图书:徐批叶天士晚年方案真本

卷下

罗(六十三岁) 情怀内起之热,燔燎身中脂液,嘈杂如饥,厌恶食物无味,胃是阳土,以阴为用,津液既窍,五火皆燃,非六气外客之邪,膏连苦辛寒不可用。必神静安坐,五志自宁,日饵汤药无用(五志无形之火,皆本于先天元阳。静则温养脏真,为生生之气。燔灼则逼烁津液,肌肉日削。)

人参 知母 茯神 甘草 生地 天冬 鲜莲子

胃是阳土,以阴为用,故胃阴须养,真名语也。

性情随气血改移,肌皮宽浓者,往往弛缓。每见燥急人瘦如骨立,津液不充,火气飞扬耳。

潘(二十六岁) 少年失血遗精,阴虚为多。夫精血有形,既去难复,即是内损阴虚,日久渐干阳位,肝肾病必延胃府。所列病原,大暑令节,乃天运地气之交替,人身气馁失司维续,必有不适之状(精深之论。)褚澄云∶难状之疾,谓难以鸣诉病之苦况也(至明确,惟其病延胃府,所以人身气馁,失司维续也。)

妙香散

节令交替,气旺者潜移不觉,中气虚衰少力,旋转枢纽,几于或息。故维续为难耳。

顾 暑湿必伤脾胃,二邪皆阴,不必苦寒清热,调气分利水,此邪可去。中年病伤气弱,以强中醒后天(中年人气分已不旺,再因病伤,气更弱矣。强中壮气,即是驱邪。)

人参 炒扁豆 木瓜 茯苓 炙草 广皮

暑因乎湿,挟湿已蒸化为热,必须甘凉淡渗,亦不必用苦寒。若未经化热,不致伤津劫液,但调气分利水足矣。暑湿一门,变症最多,不可不辨。此必是未经化热者。

胡(三十四岁) 不量自己,每事争先(此人素禀必是偏于火重,)此非伤于一时。春夏天暧,地中阳升,失血咳嗽,声音渐哑,填实真阴以和阳(人身随天地气机升降,元气旺时不觉,气血衰而有病,便六气为主而此身无权矣。)

熟地 萸肉 淮山药 茯苓 天冬 麦冬 龟甲心 女贞 芡实 建莲肉

钱(四十七岁) 瘦人暑热入营,疟来咳痰盈碗,平日饮酒之热,蓄于肝胃,舌黄渴饮。

议用玉女煎。

玉女煎的系肝胃之药,暑热外侵,酒热内应,内外合邪,专在营分,非石膏、生地等属,难以清营中之热。

杨(三十八岁) 胃伤食减,形倦舌赤,此系脾病(形倦舌赤,必是脾气伤而脾营耗者。)

四兽饮

六君子加乌梅、草果等分,姜枣煎。三因和四脏以辅脾,故名四兽饮。

王(司前,十三岁) 液被泻损,口渴舌白面黄,不是实热,血由络下,粪从肠出,乃异歧也(指明豁然。)

炒归身 炒白芍 煨葛根 炒南星 炒焦麦芽 炒荷叶

钱(七岁)暑风上入,气分先受非风寒停滞,用发散消导者,气分窒痹(气分何以窒痹,总为燥劫津液耳。)头岑腹痛,治之非法,邪热入血分矣(遍阅全部伤寒论,止是存津液为主。自西昌喻氏法律一书,通首发明此旨,故先生得力处全在于此。六气病邪原先伤气分,治之非法,燥液劫津,即延入血分矣。)

连翘心 竹叶心 犀角尖 益元散 绿豆壳 南花粉

从来治病要诀,皮毛之邪,轻剂发散,疏之泄之,微汗即已。若热入肌肉,渐留经络脏腑,此时郁热在里,汗出津津,燥烁津液,即应存养津液以达邪。若夫脏腑真阳发露,亟予滋补,惟恐不及矣,敢燥烁乎?

徐(二十四岁) 据述暴惊动怒,内伤由肝及胃,胃脉衰,肝风动,浮肿下起。若漫延中宫,渐次凶矣。两年余久恙,先议薛新甫法。

八味丸(二两五钱,匀十服)

谢(葑门,三十四岁) 上下失血,头胀口渴溏泻。若是阴虚火升,不应舌白色黄,饥不纳食,忽又心嘈,五十日病中吸受暑气热气,察色脉须清心养胃(辨症细切,用药清灵,工夫到此,踌躇满志矣。)

人参 竹叶心 麦冬 木瓜 生扁豆 川石斛

张三十九岁 中年色萎黄,脉弦空,知饥不欲食,不知味(胃阴枯矣。)据说春季外感咳嗽,延秋气怯神弱,乃病伤成劳。大忌消痰理嗽(此一句保全无数生灵,人知消痰理嗽为要务,此以消痰理嗽为大忌。医理精超极矣。)

麦门冬汤

杨(关上,四十五岁) 疟痢乃长夏湿热二气之邪,医不分气血,反伤胃中之阳,呃逆六七昼夜不已,味变焦苦,议和肝胃(大凡疟痢并作,只要宣发疟邪,松透肌表,俾得津津汗泄,则湿热外出而痢自止。)

人参 炒黑川椒 茯苓 乌梅肉 生淡 干姜 生白芍

顾(四十六岁) 据云负重闪气,继而与人争哄,劳力气泄为虚,呕气怫意为实,声出于上,金空乃鸣。凡房劳动精,亦令阴火上灼,议左归法(孰虚孰实,了了分明。)

周(十三岁) 凡交夏肉瘦形倦,气短欲寐,俗谓注夏病,是后天脾胃不旺,时令热则气泄也(以资生丸为蓝本,是谓平调和畅。)

人参 茯苓 藿香 南查 白术 神曲 川连 麦冬 砂仁 广皮 桔梗 米仁(是丸方)

高(五十一岁) 足心涌泉穴内,合少阴肾脏,中年已后,下元精血先虚,虚风内起,先麻木而骨软筋纵,乃痿之象。必以血肉温养(内景如烛照,虚风内起,不遗一隅,精细绝伦。)

生精羊肉 肉苁蓉 青盐 牛膝 归身 大茴 制首乌 茯苓

盛(木渎,五十四岁) 暑必兼湿,湿郁生热,头胀目黄,舌腐不饥,能食。暑湿热皆是一股邪气,迷漫充塞三焦,状如云务,当以芳香逐秽,其次莫如利小便(圣于此矣。)

杏仁 浓朴 蔻仁 滑石 苓皮 橘白 绵茵陈 寒水石 佩兰叶

张(四十一岁) 此膏淋也。是精腐离位壅隧,精溺异路,出于同门,日久精血化瘀,新者亦留腐败。考古法用虎杖散(虎杖、草名、生田野中,即土牛膝也,俗名臭花娘。)

尹(三十六岁) 此痿症也。诊脉小濡无力,属阳气不足,湿着筋骨。凡筋弛为热,筋纵为寒。大便久溏,为湿生五泄之征。汗易出是卫外之阳不固,久恙不可峻攻。仿东垣肥人之病,虑虚其阳,固护卫阳,仍有攻邪,仍有宣通之用。世俗每指左瘫右痪,谓男子左属血,右属气者,非此(肥人气走于表,中外之阳不固,最易汗泄。阳虚固其阳,以宣通攻邪,而宣通攻邪即在固阳药中,是为并行一贯,非两事也。)

生于术 川乌头 蜜炙黄 防风 生桂枝 熟附子

李(二十八岁) 暑湿气痹,咳逆微呕,有发疟之象。

杏仁 白蔻仁 浓朴 丝瓜叶 连翘 象贝 射干

郁(葑门横街) 易饥能食,阳亢为消,此溲溺忽然如淋,乃阴不足也(溺道有病,即用溺道所出之物治之。)

天冬 麦冬 生地 熟地 知母 黄柏 人中白阿胶为丸。

金(麒麟巷,五十九岁) 平日操持,或情怀怫郁内伤,病皆脏真偏以致病。庸医但以热攻苦辛杂沓,津枯胃惫,清气不司转旋,知饥不安谷(驳劣庞杂之药不能去病,能造病,以致津枯胃惫,清窒塞转成痼疾矣。)

大半夏汤

常见有力之家,或父母年高,或己身微恙,往往十分珍重,药饵不绝于口。始以药之偏气,治身中气血之偏。不知久服药石,伤冲和清粹之气,尽为草木香移易。即参、苓日进,久之脏腑相安。倘遇缓急服之,亦呼应不灵。病气深而归于无益,此惟阅历深且久者,方知有此弊耳。

钱(四十七岁) 前方去犀角、连翘,加川贝、黑栀皮。

陈(二十六岁) 此劳病自肾损延及胃腑,脉垂色夺,肌消,日加枯槁,阴损及阳,草木不能生出精血,服之不效为此。

一气丹

偶(关上,五十九岁) 瘦人液枯,烦劳动阳,气逆冲气,渐如噎膈。衰老之象,安间可

久(液枯之人即劳动伤阳,亦须清养津液,是盏中添油法。)

枇杷叶 杜苏子 柏子仁 火麻仁 炒桃仁

张(五十五岁) 窍乏之人,身心劳动,赖以养家。此久嗽失血声嘶,是心营肺卫之损伤,不与富户酒色精夺同推。

黄精 白芨 米仁 茯苓

戴(十六岁) 男子情窦动萌,龙雷内灼,阴不得充,遂有失血咳逆内热,皆阴虚而来。

自能潜心笃志,养之可愈,数发必凶(龙雷之火内灼,势必暗烁精气,必思所以畅泄,安得不阴虚乎?)

