喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也(1),清湿袭虚 则病起于下(2),风雨袭虚则病起于上(3),是谓三部(4, 至于其淫铁，不可胜数(5)。
《灵枢 ·百病始生》
〔讲解〕
本文概括说明六淫、七情的发病部位。
(1)“喜怒”,代表情志。情志为五脏所主，故情志不节则 内伤于五脏。即《素问 · 阴阳应象大论》所说：“怒伤肝”、 “喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。五脏属阴， 故谓“脏伤则病起于阴也。”
(2)“清”,指清冷。“清湿”即寒湿之邪。寒湿之邪属阴 凝重浊之气，故其乘虚侵袭人体，病变多发生在人体下部。
(3)“风雨”,属阳邪，急骤轻扬，故其乘虚侵袭人体，病 变多发生在人体上部。
(4)“三部”,指人体上、中、下三部，亦即发病的三个部 位。杨上善云：“内伤五脏，即中内之部也；风雨从背而下，故 为上部之气；清湿从尻脚而上，故为下部之气。”
(5)“淫”,指病邪亢盛。“铁”,(yì 义),同溢，流行 的意思。“淫决”,是指病邪进一步浸淫传变。全句意谓如果病 邪进一步在体内浸淫传变，其可能出现的病变就难以计数了。
忧思伤心(1);重寒伤肺(2);忿怒伤肝(3);酸以入
房，汗出当风伤脾(4);用力过度，若入房，汗出浴，则 伤肾(5)。
《灵枢 ·百病始生》
〔讲解〕
本文重点论述阴阳喜怒，饮食居处伤及五脏的情况。
(1)忧愁思虑太过，不仅可以伤脾伤肺，亦可损伤心气心神。 《灵枢 ·本神》说：“心，怵惕思虑则伤神”,“愁忧者，气闭 塞而不行。”都说明忧愁能使心气内郁，过度思虑可以劳伤心 神。
(2)“重寒”,这里指形体受寒，并为寒冷饮食所伤。肺气 通于皮毛，肺脉起于中焦，故形体受寒、过食生冷，常可影响肺 气的宣降功能，引起咳嗽、气喘等证。
(3)忿恨恼怒，常使肝气疏泄失常，气机上逆，出现眩晕头 痛，胸胁胀满，面赤耳聋，甚则呕血等症。若肝气横逆，影响脾 胃消化功能，就会发生脘腹胀痛，呕逆腹泻之证。
(4)酒醉而行房事，强力作汗，损伤脾肾精气，化生湿 热，蕴结于里，又因汗出当风，营卫失调，故可见发热、汗出、 头身重痛，心中郁闷，不能食，时欲吐，甚至出现神昏、发黄等 症。
(5)用力过度，损伤肾气，可致腰脊疼痛，甚至不能转 侧，故《素问 ·生气通天论》说：“因而强力，肾气乃伤，高骨 乃坏。”高骨，指腰间脊骨或耻骨。若房劳汗出，用冷水浴身， 又易使湿邪乘虚内犯，伤及肾脏，成为肾虚兼湿热或寒湿之证。
〔临证意义〕
忧思过度，劳伤心神，心气失于畅达，多见心气不足而兼气 血郁滞之证，如精神恍惚，心悸，健忘，遗精，盗汗等症。治宜 养心安神，可用妙香散(人参、黄芪、山药、茯神、甘草、远 志、茯苓、桔梗、木香、麝香、朱砂)调治。
形寒饮冷，重寒伤肺，证见恶寒发热，无汗咳喘上气，痰多 而稀，多属外寒内饮证，当解表化饮，温肺降逆，方如小青龙汤 (麻黄、桔梗、半夏、干姜、细辛、五味、芍药、甘草)之类。
忿怒伤肝，肝气上逆，证见胸胁胀满，痞闷不舒等症，治宜 疏肝降逆，方如解肝煎(厚朴、苏叶、半夏、陈皮、茯苓、白芍、砂仁)之类。若气逆火升动血，证见头晕、心烦、呕血等， 治宜平肝清热，可用化肝煎(青皮、白芍、陈皮、丹皮、栀子、 贝母、泽泻)增减。
酒醉入房，汗出当风，致使脾肾亏损，湿热内蕴，营卫失 调，此属虚中挟实之证，宜以运脾化湿为主，葛花解醒汤(葛 花、砂仁、蔻仁、木香、青皮、陈皮、人参、白术、茯苓、神 曲、干姜、猪苓、泽泻)加茵陈。
用力过度，损伤肾气而致腰痛者，宜用十全大补汤(即八珍 汤加黄芪、肉桂)送服青娥丸(补骨脂、杜仲等分为末，以核桃 肉研膏，加炼蜜为丸)。若房劳汗出，冷水浴身，寒湿之邪乘虚 内袭，亦可伤肾引起腰痛，如《病源论》说：“肾经虚则受风 冷，内有积水，风水相搏，浸积于肾，肾气内着，不能宣通，故 令腰痛。其病状身重腰冷，腰重如带五千钱，肾湿故也。”宜肾 着汤(白术、茯苓、干姜、甘草)。
身半已上者，邪中之也(1);身半已下者，湿中之 也(2)。故曰：邪之中人也，无有常，中于阴则溜于腑， 中于阳则溜于经(3).
