图书:外科枢要

论悬痈

悬痈谓疮生于玉茎之后,谷道之前,属足三阴亏损之症。轻则为漏,沥尽气血而亡;重则内溃而即殒。若初起湿热壅滞,未成脓而作痛,或小便涩滞,用龙胆泻肝汤。肿焮痛甚,仙方活命饮,并以制甘草佐之。如此虽患亦轻,虽积亦浅。若不能成脓,或脓成不溃者,八珍汤补之。若脓已成者,急针之。若其生肌收敛,肾虚六味地黄丸,血虚者四物加参、术,气虚者四君加芎、归,脾虚者补中益气汤,气血俱虚者八珍汤并十全大补汤。若用寒凉消毒,则误矣。

〔治验〕

尚书鲍希传,足发热,服四物、黄柏、知母之类,年余患囊痈。唾痰作渴饮汤,其热至膝。更加芩、连、二陈,热痰益甚。谓余曰:何也?余曰:此足三阴亏损,水泛为痰,寒凉之剂,伤胃而甚耳。遂先用补中益气,夕用六味丸,间佐以当归补血汤,半载乃愈。

赵州守患此症,肿多作痛,五月余矣。晡热口干,盗汗,食少体倦,气短,脉浮数而无力。此足三阴气血亏损,用补中益气加制甘草、麦门、五味,三十余剂,食进势缓。又用六味丸料,五十余剂,脓溃疮敛。后因脓作痛少食,胁痛发热,又用前药。赖其禀实,慎疾而愈。

通府张敬之患前症,久不愈,日晡热甚,作渴烦喘。或用四物汤、黄柏、知母之类,前症益甚,肢体倦,少食,大便不实,小便频数。谓余曰:何也?余曰:此脾虚之症,前药复伤而然。余遂用补中益气加茯苓、半夏,数剂饮食渐进,前症渐愈;更加麦门、五味,调理乃痊。经云:脾属太阴,为阴土,而主生血。故东垣先生云:脾虚元气下陷,发热烦渴,肢体倦怠等症,用补中益气汤,以升补阳气而生阴血。若误认为肾虚,辄用四物、黄柏、知母之类,反伤脾胃生气,是虚其虚矣。况黄柏、知母乃泻阳损阴之剂,若非膀胱阳火盛而不能生阴水,以致发热者,不可用也。

一儒者患此,服坎离丸,及四物、黄柏、知母之类,不应。脉浮洪,按之细微。余以为足三阴虚,用托里散,及补阴托里散渐愈;又用六味丸、补中益气汤,调补化源,半载而痊。大凡疮疡等症,若肾经阳气亢盛,致阴水不能化生,而患阴虚发热者,宜用坎离丸,取其苦寒,能泻水中之火,令阳气衰而水自生。若阳气衰弱,致阴水不能化生,而患阴虚发热者,宜用六味丸,取其酸温,能生火中之水,使阳气旺则阴自生。况此症属肾经精气亏损而患者,十有八九;属肾经阳气亢盛而患者,十无一二。然江南之人,患之多属脾经,阴血亏损,元气下陷,须用补中益气,升补阳气,使阳生而阴长。若嗜欲过多,亏损真水者,宜用六味丸,补肾经元气,以生精血;仍用补中益气汤,以培脾肺之生气,而滋肾水。经云:阴虚者脾虚也。但多误以为肾经火症,用黄柏、知母之类,复伤脾肺,绝其化源,反致不起。惜哉!

上舍刘克新,溃后作痛,发热口干,小便赤涩。自用清热消毒之药,不应。左尺洪数。余以为阳气盛而阴气虚也,先用四物汤加黄柏、知母等诸剂,泻其阳气,使阴自生,服数剂诸症渐愈;后用补中益气汤、六味地黄丸,补脾肺滋肾水,而疮口愈。

一儒者小便赤涩,劳则足软肿痛发热,口干舌燥,食少体倦,日晡益甚。此气血虚而未能溃也,遂用八珍加麦门、山药,倍用制甘草,数剂诸症悉退。但患处肿痛,此脓内焮也。又五剂,脓自涌出。又五十余剂,而疮口将完。又因劳役且停药,寒热作渴,肿痛脓多,用补中益气汤加炒山栀,二剂少愈。又以八珍汤加麦门、五味百余剂,肿痛悉去。喜其慎起居,节饮食,常服补剂而安,但劳则出脓一二滴。后惑于他言,内用降火,外用追蚀,必其收敛,致患处大溃,几至不起,仍补而愈。


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