六味去丹皮、泽泻,加龟板、莲肉、芡实、人乳粉、金樱膏。

王(三十一岁) 劳力气血逆乱,内聚瘀血,壅阻气分,痛而呕紫滞形色,久病只宜缓逐,不可急攻。

桃仁 茺蔚子 延胡 归尾 南查 漏芦 青葱

杨(花步) 背寒属卫阳微,汗泄热缓。

人参建中汤去姜。

严(仓前,三十三岁) 长夏湿邪,治不按法,变疟,不尽泄其邪,痛泻不爽,不能受食,勉强与食即呕吐(种种病形中有秽滞耳。)是脾胃营运之阳,久为苦寒消克所致(湿邪必带秽浊,芳香逐秽,即是按法治病。)

苏合丸。

汪 到吴诸恙向愈,佥从两和脾胃,近日家中病患纠缠,以有拂郁肝胆,木火因之沸起。气从左胁上撞,即丹溪上升之气,自肝而出,木必犯土,胃气为减(病虽向愈,元气未固,肝胆木火最易沸起,况气从左升,病机显然。)

人参 茯苓 炙草 生谷芽 木瓜 川斛

席(东山,二十岁) 问病已逾年,食饱腹膨,微痛便溏,久嗽痰多,凡越几日,必身热,此劳伤由脾胃失运,郁而来热,痰多,食不相和,则非地黄滋滞者(脾胃失运,郁火生热,蒸动周身,此必有积滞留中,气机不畅达者。)

米仁 南枣 生麦芽 桔梗 胡连 茯苓 白芍 广皮

张(三十岁) 此肾虚不纳,冲气上干,喘嗽失音,夜坐不卧,医每治肺,日疲致凶。早服薛氏八味丸三钱。

两肾中间一点,明是谓命门先天之精,元气之始,人托之以生命者。凡人呼出之气,肺主之,吸入之气,直下达肾中,必肾气足,而吸引之机权自旺。

杨(二十二岁) 心事闷萦,胸膈痞痹,多嗳吐涎,述脐左及小腹有形而坚,按之微痛,大便亦不爽适,此属小肠部位,腑病宜通(心与小肠为表里,未有心事闷萦而不病及腑阳者。轻则小便赤,重则坚成有形。明眼人见透。)

枳实 桔梗 莪术 青皮 槟榔 芦荟

葱汁泛丸。

此等病,妇女更多,不得误认为瘕病也。

盖妇女最多心事闷萦耳,须留意也。

沈(丁家巷,六十五岁) 痔血与肠风不同,心中嘈辣,营分有热,非温蒸补药矣(阅此则凡心中疼热烦闷,虽因木火上冲,必是营分有热也。)

生地 白芍 柿饼炭 槐花 银花 地榆

的是营分有热,方药中下虚而下血,须用温蒸补药。

程(四十二岁) 夏四月阳升病发,深秋暨冬自愈。夫厥阴肝为阴之尽,阳之始,吐蛔而起,必从肝入胃。仲景辛酸两和,寒苦直降,辛热宣通,所赅甚广。白术甘草守中为忌(乌梅法何等深奥,此则十二字广深该博,直截了当,读书另具慧眼。)

川椒 川连 桂枝 附子 乌梅 干姜 白芍 细辛 人参 川楝子 黄柏

韩(五十四岁) 时令之湿外袭,水谷之湿内蕴,游行躯壳,少阳阳明脉中久湿,湿中生热。《内经》淡渗佐苦温,新受之(有分晓)邪易驱,已经两月余,病成变热矣(若非用桂枝一味,温通经络,势必凉药具湿热拒格而不相入矣。名手过人处在此。)

南花粉 飞滑石 石膏 桂枝(仙乎) 薏苡仁 羚羊角

周(钮家巷,六十七岁) 老年精血内枯,开阖失司,癃闭分利(该括无数病机,)仍是泻法。成形者,散漫之气也(精深之论,散漫之气,浊阴之气也。)

鹿茸(二两) 麝香(二钱) 归身(一两)

用生姜一两,羊肉四两,煎汤泛丸。

汪(五十七岁) 胸痹是上焦清阳不为舒展,仲景以轻剂通阳。

桂枝栝蒌薤白汤

王(木渎,三十九岁)瘀血壅滞,腹大蛊鼓,有形无形之分,温通为正法,非肾气汤丸治阴水泛滥(肾气汤丸治阴水之法,非治阳水也。)

桃仁 肉桂 制大黄 椒目 陈香橼(二两)

煎汤泛丸。

黄(江西,六十三岁) 病是劳倦内伤,客(已是伤阳本质)途舟中,往来复受时令暑湿,病已过月,不饥不大便,脉微小属阴,暑湿皆属阴浊,气分为浊阴蔽塞,仲景谓阴结湿结,肠胃无阳气营运,强通大便,浊反逆致。此入夜阴用事而痛甚矣(精理名言,如印沙划泥,谁具嗣音乎?脉法精深,人皆忽略矣。)

淡干姜 生炒黑附子 炙黑甘草 生大白芍

处方清切,通阳更以甲己法和阴止腹痛。

唐(二十三岁) 脉动,泻后利纯血,后重肛坠,乃阴虚络伤,下元不为收摄,必绝欲经年,肾精默充可愈。

人参 熟地炭 炙甘草 五味子 禹余粮

郁(三十八岁) 秋暑暴热,烁津损液,消渴再灼,阴不承载于上,金水同乃子母生方。

人参 鲜生地 麦冬 柏子仁 知母 青甘蔗汁

处方如鲜花,抑何清灵也。

杨(三十三岁) 阳气为烦劳久伤,腹痛,漉漉水声,重按痛缓,非水积聚。盖阳乏少运,必阴浊凝滞,理阳为宜,大忌逐水攻滞。

生白术 熟附子 泽泻 左牡蛎 水泛丸。

李(寿星桥,五十七岁) 寒湿伤阳,痞满妨食,脉沉色黄,是脾胃病。议辛温通中焦之阳。

生益智 荜茇 檀香末 姜汁 茯苓 炒焦半夏

江(宝林寺前,二十五岁) 瘅疟邪在肺,口渴,骨节烦疼,用桂枝白虎汤。

黄(嘉兴,三十九岁) 向年戌亥时发厥,是以肝肾阴虚,阴火内风蒙神(阴火内风蒙神,千锤百炼而出一语,胜人千百味之无极。)治逾五载,迄今左目流泪,至暮少明,胃脘中隙痛。经谓肝脉贯膈入胃,肝窍在目,此皆精血内亏不足之象。若云平肝是疏克,攻治乃相反矣。

天冬 熟地 杞子 元参 浙菊花 谷精珠

邹(十岁) 稚年,泻血便溏有三四载,面黄形瘦,五疳之症,起于五味杂沓,肠胃生热。若不慎口食,久疳延劳不治。

川连 胡连 茯苓 白芍 枳实皮 焦术 南查 臭芜荑 使君子

乌梅肉丸。

秦(二十二岁) 据述久逗客邸,情志不适,致脘中两胁按之而痛,大便久不爽利,脉形弦坚,面色不华,纳食已少,虚中有滞,以宣通腑络(情志不适,肝木必乘胃土,食少不化,是以虚中有滞。)

熟桃仁 海石 土栝蒌 熟半夏 橘红 枳实皮

秦(三十九岁) 劳心力办事,气怯神耗致病,医咳嗽失血,多以清凉为药,视其形色脉象,凡劳伤治嗽药,不惟无效,必胃口日疲。

小建中汤

贺(四十八岁) 肾水脂液,变化痰饮,每遇寒冷,劳动身心,喘嗽吐涎即至,相沿既久,肾愈怯,里气散漫不收,此皆下元无根也(此之肾虚乃肾阳衰而真气无根也。)

