议曰:肿、胀二证,此由虚中有积,久患失治,日渐传变,证候多端。随轻重,察盛衰,审表里以主治,先固其本,后正其标,斯无恙矣。有湿肿,毒气肿,伤寒虚肿,泻痢虚肿,气血虚肿;有疳胀气胀,癥积胀,锁肚胀,脘膈胀,食膨胀,蛔气胀,虚冷积胀。以上肿胀虚积,并当下之,各有其法。其受湿于脾胃,久不克化,气浮四肢,头面皆肿。食毒气,由脾胃伤之,冷积毒气,停留于胃脘,致虚入腹作肿。伤寒下之太早,乘虚入腹作肿。泻痢之人,脾气亦虚,是以致肿。以上宜平调胃气,补脏充实,方可去肿。其气血虚肿,皆由营卫不顺,脏腑怯弱,壅滞三焦,流注百脉,表里俱虚,邪正相乱,以致四肢浮肿,腹肚膨满;以上先调营卫之顺,次服分气以散之。其疳气积胀,宜先与保童,当兼塌气以去之。其痞癖气胀癥积胀,宜三棱以消痞。其锁肚胀,宜与珍珠天麻圆以通之。其上膈中脘,食伤膨胀,宜三棱、塌气、吴茱连圆以消磨之。其蛔胀,宜下虫圆以化之。其虚冷积胀,宜沉香煎以温之。以上诸证,宜调和胃气,消磨通利,肿胀必然平复矣,如有热者,必以葶苈、牵牛等辈以治之,推气圆剂亦可服。
分气饮
治小儿肿胀作喘,气短而急。
桔梗 赤茯苓 陈皮 桑白皮(剉) 大腹皮 枳壳(炒) 半夏(曲) 真苏子(微炒) 紫苏 甘草(炙。各二钱) 草果仁(一钱)
上剉散,每服一钱半,姜、枣煎服。
五疳保童圆
治五种疳疾。
五倍子(生) 青黛 夜明砂(布裹洗) 苦楝根皮 芦荟 熊胆(研入) 黄连(去毛) 龙胆草(生用) 干蟾(酥炙,去皮骨) 麝香(研入) 芜荑(取仁) 蝉蜕(去土。各等分)
上末,用粟米糊为圆麻子大,一岁儿二十圆,饭饮下二三服。
杨氏塌气散
治小儿腹胀气喘,体肿面浮。
陈米(一合,炒黄) 青皮(去瓤,巴豆二十一粒,炒黄色,去巴豆) 甘草(炙。各半两) 黑牵牛(二钱半,半生半炒) 肉豆蔻(二个,煨香)
上末半钱,米饮调下,加槟榔一个。
塌气圆
治小儿疳气,腹胀喘急,并面浮肿。
丁香 胡椒(炒。各五钱) 萝卜子(炒) 白牵牛(各七钱半)
上为末,面糊圆小豆大,三岁三十圆,米汤下。
塌气散
治小儿腹胀气粗,并疳疾相攻,面目浮肿。
木香(一钱) 青皮(半两) 巴豆(三十粒,同炒豆黄色,去巴豆)
上为末,三岁半钱,米汤下,食前连进即效。
三棱煎圆
治婴孩食伤生冷、甜腻、毒热等物,脾胃积滞,久不克化,令儿肚热脚冷,痞癖寒热。及疗癥瘕,中脘不和,膨胀上膈,气壅心腹,不得宣通,所以作疾。此药温凉,但是诸积滞食不化,并宜与服。
京三棱(成块煮) 蓬术(并炮。各半两) 芫花(二钱半,醋浸,炒) 鳖甲(去裙,米醋炙焦,半两) 淡豆豉(二钱) 巴豆(二十一粒,去壳) 川当归(半两) 杏仁(去皮尖,二钱半,炒令赤)
上前四味一处,以米醋一碗,煮令干,仍用炒起,更细剉,焙,为末,次入当归末、杏仁、巴豆、淡豉和匀,水煮面糊,为圆麻子大,每服二十圆,姜汤下,大小加减服之。
三棱圆
治小儿停积,腹胁胀满,干哕恶心,全不入食。
三棱(煨) 木香 神曲(炒) 陈皮(去白) 半夏(姜汁制。各一两) 丁香 桂(各五钱)
上为末,曲糊圆如黄米大,二十圆,乳食后,温生姜汤下。
珍珠天麻圆
治急惊风,请量用之,以通为度。此方仍治吊肠、锁肚、撮口,至妙。圆如麻子大,初生患者;三日三圆,五日五圆,七日七圆。加青黛,名青黛圆。
天南星(炮) 天麻 白附子(炮。各二钱半) 腻粉(半钱) 巴霜(一字) 芜荑(炒) 全蝎 滑石(各一钱半)
上为末,煮细面糊圆如麻子大,每服一岁五圆,二岁十圆,大小加减,薄荷汤点茶清送下。
大茱连圆
治小儿饮食过度,胸膈膨胀,上下气不宣通,郁滞迷闷,情思少乐,大则作喘,饮食不化,作渴烦躁,坐卧不任,肢体倦怠,腹胁疼痛。
蓬术 京三棱(各二钱半。醋煮) 干姜(炮) 青皮 陈皮(去白) 木香 丁香(各三钱) 巴豆(二十一粒,去膜心,去油) 绿细小茱萸(二钱)
上为末,醋糊圆麻子大,每服七圆至十圆,大者加服,生姜、枣子汤下。
下虫圆(方见七十九问)
沉香煎
治脾气冷积。
乳香 沉香 丁香 杏仁(炒) 百草霜 木香(各一钱) 肉豆蔻(一个,煨) 巴豆(十四粒,出油如霜)
上为末,酒煮蜡和,圆绿豆大,每服三五圆,淡生姜汤下,应患肚痛不止者,服之效。常服以通为度。
推气圆(方见四十九问)
遇仙丹
治诸虫,取诸积。
牵牛(三斤) 大腹子(二斤) 锡灰(二两,炙干,为末) 大黄(四两) 雷丸(四两) 青木香 鹤虱(各二两) 干漆(二两) 皂角(四条)
上后四味煎水,用粟米煮粥,初用牵牛末,次用大腹末,三用锡灰,四用大黄,五用雷丸,六用青木香,和剂圆如梧桐子大,每服五、七圆,用姜汤熟水送下。
此药专治男子、妇人积虫气块,五劳七伤,赤白痢疾,便血注下,皮黄水肿,十般气,十一般恶虫,又进饮食,除病悦颜色,不与他药相反,四季可服,细末三四钱,量大小加减,服时不吃晚饭,三更用清茶下,次早桶子内虫积及粒米尽,方可洗面,温粥补之。伤寒孕妇不可服。
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