问曰：病有结胸有脏结其状何如？答曰：按之痛寸脉浮关脉沉名曰结胸也。何谓脏结？答曰：如结胸状饮食如故时时下利寸脉浮关脉细小沉紧名曰脏结舌上白苔滑者难治（成 结胸者邪结在胸脏结者邪结在脏二者，皆下后邪气乘虚入里所致下后邪气入里与阳相结者，为结胸以阳气受于胸中故尔与阴相结者，为脏结以阴受之，则入五脏故尔气宜通而塞故痛邪结阳分，则阴气不得上通邪结阴分，则阳气不得下通是二者，皆心下硬满寸脉浮关脉沉知邪结在阳也。寸脉浮关脉小细沉紧知邪结在阴也。阴结而阳不结虽心下结痛饮食亦自如故阴气乘阳虚而下故时时自下利阴得阳，则解脏结得热证多，则易治舌上白苔滑者邪气结胸中亦寒，故云难治按本文曰如结胸状，则与结胸当有分别矣！注曰是二者，皆心下硬痛欠稳当如结胸状饮食如故只是按之不痛耳。既结于脏而舌白苔又为胸寒外证上下俱病，故难治也。王朝奉云可刺关元穴）脏结无阳证不往来寒热其人反静舌上苔滑者，不可攻也。
（〔成〕脏结于法当下无阳证为表无热不往来寒热为半表半里无热其人反静为里无热经云：舌上如胎者以丹田有热胸中有寒以表里者，皆寒，故不可攻王朝奉云可刺关元穴服小柴胡汤）病胸中素有痞连在脐旁引入少腹入阴筋者此名脏结死病发于阳而反下之热入因作结胸病发于阴而反下之因作痞所以成结胸者以下之太早故也。（张，或谓成无己注云无热而恶寒者发于阴也。既无热而恶寒为阴证安有下之之理又岂止作痞而已哉！夫仲景所谓阴阳者指表里而言也。非此之谓也。病在表，则当汗而反下之因作结胸病虽在里尚未入腑而辄下之因作痞所以成结胸者下之太早故也。痞者下之太早故也。经曰：脉浮而紧浮，则为风紧，则为寒风，则伤卫寒，则伤荣。又曰：脉浮而紧复下之紧反入里，则作痞由此推之风邪入里，则结胸寒邪入里，则为痞然此亦皆太阳病之所致非阴证之所为也。又云病在阳应以汗解阳指表证而言也。明矣！况痞证诸条未有因无热而恶寒下之而成者此成先生之误也。）伤寒五六日呕而发热柴胡证具而以他药下之柴胡证仍在者复与柴胡汤此虽已下之不为逆必蒸蒸而振却发热汗出而解若心下满而硬痛者，此为结胸也。大陷胸汤主之。若满而不痛者，此为痞柴胡不中与也，宜半夏泻心汤（活人云：知是痞先用桔梗汤尤妙。此方行气下膈用无不效正气未衰里不受邪故蒸蒸而振发热汗出然后，则愈若下后邪传里甚心下痞而硬痛者，为结胸宜大陷胸汤以下里邪痞微，但满而不痛此为柴胡不可用半夏泻心汤无己云下后阳邪传里者，则结于胸中以胸中为阳受邪与陷胸汤仲景于心下满而硬痛者与结胸在心之下乎，无己巧言曲喻以阳受气于胸中阳邪传里，则结于胸为结胸者误也。）
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