人参 茯苓 于术 白芍 熟附子 五味子

《金匮》附子汤加五味子以收里气,使下元归根,盖肾为纳气总司也。

郑(三十四岁) 雨淋卫阳受伤,热水洗澡,迫其冷湿深入,水谷之气与冷热互蒸,肌肉发黄。陈无择曰∶谷瘅能食不饥,舌有黄胎,一年之久,寒湿已酿湿热。凡湿伤必太阴脾,热必在阳明胃,不分经络乱治,乃不读书医工(言言指点分明,后学最当着意。)

人参 川黄连 生谷芽 熟半夏 枳实 嫩柴胡 淡黄芩 陈皮白

姜汁泛丸。

陈(葑门,六十七岁) 老年仍有经营办事之劳,当暑天发泄之候,已经久嗽而后呛血,是阳升上冒,阴不承载之病。病中再患疡溃脓泄,阴液走漏,天柱骨倒, 羸仅存皮骨,两交令节,生气不来,草木焉得挽回?固阴敛液,希图延挨日月而已(是阴虚阳不恋阴之病,层次迤逦,而下述病情最细腻恬雅。)

每日饮人乳一杯

戈(六十岁) 便泻几年(中下之阳已困,)粪内带血,肌肉大瘦(阳伤,)色黄无力,延及夏秋,食物大减,是积劳阳伤,受得温补,可望再苏。

附子理中汤

吴(三十五岁) 遭逢数奇,情志郁勃,劳伤客感兼有,病物理虚照顾,勿犯二气,是攻邪宜轻。

连翘 飞滑石 花粉 白蔻仁 桔梗 杏仁 橘红 枳壳

张(舡上,三十三岁) 烈日追呼,气伤热迫,保胃阴以养肺,益肾阴以固本。

生白扁豆 白玉竹 北沙参 甘草 麦冬肉 桑叶保胃阴,即所以益肾阴也,看用药可知。

陈(二十岁) 少壮春夏失血,次年至期再发,在里阴损不复,数发必凶,用药勿犯胃纳。六味加麦冬、五味子、秋石。

张(桐桥,五十二岁) 久痢三年。

理阴煎

沈(塘楼,四十五岁) 舌乃心苗,肾脉系焉。舌下肿硬,伸缩不得自然,乃心阳自亢,肾阴暗耗。内关脏液虚损,清热消肿无用,常服大补阴丸(灯火旺,盏油易涸,心火亢,肾水易耗。盖心火之下阴精承之也。)

陈(关上,十九岁) 瓜水辛寒伤阳,渴泻腹鸣。

公丁香柄 诃子皮 官桂 生广木香 茯苓 炮黑姜 茅术 新会皮 浓朴

温中兜涩,燥湿通阳,诸法毕具。

叶(二十七岁) 此肾损久泻亡阴,当暑热气自上吸入,气伤热炽,音哑痰多,水涸金痿,非小恙也。绝欲固下,勿扰烦以宁心,精气再苏,望其痊可(盖金从水养,母隐子胎,水涸而金必痿也。凡痨病肾精内夺,每声哑而死,亦此议也。)

熟地炭 生扁豆 人参 茯神 川石斛 女贞子

汪 不以失血,独取时令湿邪,得以病减。凡六气有胜必复,湿去必致燥来,新秋暴暑烁津,且养胃阴,白露后可立丸方(识胆俱超。)

麦冬汤

孙(横山头,二十岁) 男子及长,欲萌未遂,肾中龙火暗动,精血由此暗伤,阴虚自内脏而来,凉肝嗽药,必致败坏。盖胃口一疲,精血枯槁矣(三才合生脉加茯神。)

人参 熟地 茯神 五味 天冬 麦冬

孙(五十八岁) 爱饮火酒,酒毒湿热,自肠胃经络蒸搏肌腠,疮痍遍及肢体,经年久蕴不解。法当用局方凉膈散,攻其无形之热(攻热分有形无形,细密极矣。)

胡(十四岁) 性情执拗,郁勃气逆,粒米入脘即痛。父训即若痴呆,由胆肝木横来劫胃土。上年入冬自愈,秋金肃降,木火不主威,非狗肉温浊之功能,乃适逢其时耳。

夏枯草 生香附 川贝 土栝蒌 黑栀皮 化州橘红

开结化痰,利气清火,色色周到。

顾(五十岁) 五六月间,天热潮雨,湿气着人,渐次浮肿,能食不化,腰胀,脾真已伤,湿结阻气,大便秘塞,脾病传肾为逆,阴囊肿大矣。

甘露饮去石膏。

李(四十三岁) 令寒暑疟初减,而脘腹痞闷,是宿病。宜清虚旬日。

浓朴 草果 半夏 生姜 广皮 茯苓皮

送保和丸二钱五分。

殷(十九岁) 先天禀薄,及长真阴不充,完姻精气下泄,春深入夏,阳气陡升,阴弱少恋,血痰上溢,着枕嗽甚,乃阴中龙相,有如电光闪烁,倾盆大雨,其光芒仍炽,是身中阴枯阳亢。日进凉药无用,明明肝肾为病,医投肺药,希图缓嗽,嗽必不效,胃口必减食,形瘦。

莫如绝欲,静处林壑,养精血,增谷食,既损难逭,静养渐复(从来劳损已成,脏真已失,惟有相火煎熬津液,成粘痰,即投大剂补药,已为阴火拒格,不入经络,化液,以复精血,停滞脾胃,寒中,泄泻而已。真火燎原,无法可治。)

水煮熟地 茯神 山药 女贞 萸肉 芡实 湖莲 川斛

韩(十七岁) 病患说两年前初春,高处跳跃至地,入夜即有寒热,继而少腹形高(瘀留脉络)

两足屈曲。医谓腹痈肠痈,从无脓血便出,自病至今,筋纵着骨而胀,即起寒热,瘀留深入厥阴,在躯壳间,久则成疡(跳跃跌蹼损伤,必有寒热,以动跃伤筋骨统引于厥阴肝,而肝为相火,所寄是动,则火必发而为热也。)

穿山甲 自然铜 川乌头 全蝎 半两钱 地鳖虫 生青鳖甲 粉丹皮 麝香

黑豆皮煎汤泛丸。

朱(五十二岁) 此操持太过,肝血胆汁内耗,致阳气上冒入巅,外泄汗淋,阳不入阴,阳跷穴空不寐,茎痿不举,非寒皆肝液无有,有暴仆暴厥之危(即是阳气烦劳则张,精绝使人煎厥之病。形容得出妙笔。)

小麦 萸肉 南枣 白芍 炙草 白石英

浦(二十二岁) 阴虚受暑,如饮腹满。

小温中丸(二钱五分)

朱(二十八岁) 归脾汤以治嗽治血,谓操持劳心,先损乎上。秦越人云∶上损过脾不治。不曰补脾曰归,以四脏皆归中宫,斯上下皆得宁静,无如劳以性成,心阳下坠为疡,疡以挂线(俗云偷粪老鼠,总因肾精亏竭,心阳下坠,为疡,总不脱少阴一经。)脂液金耗,而形寒怯风,不但肾液损伤,阴中之阳已被剥斫,劳怯多由精气之夺。

鲜河车胶 人参 炒枸杞 云茯苓 紫衣胡桃肉 沙苑

金(十六岁) 着枕气冲,显是阴中之热,验寸搏舌白,浊饮拟议暑热上吸心营,肺卫客气未平,先用玉女煎。

下焦不纳气冲,不论行止坐卧,总易上升。此必着枕气冲,是有客气未平,不与下虚同例,须知而细分之(必着枕,气始冲,坐立时尚未冲也。)

陆(西津桥,二十二岁) 节令嗽血复发,明是虚损,数发必重,全在知命调养。近日胸脘不爽,身痛气弱,腻滞阴药姑缓。议养胃阴(养胃阴所以降逆气也。以复从头走足之常。)

生扁豆 北沙参 生甘草 米拌炒麦冬 白糯米

范(三十七岁) 穷乏之客,身心劳瘁,少壮失血,尚能支持,中年未老先衰,久嗽失音,非是肺热,乃脏阴内损,不能充复。得纳谷安逸,可望延久(就人情中体贴出来。)

早服六味加阿胶、秋石,晚用黄精米仁膏。

张(四十三岁) 思虑悲忧,由心肺二脏,不宜攻劫峻利。盖手经例以轻药,谓二脏处位最高,问饮酒过量,次日必然便溏。盖湿聚变痰,必伤阳阻气,痰饮由阳微气弱而来,悲忧又系内起情怀之恙。务以解郁理气,气顺即治痰矣(解郁理气不用辛燥,转多辛润之品,以郁气之人必有郁火,阳气虽薄,不可辛燥,以助火耳。心极细矣。)

