图书:黄帝内经素问集注

移精变气论篇第十三

黄帝问曰:余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而已。今世治病,毒药治其内,针石治其外,或愈或不愈,何也?(移精变气者,移益其精,传变其气也。对神之辞曰祝由,从也。言通祝于神明,病从而可愈已。按此篇帝曰移精变气,伯曰得神者昌,失神者亡,言能养其精气神者,可祝由而愈病。汤药针石亦能治之。如精神散失,虽有灵丹,无能为已。故有愈有不愈也。)岐伯对曰:往古人居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑,内无眷慕之累,外无伸宦之形,此恬憺之世,邪不能深入也。故毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精祝由而已。(伯言往古之人,精神完固,故可祝由而已,盖以神而后可通神明也。居禽兽之间,不惧于物也。寒暑得宜,四时之气调矣。无眷慕之累,精得其养矣。无伸官之形,不劳其神矣。居恬憺之世,志意自适矣。邪不入五脏骨髓,是以毒药不能治其内,不外伤空窍肌肤,是以针石不能治其外也。故可移精变气以通神明。阴阳不测谓之神,神用无方谓之圣,精气充足,可通神明,则阴阳和而神气通畅,又何患邪贼之为害乎?)当今之世不然,忧患缘其内,苦形伤其外,又失四时之从,逆寒暑之宜,贼风数至,虚邪朝夕,内至五藏骨髓,外伤空窍肌肤,所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。帝曰:善。(数,音朔。心志忧虑则伤神,苦形烦劳则伤精,逆其四时则伤气。贼风,贼害之风;虚邪,虚乡不正之邪也。精神内虚,故小病必甚,无正气以胜邪,故大病必死也。)

余欲临病人,观死生,决嫌疑,欲知其要,如日月光,可得闻乎?(嫌疑者,不能决其死生也。要,要道也。色以应日,脉以应月,言色脉之要道,如日月之光明,显而易识也。)岐伯曰:色脉者,上帝之所贵也,先师之所传也。(色脉之道,上帝之所秘藏,非其人弗教,非其真弗授。先师僦贷季也。)上古使僦贷季,理色脉而通神明,合之金木水火土,四时八风六合,不离其常,(八风者,天有八风,在人则有五经之风,谓调理五脉之邪也。六合,天地四方也。言上古之师,经理色脉,而通神明,总不外乎天地阴阳、四时五行之常理也。)变化相移,以观其妙,以知其要,欲知其要,则色脉是矣。(色者气之华,脉乃精之液。变化相移者,移精变气也。观其移精变气,以通神明之妙,欲知其要道,则色脉是矣。盖言理色脉而通神明,则知精气之盛衰矣。)色以应日,脉以应月,常求其要,则其要也。(日月者,天地阴阳之精也。夫色为阳,脉为阴,常求其色脉之要,总不外乎阴阳,故知色以应日,脉以应月,则其要在是矣。上节言色脉之道,合于五行四时、八风六合,而其要又总归于阴阳。)夫色之变化,以应四时之脉,此上帝之所贵,以合于神明也,所以远死而近生,生道以长,命曰圣王。(此复言阴阳色脉之相合也。色之变化五色,以应四时之脉,色生于脉也,能贵重色脉以合于神明,所以远死而近生。生道以长,是谓圣王。圣王者,上古之圣,能修其养生之道,而亦归于真人。)

中古之治病,至而治之,汤液十日,以去八风五痹之病,(此言中古之人,不能移精变气以通神明,而治以汤药,亦有法也。病至而治之者,言不能如恬憺虚无之世,虽有贼邪,不能为害,设有病至,而即以汤药治之。八风者,八方之风,触五脏邪气发病。五痹者,五脏之痹也,以春甲乙伤于风者为肝痹,以夏丙丁伤于风者为心痹,以秋庚辛伤于风者为肺痹,以冬壬癸伤于风者为肾痹,以至阴戊己遇此者为脾痹。人之五脏,应地之五行,天之十干,化生五行,是以汤液十日,十干已周,而五痹可去矣。)十日不已,治以草苏草荄之枝,本末为助,标本已得,邪气乃服。(荄,音该。此言病有标本,而草有本末也。苏,茎也。荄,根也。草苏之枝,茎之旁枝也。草荄之枝,根之旁根也。盖以苏荄为本,而旁枝为末也。五痹者,五脏之痹也。五脏有经俞之外荣,有筋脉、皮毛、骨肉之外合,是五脏为本,而经俞筋骨为标也。草生五味以养五脏气,是以五脏有病,则以苏荄治之,如邪在经脉之外合者,则以草苏草荄之枝治之,是以本治本,而以末治标也。心肺居上为阳,而治以草苏,是本乎上者亲上也。肝肾居下为阴,而治以草荄,是本乎下者亲下也。以草之本末为助,而病之标本以得,又何有邪气之不服者?此中古用药之有法也。)

暮世之治病也,则不然,治不本四时,不知日月,不审逆从,(不本四时,治不法五方五气也。不知日月,不识阴阳色脉也。不审逆从,不别标本顺逆也。)病形已成,乃欲微针治其外,汤液治其内,粗工凶凶,以为可攻,故病未已,新病复起。(上古圣人,不治已病治未病。暮世之治病,已成而后治之,是犹渴而穿井,不亦晚矣。而粗工凶凶,又妄攻之,是故之邪病未去,而妄攻之,新病复起,此暮世之工,不审色脉精气之盛虚,而为治亦不知标本之法也。)

帝曰:愿闻要道。岐伯曰:治之要极,无失色脉,用之不惑,治之大则。(色脉者,阴阳之道也。临病人,观色脉,知死生而无嫌疑,治之大法,尽于是矣。此复结前节之义。)逆从到行,标本不得,亡神失国。(逆从到行者,失四时之从,逆寒暑之宜也。标本不得者,不知病之标本,而以本末为助也。言暮世之人,既不能顺时调养,又不能治却其邪,是必神亡而形失矣。夫心藏神,而为一身之主,主明则十二官皆安,以为天下则大昌,神亡则失国矣。《上古天真论》曰:能形与神俱,而尽终其天年。《道书》曰:神行则气行,神住即气住,知神气可以长生。故此篇独归重于神焉。)去故就新,乃得真人。(去其故染之病,就其新变化之精神,乃得真人之道,而亦可归于真人。此言暮世之人,能修养其精气,将从上古合同于道,亦可使益寿而有极时。)帝曰:余闻其要于夫子矣,夫子言不离色脉,此余之所知也。(帝只知要道,不离于色脉。)岐伯曰:治之极于一。伯因帝知其要在色脉,故复曰治之要道,原于至极,总归一而已矣。一者,神也。得其神,则色脉精气皆得矣。帝曰:何谓一?岐伯曰:一者因得之。(因其情意而得之也。)帝曰:奈何?岐伯曰:闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意,得神者昌,失神者亡。帝曰:善。(数音朔。闭户塞牖,无外其志也。神舍于心,心性之动处是谓情,志意者,所以御精神、收魂魄、适寒温、和喜怒。是以无外其志,数问其情,以从其意,则得其神之存亡矣。失神者死,得神者生。首篇论上古真人,呼吸精气,独立守神。此篇言往古之人,能移精变气以通神明,命曰圣王。暮世之人,去故就新,乃得真人,是精神完固,皆可归于真人。如神气散失,虽有良工,无能为已。临病之士,可不察其色脉神气,而徒以针石汤液为事乎?)


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