以分阴阳,约一两,水调灌之,渐渐省事。三日后,诸症悉去。换人参补中汤,以意增减,十日后平复。

又治蒙古百户昔良海,于戊午春,攻襄阳回,住夏曹州界,因食酒肉,多饮潼乳,得霍乱吐泻证,从朝至午,精神昏愦。已困急,来告。罗视之,脉皆浮数,按之无力,所伤之物已出矣。即以新汲水,调桂苓白术散,徐徐服之,稍得安静。又于墙阴掘地约二尺许,贮新水在内,搅动,待一时,澄定,用清者一杯,再调服之,吐泻渐止,至夜安卧,翌日微烦渴。遂煎钱氏白术散,时时服,良愈。或问用地浆者,何也?曰:坤属土,土平曰静顺,感至阴之气,又于墙阴贮新汲水,以收重阴之气,阴中之阴,能泻诸阳中之阳,霍乱由暑热内伤所得,故用地浆而愈。

(震按:此案重在所伤之物已出,故其用药全不以多食酒肉过饮潼乳为治也。)

汪石山治一人,年三十余,形瘦弱,忽病上吐下泻,水浆不入口者七日,自分死矣。汪诊脉八至,曰:当夏而得是脉,暑邪深入也。用人参白虎汤进一杯,稍安。后减去知母、石膏,加人参至四五钱,以黄柏、陈皮、麦冬等,随所兼病而佐使,一月平复。

江篁南治一人,于七月间得霍乱证,吐泻转筋,足冷多汗,囊缩,医以伤寒治之,增剧。江诊之,左右寸关皆伏不应,尺极微,口渴欲饮冷水。乃以五苓散与之,觉稍定。向午犹渴,以五苓加麦冬、五味、滑石投之,更以黄连香薷饮,冷进一服。次早脉稍出,按之无根,人形脱,且呃,手足厥逆,饮食不入,入则吐,大便稍不禁。为灸丹田八九壮,囊缩稍舒,手足稍温。继以理中汤。渴犹甚,咽疼热不解,时或昏沉。饮以竹叶石膏汤而愈。

江应宿治一妇人,六月中旬,病霍乱吐泻转筋,医投霍香正气散,加烦躁面赤,揭衣卧地。江诊之,脉虚无力,身热引饮。此得之伤暑,宜辛甘大寒之剂泻其火热。以五苓散加石膏、滑石,吐泻定。再与桂苓甘露饮而愈。

(震按:霍乱乃最轻之病,何以仲景于伤寒后列为一门,岂北五省之霍乱重于江浙耶?就江浙论,则霍乱因暑湿者多,香薷饮加苓、半、霍香、苍术、木瓜等即效,黄连、石膏不可轻用,人参尤不可轻用。石山、篁南二案,不得不用人参,然汪案纯是寒证,一用理中,即热渴咽疼,可知暑月难投温补也。若冬月霍乱,固有因寒者,香薷又在所戒。予生平于盛暑时,曾以真武汤治霍乱,其人吐泻腹痛,四肢冷,脉微细,恶寒不渴,故敢用之,取效甚速,亦未尝用人参也。)


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