枇杷叶 薏苡仁 白蔻仁 茯苓 杜苏子 新会橘红 鲜石菖蒲根汁 降香汁

屈(二十二岁) 长夏患痧胀,两三月渐渐腹大,入夜腹痛,凡痧是臭污秽气,留聚入络,变出肿胀。议以秽药宣通(以臭治臭,精妙绝伦。)

阿魏丸

此必有有形留着,不第无形秽浊已也。

迟(四十八岁) 背寒为饮,凡遇冷或劳烦,喘嗽气逆,聚于胸臆,越日气降痰浓,其病自缓。

年分已多,况云中年不能安逸。议病发用《金匮》法可效,治嗽肺药不效。

桂苓甘味汤

朱(三十岁) 此内损也,损者益之。按脉虚芤,精夺于下,当补益肝肾精血。

李(二十七岁) 两年久病,决非风寒暑湿。据云腹鸣不和,左胁下坚硬,直至少腹,睾丸偏大,子和七疝主肝为多。男子纵欲,伤及冲任亦多,是病辛香流气,壮年可用(精血阳气所以防御下焦阴寒,既因纵欲伤及奇脉,先用辛香流通气分。)

小茴香 真橘核 茯苓 泽泻 川楝子 青木香 黑栀仁 青皮子

水泛为丸。

李(四十岁) 臭秽不正之气,入自口鼻着于募原,不饥呕逆,中焦病也。宣通浊痹为正,发散清寒为忌(达原饮。)

草果 槟榔 藿梗 浓朴 杏仁 白蔻 半夏 姜汁

臭秽虽属无形浊气,但粘着募原,必与浊滞有形凝结,不饥呕逆,恶寒发热,浊邪并结坚聚,非达原饮不除。

顾(二十岁) 内损是脏阴中来,缘少年欲念萌动未遂,龙雷闪烁,其精离位,精血虽有形象,损去药不能复,必胃旺安纳,古称精生于谷,迨病日久,阴损枯涸,渐干阳位。胃口淹淹不振,中乏砥柱,如妖庙焚燎莫制,阳主消铄,遂肌瘦喉刺。《褚氏遗书》论损怯,首云男子神志先散,为难治之症,此下损及中至上之义。问大便三日一行而枯涩,五液干枯,皆本乎肾。肾恶燥,味咸为补,佐苦坚阴,医以不按经义杂治,谈何容易(肾脏精神根据之如鱼得水,谓精足则神旺也。肾精既乏,不能上供神明,则神志因精衰而先散矣。盖下损及上,浊火乱其神明,此由下损及中至上奥也义也。)

人参 阿胶 鲜生地 茯神 龟板 柏子仁

药取清阴之品,不取浊腻滋填,早为胃中纳谷以生精作地步,应加黄柏少许。

俞(申衙前,五十岁) 男子中年,下元先亏(人到中年,生气日浅,肾肝精血因真阳衰而不生,不必戕贼生阳,有去无来,故下元先亏也。)肾脏阴中之阳,不司涵煦,阴不承载于上,遂渴饮溲频溺,有硝卤之形。内经有遗热遗寒之分,上中之消主气热,下消以摄肾,蒸阳以运津液(既指明下消之所以然,复分明三焦之治法,方成名案。)

八味汤

堂堂正治,波澜老成。

李(四十三岁) 疟寒必呕,胃滞痰浊未已,舌上微白,不嗜饮,开结理气如是。

草果 浓朴 荜茇 橘白 杏仁 熟半夏 姜汁

张(五十三岁) 三疟久延两三年,面肌黄萎,唇口枯白,食入脘腹, 胀,足痿如堕,至晚浮肿。其所伤者脾阳肾阳,然脾以营运则健,肾宜收纳为命根,非一方兼用按古法。

早服肾气丸,晚服理中汤(早晚分头而治,切实了当。)

周(六十岁) 气血已衰,噎膈反胃,每每中年以后。盖操家劳瘁,必伤心脾之营,营液日枯,清气日结,而食管渐渐窄隘,郁久痰涎内聚,食入涎沫迎涌,而致反胃。此乃气分之结(提清气分之结,便有主脑。)萸、地、枸杞,滋养肝肾,胃先觉其腻滞,焉得肝肾有益。

大半夏汤

人参补气生精,半夏消痰开结,白蜜润燥滋液,最为切当。

吴(三十五岁) 据述咽中气冲,即起咳嗽,经年调治,渐致食减力乏。此皆不分外因,徒受治痰治嗽之累。凡久恙当问寝食,参视形色脉象,越人谓下损及胃是已(气冲即咳,内损显然,尚徒治痰治嗽,何怪先生鄙夷。)

建中法

吴(通关坊,四十四岁) 劳伤治不以法,反受药伤,络血涸而为痛,食入痛来,病在胃络,以甘缓肝,急以救胃。

桂元肉 炒桃仁

孙(北濠,二十六岁) 食后左胁气逆痛,是肝胆气热(老笔。)

丹皮 钩藤 生地 川石斛 柏子仁 茯苓

李(五十六岁) 少腹满胀,必在夜卧而甚,晨起肠泄浊气,白昼仍可办事。延及几年,气冲胃脘高突而冷,舌根亦胀痛,自胸及于舌。医用吴萸、川楝,苦辛温佐苦寒降泄不安,则知有年。下元已虚,气散漫不为下归摄矣(此即西昌老人所谓地气加于天之症也。治法清切,尚嫌迟钝,应先用炒枯肾气汤几服。)

八味丸(三钱)

金(三十五岁) 便泻下血多年,延及跗肿腹膨,食少色夺,无治痰嗽凉药之理(脾肾兼温补。)

九蒸熟白术 淡熟附子

王(七十七岁) 高年气衰,不耐暑伏久热,迫津液被伤,阳不内归(阳不内归四字极精)

,寐少不静。例用竹叶地黄汤,养液除热,莫与气燥味劣,反致戕胃(阴阳每相根据恋,老年少寐,津血少而阳不内归也。)

尹(织造府前,五十八岁) 望六,营运之阳已微弱,饮酒及食物,气滞而湿聚(拿定气字发挥,)脉络不行,不饥,气攻触痛,舌上白腻,以辛温开气痹,分湿理痰。

半夏 茯苓 荜茇 生姜 生益智 新会皮

丁(五十一岁) 面色亮,脉弦,此属痰饮。饮伏下焦肾络,中年冷暖不和,烦劳伤气,着枕必气逆,饮泛喘促,脘闷咽阻,治之可效,而不除根。

越婢法

麻黄石膏,恐不可以治此,症或有误

杨(五十二岁) 气从左升,自肝而出,酸水涌上,食入呕出,胃中乏阳营运,木来克土。当此年岁,反胃妨食,乃大症也(既系木来克土,吴萸虽能泄肝而干姜、胡芦巴、川椒俱是辛温,恐益助肝之震烈,尚须斟酌)。

人参 茯苓 吴萸 干姜 胡芦巴 炒黑川椒

此方尚应安顿肝木药参入二三味。

沈(五十三岁) 吞酸嘈杂,不化食味(宣泄气火)。

藿香 橘白 川连 金石斛 茯苓 黑栀皮

胡(用直,四十六岁) 望色瘦少膏泽,按脉弦促而芤。问纳谷不旺,病几数年,每春夏阳升气泄,偶加烦冗,或情志不适,血必溢出上窍,已交中年,非少壮阴火相同(清真切当。)夫心主血,脾统血,肝藏血,脏阴内虚,阳动乃溢,常服归脾汤减 、术、木香加芍,和肝脾之阳,久进有益。宜静摄不宜烦劳,乃王道养正善药,不计骤功者。

徐(富郎中巷,四十三岁) 向来纳谷不旺,自失血咳嗽以来,仅能静坐。若身动必加气喘,问仍在操持应接,脉来虚濡,此皆内损脏真。若见血投凉,因嗽理肺,即是谬药。

人参 茯苓 黄精 炙草 枸杞子 白芨 枣仁 桂元肉

黄(六十九岁) 凡食腥油浊物,胃脘必痛,老人营运之阳已衰(脾阳已衰,阳不胜阴,不主为胃行其津液。)浊味皆阴凝内痛,必以取气阳药。沉香,白蔻破泄真气,误用则刺其凶。