《灵枢 ·邪气脏腑病形》
〔讲解〕
本文论述外感病邪的发病部位和演变过程。
(1)“已”通以。“邪”,这里指风雨寒暑。风雨寒暑，天 之邪气，其至由上而下，先伤人体上部，故发病多从身半以上的 部位开始。
(2)湿为水土之气，其性重浊下沉。湿邪侵犯人体，往往先 伤人体下部，故发病多从身半以下的部位开始。
(3)“邪”,在这里泛指外感六淫邪气。“中”,即侵袭 的意思。“溜”,同流，即流行的意思，这里指邪气传变趋势而 言。由于人体上下左右，经脉相互联系，气血交相贯注，所以，外邪侵袭人体，或中于阴经，或中于阳经，或溜于经，或溜于腑，或入于脏，或上或下，或左或右，发病部位并不固定在开始 入侵的地方。邪气可以直中于阴经，然邪气初犯，尚“不必动 脏，故邪气入于阴经，则其脏气实，邪气入而不能客，故还之于 腑”,此所谓“中于阴则溜于腑”。邪气也可以伤于阳经，“诸 阳之会，皆在于面”,邪气先伤头面而传之于经脉，“中于面则 下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳”,即所谓“中于阳 则溜于经”。
〔临证意义〕
邪气中人，随其性质不同，侵犯人体的部位亦有差异。风雨 寒暑，此天之邪气，易伤人上部，故发病多在身半以上；地之湿 气，则易伤人下部，故发病多在身半以下。如冒雨受凉，外感风 寒，证见头痛、鼻塞、清涕、咽痛、咳嗽等，多先伤于头面、鼻 咽部；而久坐湿地，居处潮湿，则多见下肢肌肉筋骨疼痛。但这 只是就一般规律而言。实际上，人体是一个整体，内外阴阳，上下 左右是相互联系、相互贯通的，所以，邪气中人，虽有一定规律， 但并不是绝对的、固定不变的，疾病的变化发展，要由邪正双方 的斗争来决定，如果正气胜邪，则可达邪出表，防止病邪深入；
反之，邪气就会乘虚内陷，由浅及深。所以邪入于阴经而脏气 实，则邪气不能循经入脏，而外出于脏之表——腑。如伤寒少阴 三急下证，少阴病得之二、三日，出现阳明腑实之象，或少阴病 六、七日，腹胀不大便者，即是邪中少阴，传之于阳明，成为阳 明腑实证的典型例子。治当大承气汤急下之，腑实去而脏阴存， 则病可愈。若邪入于阳，正气未虚，邪气不能深入，可循所在部 位的经脉传变。邪传太阳，邪气从太阳之脉下项、挟脊抵腰中， 证见项背痛，腰脊强，治当发散风寒、祛邪外出；若邪传少阳， 则邪气从少阳之脉循胸，过季胁，常见胸胁胀痛，治当枢转经 气，和解少阳；若邪传阳明，则邪气从阳明之脉循腹 里，达肌肉，常见肌肉酸胀疼痛，或腹部疼痛之症，治当于
表剂之中，配伍葛根、白芷之类的阳明经药，以专行阳明，而祛 邪外出。方如柴葛解肌汤。
总之，外邪侵袭人体，并不固定在它所侵犯的病位发病，而 病邪的传变，往往取决于邪正双方力量的对比，所谓人体正气所 虚之处，便是留邪之所，故叶氏强调：“务在先安未受邪之地， ,恐其陷入易易耳。”正是这种具有预防思想的治疗原则，成为控 制病变发展的一种积极措施。
