图书:外科理例

疮疡作渴

疮疡作渴,不问肿溃,但脉数发热而渴,用竹叶黄芪汤;脉不数,不发热,或脉数无力而渴,或口干,用补中益气汤;若脉数便闭,用清凉饮;尺脉洪大,按之无力而渴,用加减八味丸;若治口燥舌黄,饮水不歇,此丸尤妙。

《精要》曰:口渴与口干不同,不宜用丹药镇坠,祸如反掌,惟桑枝煎五味汤以救阴水,甚妙。

丹溪曰:不言食味起火,怒气生火,房劳激火,吾恐渴亦未易止也。

《精要》曰:疮作渴甚,急与神仙追毒丸,取下恶毒,清膻汤、千金漏芦汤、五香连翘汤、六味车螯散、万金散,皆可选用。利后仍渴,却用生津补气药,津液生,气血完,渴自止。

丹溪曰:大渴而与利药,非明示脉证,何以知其当下?后言利后仍渴,却用补药,又不明言脉证,恐是但有大渴必下,下后尚渴,方与补药。古人治未病,如此用药可乎?况渴属上焦,当肿疡时,犹或可用;若溃疡后渴,多因血气之虚,何待利后方议甚虚也?

痈疽发渴,乃气血两虚,用参、芪以补气,归、芐以养血,或忍冬丸、黄芪六一汤。

一人渴后发背未溃,脉数无力,此阴虚火动,用加减八味丸,㕮咀二剂,稍缓,次用丸剂而愈。

一人脑疽作渴,脉虽洪,按之无力,治以此药不信,自用滋阴等药愈盛,七恶并致而殁。

东坦云:论人病疽愈后发渴,多致不救,惟加减八味丸最妙。盖痈疽多因虚而得。疽安而渴者,服此丸则渴止;安而未渴者服此丸,永不发渴;或未疽而先渴者,服此不惟渴止,而疽亦不作。

一贵人疽未安而渴作,一日饮水数升,予用加减八味丸。诸医大笑,云:此能止渴,我辈不复业医矣。皆用木瓜、乌梅、紫苏、参、苓、百药煎等剂,而渴愈甚,不得已用此药,三日渴止。其疾本以肾水枯竭,心火上炎,是以生渴。此药生水降火为最,患者鉴之。

(附子气味劲悍,有回阳之功,命门火衰,非此不补,性虽有毒,但炮制有法,或用甘草、防风同炒,或童便久浸以去其毒,复与地黄等味同用,以制其热,润其燥,缓其急,假其克捷之功,而驾驭其剽悍之势,则虽久服亦无害也。观东垣八味丸论,则较然矣。)

《精要》曰:疽向安后发渴,与加减八味丸。

丹溪曰:夫当此时,气血两虚,当用参、芪补气,归、苄补血,渴当自止,何必泽泻、茯苓,佐以肉桂以导水耶?若忍冬丸、黄芪六一汤,亦为切当。忍冬养血,黄芪补气,渴何由作?机按:丹溪所言,与前八味丸论治不合,宜以脉证别之,庶几两得其宜,而无背驰之失也。


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