人参 小熟附子 生姜 白蜜 桂枝 茯苓

陈(十八岁) 暑伤热入于阴,瘅疟。

生淡鳖甲 肥白知母 粉牡丹皮 川贝母 大原生地 地骨皮 麦门冬肉 生粉甘草

张(二十五岁) 血色浓浓,是肝肾阴虚。凡劳心情欲,必要禁忌,医药以寒凉滋清,久则胃伤减食变凶。

熟地 芡实 山药(炒) 湖莲肉 川石斛 茯苓

方中皆补而不滞之品。

邵(三十三岁) 五液变痰涎,皆肾液之化,阴不承载,咳痹痛甚,乃劳怯之未传,能勉强纳谷,可望久延。

阿胶 鸡子黄 黑豆皮 川石斛 戎盐

药用咸降。

叶(十七岁) 冲气自下而起,丹溪谓上升从肝而出,木侮胃,食少呛逆,不得着枕卧眠。

夏热时风迎胸痛,艾炙稍安,久恙阳微,须用甘温。前法皆以疏通不效,本虚无疑,《金匮》见肝之病,必先理脾胃,防患于克制耳(惟中上之阳气不充,是以下焦冲气得以自肝而出,人参建中充实中上之阳,下焦浊气何能上升,此君明臣良,下民安靖矣。)

人参建中汤

诸(新开河桥,十六岁) 形瘦色黄,交阴身热,冲年夏热,真阴不生,秋燥加嗽,最有损怯之累。

竹叶地黄汤

李(三十六岁) 浊秽中结,渴饮则呕。

苏合香丸

今人触冒秽气,动辄刮痧,苏合香丸远胜他药,但屡开则盛耳。

程(四十七岁) 肌色淡白,脉右弦左缓弱,大便久溏,嗳噫哕声不已。日前谓吐蛔起见,以酸苦和胃理肝,病患述用药不饥脘闷,乃中宫阳微,味多酸浊。酸苦属阴,不中病矣。议运行中焦之阳气,辛可以胜酸(用药不知转换变通,必先伤脾胃之阳,此事须极灵活人方能入道。)

人参 茯苓 益智仁 生姜 葫芦巴 浓朴

李(茜泾,二十一岁) 务农劳力,周身脉络皆动,暑天负重,两次失血,况已先有泻血,血聚在络,络系脏腑外郛。盖静养血宁,必一年可以坚固(血聚络而不用宣通药者,以上下皆溢,不可再用行血药,补则自达。)

熟地 归身 杞子 沙苑 茯苓 山药 杜仲 巴戟 川斛

徐(十八岁) 有梦乃遗,是心动神驰精散,用交心肾法。

水煮熟地 萸肉 远志肉 生龙骨 茯神 石菖蒲 芡实 湘莲子肉

用药渊微。

顾(二十三岁) 三日疟是入阴经而发,延及数月乃罢。其疟热在里,劫损肝血肾精,长夏一阴不复,遂加寒热汗出。此病伤成痨,淹淹肉消形软,必绝欲生出精血,有充复之理,草木无情无用(疟邪不可强截,截则寒热虽罢,而伏邪留着,逼烁精血,自有不适苦况,久之邪既不得外达,精血日就销亡,日深一日,势必延成痨损也。)

人参 河车胶 茯神 萸肉 五味 芡实 山药 建莲

有陈岐山亦因此丧身,确切之论。

曹(二十一岁) 声出于肺,全赖元海之气旺,俾阳中之阴,承载于上,而声音自扬。据吃柿饼遂呕,考其性甘寒而清肺热,欠嗽气散不受,参、 甘温,亦有见效者。若五旬男子,下元日亏,金水同出一源,形色黄萎少泽,全是下虚上实。所幸纳谷,不致骤凶,经年累月,焉有速功。

阿胶 天冬 黑豆皮 鸡子黄 大生地

二十剂后,服六味加五味、川斛。

汪(五十岁) 脏真系于目珠,不独肝窍,中年五液不充,阳挟内风,侵及清窍,光明为阳蒙蔽,非六气致伤。法当酸收甘缓补法,但六味汤究属是三阴三阳平剂,不切(实者当升清降浊,虚者应酸收甘补。治羞明昏蒙之大法也。)

炒焦枸杞 菊花炭 萸肉 五味 人参 炙草

羞明目病,虽系内伤,其故亦非一端可尽。有初感时邪,风火搅扰而羞明者,有阳挟内风,光明为浊阳侵扰而羞明。有下焦浊阴上泛,不敢与阳光敌而羞明者。

孙(北濠,二十六岁) 气郁滞则血不行,当理血中之气。

南查 生香附另煎四物汤收入,烘炒磨末(制方极巧妙。)

益母膏丸,四物阴浊而滞,得查、附以流通,查、附气燥味辛,得四物以滋润。气血兼理,燥湿协和。再得益母以行血,血中之气宣顺矣。即有痰滞血凝者,亦可服也。

徐(二十四岁) 初诊谓下焦跗踵浮肿,以收摄肝肾病者,用过颇安。但胸脘不舒展,改进开泄血中之气,服之又不安,且面少华色,痞闷又如饥,当以虚论,未有骤功(层次转换。)

人参 桂心 茯苓 炒当归 煨姜 炙甘草

吴(三十四岁) 操家烦冗,兼有嗔怒,肝脾不和, 胀由胁至脘,木犯中土,必妨食不饥。理气舒郁,和其中宫(开郁总不离越鞠法。)

南查 生香附 神曲 茯苓 钩藤 橘红

赵(三十三岁) 脘痛映脊,甚则四肢逆冷,问当年产后瘕泄,今滞漏脊椎酸垂。内经云∶阴维脉病苦心痛,医不和维脉,阴阳异治,谓痛以破气降气,何见识浅陋乃尔(凡女人脘痛久不愈者,必是奇经中来。曾用过鹿角胶一斤治十四年,脘痛不止者。)

鹿茸 角霜 当归 小茴 枸杞 白蒺藜 茯苓 苁蓉

沈(三十二岁) 壮年,望色夺肉瘦,脉左细右空,此男子精损,真气不主收纳。自述少腹筑筑动气而痛,病形脉症,已在下焦。治肺嗽大谬,杂治日延劳怯(少腹动气是关元气海极虚,命蒂真气已离散,不可收拾,由下窜上,法在不治。)

薛氏八味丸(三钱)

金(六十五岁) 热伤气分,水谷不化之湿,留着胃络,已入秋凉,衰年气弱,夏令伏邪未去。

议东垣清暑益气,减去滞药(从来气旺之体即感时令偏气,有本体元气以转旋时令偏气,即为之默化,衰年气弱,客气为主矣。)

人参 茯苓 神曲 升麻 葛根 泽泻 广皮 木瓜 川连

赵(二十三岁) 当年厥症,用填精固摄乃愈。知少壮情念内萌,阴火突起,乱其神明。

今夏热食减厥,发继而淋浊,热入伤阴,苟不绝欲,未必见效(伤阴热入而伤胃阴也,勿被瞒过。)

人参 茯苓 扁豆 炙草 炒麦冬 川石斛

阴火最能冲乱神明,试观灯檠煤头,带火坠下,火焰冲起,盏上之火即摇动不宁,非明证欤。

刘(三十七岁) 操持用心,心阳扰动,暗耗脂液,上则悸怔气怯,下则肠枯便难,视色苍肉瘦,温补不受,先仿徐之才滑可去涩(裁缝尚能相体剪裁,操司命之责者,可不因人施治乎此色苍肉瘦,不用温补之所以为高也。)

柏子仁 松子仁 郁李仁 冬葵子 杜苏子 麻仁

用诸仁既可悦心,更滋肠液,切当清真,金针暗度。

诸(十六岁) 夜热不止,舌绛形干,前议伏暑伤阴,用竹叶地黄汤不应,是先天禀薄,夏至一阴不生,阴虚生热,成痨之象(寒之不寒是无水也。)

三才加丹皮骨皮

赵(五十七岁) 头晕心嘈二十年,向老年岁,血耗阳化内热,近来减食,不必偏寒偏热,以甘柔缓热熄风,无燥热戕胃之累(好好阳气,一经血耗,便化内热,即阴虚生内热之变文也。

新极。)

桂元 枸杞 天冬 生地 茯神 柏子仁

甘柔药味平和,可以缓热熄风。盖甘能生液,柔则养阴,老年人调摄要着,盖老人久病,全要调扶胃气,一切庞杂驳劣之药,概不可投,以其戕贼胃气也。

陶(二十九岁) 暑着必阻游行之气,但热无寒,疮痍不尽,其邪骨节痛,肢末肿,从仲景湿温例,用苍术白虎汤。

杨(二十六岁) 脉虚数,久嗽呛血,劳则寒热。

虎潜丸(四钱)