阳病者，上行极而下(1),阴病者，下行极而 上(2)。故伤于风者，上先受之(3):伤于湿者，下先受 之(4)。
《素问 ·太阴阳明论》
〔讲解〕
本文论述了阴阳经发病的先后与传变。
(1)“阳病”,指阳经的病邪。“阳病者，上行极而下”, 是说阳经的病邪，先上行到极点，再向下行。三阳经脉从手上行 至头，再下行至足，所以病邪亦随经脉之气上达于三阳之巅，而 后渐次传下。
(2)“阴病”,指阴经的病邪。“阴病者，下行极而上”, 是说阴经的病邪，先下行到极点，再向上行。三阴病脉从足上行 至头，再下行循臂至指端，所以病邪也随经脉之气下极三阴而后渐 次上行。
(3)风为阳邪，其性轻扬，所以风邪伤害人体，往往上部先 受到侵袭，如伤风常见头痛、鼻塞流涕、咳嗽等症。
(4)湿为阴邪，其性重浊，所以湿邪伤害人体，往往下部先受 到侵袭，如伤湿常见下肢关节重痛；下肢浮肿等症。
〔临证意义〕
本文说明阴经、阳经病邪的传变，与经脉的走向有关。邪气 随经气的运行，可以由上而下，也可由下而上，既可由表入里， 也可由里出表。同时由于病邪性质的不同，所伤的部位也不一 、样。
例如伤风感冒，轻者常见头痛、鼻塞、声重、汗出恶风，咳嗽痰多等症，这是表卫受风，也是风邪伤上的表现，治宜疏风解 表，如川芎茶调散、参苏饮，均为常用方剂。甚者如太阳伤风，
症见发热、汗出、恶风、鼻鸣、干呕、甚至出现项背强急，俯仰 不利等现象，这不仅与太阳主一身之表，营卫功能失调有关，而 且与足太阳经脉的循行有一定的联系，太阳经脉起于目内眦，上 额，交巅络脑，下项，挟脊抵腰，风邪伤及经脉，致使太阳经气 不利，故见上述症状，当用桂枝汤或桂枝加葛根汤解肌祛风，调和 营卫。若发汗后仍发热不解，渴欲饮水，小便不利，甚至心烦口 渴，水入即吐，头目眩晕，这是太阳之邪随经入腑，致使膀胱气 化不利，水气不行所致，治宜化气行水，疏解表邪，子以五苓 散。
又如湿为阴邪，其性重浊，又因“湿为土气”,故先伤人体 下部，常见下肢酸胀痹着痛痛等症。同时，湿邪也可侵犯其它部 位，引起各种病变，如《类证治裁》说：“湿为阴邪，乃重浊有 质，……其自外受者，雾露泥水，由地气之上蒸，经所谓‘地之 湿气，感则害人皮肉筋脉’也……湿蒸于上，则头重如蒙，经所 谓‘因于湿，首如裹’也。湿感于下，则跗肿攻注，经所谓‘伤于湿 者，下先受之’也。在经络则痹痿重着，经所谓‘湿热不攘，大经 续短，小筋弛长，续短为拘，弛长为痿'也。在脏腑则呕恶肿胀， 小水赤涩，经所谓‘湿胜则濡泄’也。又或在肌表则恶寒自汗， 在分肉则麻木浮肿，其身重如山，不利转侧，腰膝肿，筋骨痛， 小溲秘，大便溏，则有湿兼风者，有湿兼热者，有湿兼寒者，有 湿兼暑者，有中湿而口喝舌强，昏不知人，类之中风者。”均说 明病邪的传变，并不局限在原发部位。
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