顾(二十二岁) 少壮,冬不藏精,仲春内热召风,谓风温,咳嗽内伤,略兼外邪。治邪必兼养正(风雅宜人。)昔人有温邪忌汗下者,谓阴阳二气,不可再伤也。一逆再逆,病日深矣。

视面色黄白少泽,按脉形致虚,下垂入尺(望色切脉细密极矣。)问咳频气不舒展,必有呕恶之状,显然肾虚少纳,肝阳阴火冲起,犯胃为呕,熏肺喉痒,其不致骤凶,赖水谷未减安受。考血必聚络,气攻热灼,络血上涌,精血有形损伤,草木无情不能生续。血脱益气,乃急固其暴。治法以潜心宁静,必情念不萌,绝欲肾安,斯精血生聚。若频发不已,虽安养不能却病(风温虽缘外感,然必肝肾内虚,冬不藏精,相火上游,有以召致外邪而温邪内陷,牵引龙雷,伏于内则灼津耗液,冲于上则咳嗽失血纯见内伤恶状矣。)

人参 熟地 川斛 五味 女贞子 茯神 漂淡天冬 紫衣胡桃肉。

三才加以摄纳,佐以填阴。

陈(十六岁) 秋燥咳嗽。

桑叶 川贝母 南沙参 南花粉 玉竹

萧(二十一岁) 伏暑上郁。

连翘 飞滑石 大竹叶 白杏仁 象贝

方药俱精妙。

张(葑门,六十九岁) 老年下虚痰多,入夜冲气(即是阳不内归,)起坐新凉内侵,肾水泛,气不收纳,常服肾气丸。

桂苓甘味汤

范(二十四岁) 劳嗽三年,形羸便溏。大凡久损,必调脾肾为根本,当夏热发泄之后,须培脾胃,得加谷安适,仅图延久。

戊己汤

许(五十三岁) 脉大而空豁,中年操持,形体劳瘁,此失血食无味,乃气弱所致。见血投凉必凶。

小异功散

失血食无味,不责之阴亏,而责之气弱,只以脉大而空豁耳。

吴(二十三岁) 夏病入秋嗽血,外寒内热,乃虚症。阴阳交伤,色萎黄,脉大濡,可与人参建中汤。

阴阳交伤,而用人参建中法,是益中宫阳气以生阴也。盖精生于谷,既建膻中之阳,以助生气,复建脾中之阳,以运水谷,则阴从阳生,不患交伤矣。

李(三十岁) 脓人入夏必烦倦,饮酒者,脾胃必弱,建中益气法(疏方清洁。)

熟于术 益智仁 茯苓 木瓜 广皮 生白扁豆

李(十八岁) 三疟伤阴,阴伤内热,已经失血,咳嗽,少年劳损,宜安逸静养,但药无益。

鳖甲 阿胶 白芍 丹皮 茯神 北沙参 生地 天冬

王(五十一岁) 血枯脘痹便艰,虑格拒妨食。

麻仁 桃仁 郁李仁 苏子 柏子仁 归梢

马(五十岁) 形壮脉小数,口 ,左肢麻木,男子虚风,内虚肝藏,养血可以熄风,非外邪驱风攻痰(痰为风火所逼,养阴痰自不升。)

枸杞 白蒺藜 玉竹 北沙参 当归身 经霜桑叶

高(二十九岁) 向来阴虚热胜之质,夏至阴生,未能保摄安养。暑伏热气内追,尤令伤阴。

秋半气燥,热亦化燥,心中漾动失血,阳不下潜所致(以玉女煎潜阳,何其清灵也。)

生地 麦冬 清阿胶 桑叶 知母 生石膏 生甘草

顾(混堂巷,二十八岁) 壮盛,色白肉瘦,脉细小如数,下垂,察色凭脉,是属肾虚。

五液不运,精微内蒸,粘涎浊沫(是致生涎沫之所以然。)凡有思虑烦劳,肝阳挟热气上升(是吐涎沫所以然。)

痰沫随气乘胃而出上窍,其聚处在乎肾络(一笔转到,)八味丸即古肾气丸,理阴阳以收肾气,使水沫不致上泛,不为差谬。少壮必先伤于阴,拙见议减桂辛甘伐肝,加五味三倍,少用沉香,入少阴之络(仍跟上络字治病。)考经旨肾阴中有真阳温煦,生生自旺。若肝脏日刚(可知减桂有妙理,)木火内寄,情志拂逆,必相火勃起,谓凉则肝宁。昔贤谓肝宜凉,肾宜温也(是大名家方案。肾虚,肾之真气虚也,真气虚则肾阴亦不生旺,无以养肝,而肝阳挟热逆上,火与元气不两立,真气即为元气,元气衰而火愈壮,肝为木火总司,故减桂为妥。)

肾虚是病根,肝阳旺是相因而致。

肾阴肾阳,原难区分。盖精化为气,气化为精,未有精走而气不耗者,肾气耗散,而相火起矣。

少壮肝阳正旺,减桂加入五味、沉香,此损益古方,最有斟酌。

丁(二十二岁) 劳怯在前,痛利后加,外如寒,内必热,阴伤及阳矣。病深且多,医药焉能瞻前顾后。姑以痛坠少缓,冀其胃苏,非治病也。

理阴煎去炮姜加白芍(恐辛燥伤阴。)

外如寒,内必热,此之阴伤及阳,是阴精已夺。阴火燔灼,身中元阳,尽为阴火灼耗,此之谓阴伤及阳。

薛(二十五岁) 少年心阳下注,肾阴暗伤,尿血血淋,非膀胱协邪热也。夫阴伤忌辛(名言)肾虚恶燥,医投东垣辛甘化燥变热,于病悖极,生脉中有五味,亦未读食酸令人癃闭之律(才大心细,八面玲珑。)溺出茎痛,阴液枯寂(确断。肾阴暗伤,由于心阳下注,是手少阴累及足少阴也。病标在肝肾,病本在心主,所以不用填补肾肝之药,而惟宁神敛液,清火润燥以戢神明耳。)

茯神 柏子仁 黑芝麻 豆衣 天冬 川石斛

马(齐门,十五岁) 纯阳之体,脉来濡,腹大,按之不坚,脉象非阳。述食时不适意,郁伤在脾,法当辛温通补(妙香散加减。)

人参 浓朴 煨姜 益智 茯苓 煨木香

吴(三十九岁) 夏季用苦润,通小肠火腑,病患说大便仍不爽,肛门下坠,里急后重,始而脐旁,渐及胃脘,按之而痛,食入胀加,遇嗔怒病甚。姑以解郁和中之药(此方及案不过求免无过,略有文理而已,未见心思。)

生香附 乌药 苏梗 茯苓 新会皮 生益智

吴(四十二岁) 面色枯黄,枯若老颓,脉形全乏生阳,咽物必痰涎浊沫,上涌阻痹,述秽毒疳蚀,毒收即发。此病治反胃噎格,决不效验(是挟毒病,法当解毒安中。)

汤(四十五岁) 阳升巅顶,上虚下细,心有狐疑动多,阳不下潜,入夜心事交集,寤不成寐,潜阳益阴主治(心犹火也,弗戢将自焚矣。故用盏中添油法。)

淮小麦 炙草 知母 生地 茯苓 丹参

王(六十五岁) 老人下元久亏,二便不和,皆是肾病。肛坠下血,下乏关闸之固,医谓脾虚下陷大谬,知肾恶燥烈(识见超老,议病明快,妙在不用熟地,温肾佐以凉肝)

人参 炙草 五味 萸肉 女贞 旱莲草

唐(四十七岁) 肾虚不纳,久嗽。

附子七味丸(三钱)

刘(五十岁) 春夏地气上升,人身中阳气发泄,不论男女,中年后下元先馁。人应天地气交,此喘嗽气冲,入夜欲坐难眠,皆肾衰不足摄纳真气。脉小弱,非外客邪,治其本病(直截通快,了如指掌。)

肾气去桂、牛膝,加沉香、五味。

陶(木渎,十三岁) 夏季泄泻,秋半腹膨仍痛,问饮瓜汁水寒,脾胃阳伤,气呆乃胀。

疏通带补,必佐温以复阳(治法须留意脾喜辛香,不嫌辛燥,况有大力人参以扶中。)

人参 茯苓 公丁香 甘松 浓朴 广皮 木瓜 南楂肉

吴(三十二岁) 述暑伏减食,即热伤气之征,中秋节令知饥,未得加食。大凡损怯之精血枯寂,必资安谷生精,勿徒味浓药滋滞。

小建中汤

潘(二十岁) 据述失血三年,不分四季而发,已逾数次。问未曾完姻及当家操持之累,必系先天禀薄,难耐动劳。用都气加秋石(此亦无可奈何治法。)

鲍(二十四岁) 述厥冒来必迅疾,醒来亦速,既醒精神少灵慧,超时卧息乃清。凡六气之速。

莫如火风。此内起脏真之阳,肝脏最速,乃下焦肾水暗亏,水不生木。议填补酸收壮阴法(病标在肝胆,病本在肾亏,故以金珠安镇灵台,清降水火,即以大剂滋填肾阴,酸收、木气,佐以交通心肾,丝丝入蔻。)

真金箔 白廉珠 石菖蒲 熟地 远志肉 五味子 萸肉 茯苓 龟板

周(二十三岁) 形羸瘦,色枯瘁,身略动必喘息气急,此皆下焦精血已枯,肾气不收,散漫沸腾。凡肝由左升,肺由右降,肾精交夺,升多降少,右背胸胁高突(损及脏真,病形怪异。)

不得着卧。当此地位,乏前哲成法,可以却病。早上饮人乳,接服附子七味丸(论病明确,人身之气升逆则诸病毕集,肃降则清明在躬。肾为纳气,总司收摄之权,全在保肾,故能凝精而承命。)

金(三十六岁) 脐间冲气上逆(已见根蒂不固,)自觉垒攻,及脘中痛胀,兼作若响动,下行痛胀始缓。嗳多呕沫,大便艰涩(此近关格之病,早以滑润通调,极为稳安。)十年宿病,图效颇难(此等病补益关元气海,恐其迂滞不灵,只得走出一层滑润法,以和肝。)

桃仁 延胡 郁李仁 川楝 火麻仁 冬葵子

和肝阳以润肠胃,俾二便常通,则浊气自然下降,不致上逆攻冲,痛胀亦止。

张(五十岁) 神不灵爽,乏欢悦之念,宿痫由情志不适,而致内因之恙。向老食少,理窍开结,治痰必佐参、苓养正(理窍开结治痰三法,因食少向老,兼佐养正,色色都到。)

人参 炒黑远志肉 茯苓块 石菖蒲 新会红 熟半夏 竹沥 姜汁

高(六十六岁) 问不头痛身热,已非外邪,何用发散?述熬夜后,口 舌强,肢麻,老年人因劳气泄,用如东垣所议(清药助阳,以治内伤之热。)

生黄 炙甘草 当归 桂枝 生姜 南枣

秦(四十七岁) 血虚肝风头晕(玉女煎加减,方如鲜花,恰当病情。)

天冬 生地 杞子 桂元 菊花 石膏

方(五泾庙前,二十六岁) 温通血分之浊不效,痛泄不已,两足筋纵。议三建(天雄、生附、川乌、沉香、木香,)驱阴邪以通脉(大力量,大胆识。)

秦(五十一岁) 脉沉微,少腹冲气,两胁胀痛呕逆。

真武汤

治少阴之水,非真武不灵。

林(三十五岁) 此夏受湿邪成疟,气分受病,脾胃未醒,过秋分天降露霜,此气整肃。

生白术 宣木瓜 茯苓 益智仁 新会 陈皮

杨(东许巷,二十岁) 农人劳力,左胁有形自能升动,未必瘀血,当理血中之气,须戒用力,不致变凶。

左牡蛎 茯苓 海石 桂枝 熟半夏 枳实皮

张(四十五岁) 中年肉瘦色黄,言语动作呛嗽,几番大血,自知劳瘁。凡劳烦身心,必心脾营伤,医每嗽血辄投地凡滋阴凉药。中年操持之劳,与少年纵欲阴伤迥异(直截了当。)

盖心主血,脾统血,操持思虑,乃情志之动,非寒凉可胜。当用严氏归脾汤,去木香、黄。

杭(六十岁) 疝病属肝,子和每用辛香泄气,老人睾大偏木,夜溺有淋,非辛香治疝。

向老下元已亏,固真理阳,犹恐不及(方药坚实。)

炒黑川椒 鹿茸 当归身 韭子(炒) 舶上茴香 补骨脂 羊内肾丸

谢(六十一岁) 《内经》论诸痛在络,络护脏腑外郛,逆气攻入络脉为痛,久则络血瘀气凝滞,现出块垒为瘕。所吐黑汁,即瘀浊水液相混。初因嗔怒动肝,肝传胃土,以致呕吐。老人脂液日枯,血枯则便艰。辛香温燥,愈进必凶,渐成反胃格症矣。肝性刚,凡辛香取气皆刚燥,议辛润柔剂,无滞腻浊味,以之治格,不失按经仿古。

炒熟桃仁 青葱管 炒黑芝麻 当归须 桑叶 冬葵子

络脉可张可弛,气血宁静,营卫流行,便尔安舒弛缓。若肝气逆冲而入络脉,便胀急张大,营卫涩滞,气血不行,留着而痛。痛久积瘀,渐致枯燥。此治络贵乎辛润柔剂滑利也。

张(黄埭,二十六岁) 夏季寒热,入秋乃止,色黄脉弱,知饥不思纳食,举动痿软无力,明是久病伤损,已交白露不醒。议用养营法,去 、术、五味、地黄,加南枣肉。

久病损伤,气血必虚而滞, 、术、地、味,乃重滞坚浓之品,恐骤进运掉不灵,转滋腻浊,故独用原方中灵动松利之药,加以南枣酸甘,俾胃虚脾弱之体,轻拢漫捻,渐次得益。此用补方之生心化裁不呆钝者,后学切须留意。

沈(五十三岁) 操家君相多动,酒热先入肝胆,血溢在左鼻窍,左升热气,从肝胆而出,戒酒及怒气,肝血宁必止(看病到此地位,清切不泛矣。)医用犀角、地黄,乃阳明经降血之药,是不识经脏,无足道也(指明醒后人眼目。)

炒丹皮 黑山栀 降香末 真青黛 小 豆皮 炒柿饼炭 侧柏叶

的是厥阴经药,一无夹杂。

张(十六岁) 先天禀薄,真水不旺(清新,)先气不充,少壮诸事懒倦,竟夜阴中龙雷闪烁,早间齿龈血痕,风伤内攻,巅晕流泪,是根本之恙,胃口亦弱,不宜太清内热(风阳内攻巅晕泪流,意新词雅,笔力炼极。)

熟地 黑壳建莲 茯神 芡实 山药 炙草 川斛 木瓜

顾(三十岁) 体质是阴虚,夏季时热,必伤胃口,不易饥,进食恶心,皆胃口不和。不宜荤浊(夏月热气劫燥胃口津液,阳明主肌肉,汗泄不已,即伤胃阴。)

炒扁豆 茯苓 广藿香 生谷芽 广皮 金石斛

张(三十六岁) 据说三年前,病后左胁起有形坚凝无痛胀,但未交冬,下焦已冷。议温通阳,望其开结(有形无痛胀,是痰凝气聚,故温通软坚消痰,缺一不可。)

生左牡蛎 姜汁炒天南星 真甜交桂 竹节白附子 当归身 小川芎

姜汁泛丸。

王(四十二岁) 舌白不饥不渴,气急痰多,食入恶心欲胀,腹鸣,大便不爽,此寒热恶心,为阳伤气痹。

茯苓 半夏 桂枝 生姜 鲜薤白 炙草

萧(五十三岁) 面色萎黄少采,脉来小濡微涩,此皆壮盛积劳,向衰阳弱,病至食下咽,气迎阻挡,明明反胃格拒,安静快活,可延年岁(气迎阻挡,必有痰涎迎壅,故大半夏汤为的。)

大半夏汤

潘(二十八岁) 咳嗽在先肺病,近日凉风外受,气闭声音不出,视舌边绛赤有黄胎,寒已变为热。

越婢法加米仁、茯苓。

钱(二十岁) 左搏倍右,阴火沸腾,由欲念萌动不遂而来,胃旺可清阴火(胃旺者,胃阴充旺也。)

生地 天冬 元参 知母 生甘草 麦冬 川贝母

朱(带城桥,二十三岁) 阳虚胃痛,用辛温见效。街衢往来秽气,内入伤阳,痛再作,先驱秽浊(别开生面,此新秽触动夙病也。)

苏合香丸

姚(二十三岁) 精血损伤骨痿,庸医都以辛苦药酒,病不能去,反传胃口,无治病快捷方式,理胃为先。

仓廪汤

徐(三十九岁) 劳形阳伤失血。

小建中汤去姜

王(四十五岁) 暑风能蒸热,不能解热,即是热伤气分。粗工以血药之滋,未读暑病诸集。

绿豆皮 灯草心 鲜骨皮 竹叶心 经霜桑叶

王(五十八岁) 气恼而起,肝木犯胃,胃气逆翻呕食,其涎沫即津液蒸变。仿仲景胃虚则客气上逆。

旋复代赭汤

刘(四十岁) 疝瘕由客邪凝结经脉,用毒药锋锐,走而不守,气血通行乃解。

王 酒力湿热下注,蒸血为脓,疡溃半年,气血皆损。麻木不仁为虚,当以两补气血,勿以温燥(老笔。)

天真丸

除 诊右关前弦动,述右胁胛下似胀不舒,思少阳阳木必犯阴土,木郁土中,温开不应。议解郁安中(立方清真。)

人参 茯苓 柴胡 白芍 神曲 生姜

李(部前,三十六岁) 自说本来无病,饮药酒反病,乱治遍尝寒凉温热,致胃口大伤。

近加丧子,目瞀胞垂,无治病方法。

疏肝散

孙(二十六岁) 劳损未复,少年形瘦减食。

归建中汤

顾(盘门) 向饥时垢血通爽,饱时便出不爽,此太阴失运矣。首方理湿热,继用固肠滑,皆不效,议辛甘运阳。

理中汤去参,加桂元肉。

谭(仙人塘,四十八岁) 凡劳必身心皆动,动必生热,热灼络血上溢,肉瘦脉数,中年生阴日浅,可与甘寒润剂(甘寒以生胃阴,人身阴液无不从胃中敷布,先养胃阴,由中宫渐敷四脏,至理存焉。)

生地 麦冬 扁豆 北沙参 甘蔗汁 白玉竹

王(六十三岁) 色苍瘦,目黄脉弦,向来气冲脘痛,今痛缓气冲至咽,是左升肝气太甚,右降肺气不及。大旨操持运机致病。

枇杷叶 黑山栀 川贝 苏子 降香木 新会皮 炒桃仁

赵(五十岁) 下焦冰冷,睾丸偏大。

川乌头 舶上茴香 川椒 葫芦巴 川楝子肉 吴茱萸 熟川附子

黑豆汁泛丸。

陈 心虚忡悸,君相多升。

生地 天冬 茯神 柏子仁 枣仁 炙甘草

沈(新市,三十四岁) 产后不复元,血去阴伤,骨热。大凡实火可用清凉,虚热宜以温补。药取味甘气温,温养气血,令其复元(至当不易之论。)但产伤之损,蓐劳病根,全在肝肾,延及奇经八脉,非缕杂治所宜(肝肾与奇脉原属一家,然伤必由肝肾而及奇脉,更深一层矣。)

人参 鲜河车 枸杞 紫石英 茯神 紫衣胡桃 归身 淡肉苁蓉

周(嘉兴,四十一岁) 少腹痛坚,攻及当脐,每午后必痛,气胀贯串腰尻环跳肉腠之间,肌肤亦渐浮肿,再问经事愆期,仅仅些微黄水,是阴寒已入血络,病必起于产蓐(诊视清真切当,老笔纷披。)经后连累奇经八脉,身伛不直,俯不得仰,肝肾入奇脉之见症(肝肾入奇经,又深一层矣。)

炒枯肾气汤

戈(木渎,二十四岁) 经水不来,是络脉无血。古云气旺血自生,大忌通经(此纯虚症也,认得清。)

人参 茯苓 麋茸 归身 桂心 羊肉 胶丸

张(万年桥,二十八岁) 半产重于大产,左胁有形,是气乘肝络,攻之则变中满。从前胎坠,寒热呕逆,震动之伤(言言警策,)当培养气血,不可怠忽,不致劳怯(每见阳气震动,虚人一经寒热,营卫真气立散,不可复收,故当用补法。)

归身 鳖血制柴胡 广皮 南枣肉 白芍 茯苓 蒸于术 炙甘草

封(泰兴,三十七岁) 十年前夜饱,凝滞食闭(不是肝气阻逆,即是脾不健运,)气物遂胃,脘痛呕吐,病中腹大如怀妊,得气下泄而胀消,经准不育,来必腹痛。久病焉有速效,祛寒凝开气为主(前因肝逆,继为中虚,终致寒凝,病机历历。)

吴萸 秦椒 川楝子 高良姜 延胡 莪术 香附 山楂

姜汁泛丸。

陆(虎邱,二十一岁) 肾肝内损劳怯,必致奇经失职。俗医混称阴虚,仅以六味,曰补阴和阳,益脏泄腑,此时仲阳非为阴损而设(重方力大,借资于人者半,谓竹破竹补)

河车 坎气 紫衣胡桃霜 人参 茯苓 五味子 人乳粉 秋石

沈(齐门,三十岁) 上春产蓐无乳,已见乏血虚象(拿定主见,)延及年半,经水不来(此纯虚之症,)少腹瘕气有形。病患自述背脊常冷,心腹中热,视面黄色夺,问食少不美。

夫督脉为阳脉之海,由腰而起,齐颈而还,下元无力,其脉自背至颈,阳虚生寒。任脉为阴,海冲乏贮血气,入脉络为瘕。考《内经》、《图翼》,病机宛然在目,此产损蓐劳,非是小恙。无如医不读书,见寒热经闭而妄治,淹缠成损而已(药方总切定下元无力主治。)

人参 小茴拌炒当归 枸杞 鹿角霜 桂枝 沙苑 白薇

庚(太平,四十九岁) 右胁有形,渐次腹大,每投攻下泄夺,大便得泻,胀必少减,继而仍然不通,频频攻下,希图暂缓。病中胀浮,下焦加针刺决水,水出肿消,病仍不去。病患六载,三年前已经断。想此病之初,由肝气不和,气聚成瘕。频加攻泻,脾胃反伤。古云∶脐突伤脾,今之所苦,二便欲出,痛如刀针刺割。盖气胀久下,再夺其血,血液枯,气愈结,宜通宜以利窍润剂(初由瘕病蛮弄,成胀,先伤气,继伤血,血液既伤,而气愈结,以致二便痛艰。到此地步,非宣通利润更有何法?此相时度势而占得好地步也。)

琥珀(一钱) 大黑豆皮(五钱) 麝香(一分) 杜牛膝(一两)

二便通后,接服

茺蔚子 郁李仁 杜牛膝 当归 冬葵子

邱(钟由吉巷,四十七岁) 病患述自腰以下颓然痿 ,肌肉麻木枯寂,二便皆不爽,上下气不接续。显然崩漏亡血,阳不下交于阴(凡自觉呼吸上下,气不接续,总是阳虚不下交于阴,)中年日就衰夺,惟辛补润燥,冀络气顺利,乃久病之缓调(久病之缓剂精极。)

松子仁 柏子仁 郁李仁 冬葵子 枸杞子 肉苁蓉 桑寄生 黑芝麻

施(刘真巷) 经漏脐下如卵形,已见血损气结,冲脉为病,女子瘕聚带下,少腹形象是也。血伤忌投气燥,温热血药,不取沉滞,血中宣气为主(既总燥热,复避沉滞,血中宣气,治瘕初起良法。)

南查肉 茺蔚子 新绛 青葱管 生香附

徐(太仓,十八岁) 每交五六月(治此症专着眼五六月三字,)喉间宿病,蛾发既愈,仍有鼻塞火升,上热下冷,经水或前或后形瘦脉小数,是阴弱不旺,肝阳左升太速,右降不及。夏季阴伏于里,阳泄上浮,致病发因由。

阿胶 石决明 丹皮 生地 天冬 黑豆皮 银花 白芍 丹参

陈(白莲桥,十四岁) 室女无温热药之例,视色夺脉弱,下焦未寒先冷,经事淋漓,是冲任虚冷,二气不交,冬宜藏阳,用温摄升阳(温以摄下,阳自渐升,有二义,常法不可拘也。)

麋茸 鹿角霜 紫石英 人参 归身 枸杞 沙苑 小茴 蛇床子

沈(槐树巷,二十二岁) 自交秋初,皆令阴阳巅胀失血,三月怀妊,法当养阴固胎。

人参 黑壳建莲 子芩 阿胶 生白芍 桑寄生

气有升无降,故得泄泻反爽,背椎必槌摩而胀减。盖脏阴之热,鼓动经腑中气,皆逆行上巅。春间经漏,议进滋清补方,亦从权随时令也。暑伏已过,肃降未至,以顺天之气,应乎人身推求。

川黄连 广藿香 生麦芽 茯苓皮 莪术汁 胡黄连 泽泻 南查 丹皮

居(胥门,六十岁) 女人多产,奇经八脉诸络患病,五液走泄,殆尽而枯。年已六十,反患淋漏带下,大便日见枯涩,少腹形膨 胀,血液难生,气散不收,日服炒枯肾气汤一剂(多产体气已惫,至衰年下焦关闸已

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