伤食者，必恶食嗳腐，吞酸痞胀，腹满，倦怠气急，或腹痛，或吐泻，或秘结，或发热，皆为伤食之候。经曰：饮食自倍，肠胃乃伤。虞天民云：凡伤食者，皆原中气不足，宜以补益为要，但治法有先后，不可倒施。故物伤之际，积食未行，遽用补益，则滋其壅塞，病必增剧。必先用顺气消食化痰之药，待宿食消行，然后平调，继以补益，始治之有序，而获宁矣。又沈氏云：治伤食而但用消导，庸愚尽晓，须审致病有寒热虚实之不同，或挟外感，或挟气挟痰，或久病，或产后，治各有异。如寒者热之，热者寒之，虚者补而消之。若血虚者，兼养血而食自行；若气虚者，兼补气而食自化；实者削而消之。如食在上，胸膈饱闷不安者，探吐之；如食在下，绕脐疼痛，手不可按者，攻下之。挟外感者，当以解散表邪为主，而带和中；挟痰气者，当以开痰行气为主，而兼消导。久病产后，皆宜调补脾胃为主，而佐以顺气消食之剂，不可专行克削攻下，恐宿食未消，而元气顿削，以致变幻不测。余每见世人，以伤食为小疾，而医者亦遂轻忽以施治，故死于伤食者甚多。经曰：脾胃为后天之根本。根本既伤，而又不善治之，安望其得生耶！
保和丸（见泄泻）
伤生冷而挟寒者，去连翘加香、砂、沉、蔻之属。口苦舌干而内热者，去半夏，加枳实、黄连、麦冬之属。胀满腹痛，按之坚硬，或有块者，加枳、朴、槟、莪之属。
此方顺气消食化痰，治伤食之要剂也。加减以用，实者宜之。
大承气汤（见伤寒）
《金匮》云：病者腹满，按之不痛者为虚，痛者为实，可下之。舌黄未去者，下之黄自去。又云：痛而闭者，当下之。又云：下利不欲食者，此有宿食也，当下之。又云：脉滑而数者实也，此有宿食，下之愈。又云：人病有宿食，寸口脉浮而大，（谷气壅而盛，亦能为浮大）按之反涩，（饮食不节，则阴受之，而血先伤，故按之反涩，涩在浮大中，故知宿食）尺中亦微而涩，（中焦食阻，气不宣通，而下失化源之主，故亦微而涩）当下之。（恐津精血液转瞬涸竭，愈难开解）俱此方主之。
此攻下荡涤之剂，果如上症，必宿食在下，绕脐疼痛拒按者，方可用之。芒硝或去之，或玄明粉代之。或礞石滚痰丸、象胆丸，随宜采用。古方有备急丸，用巴霜（一钱）、大黄、干姜（各五钱）蜜丸绿豆大，每服只一丸，以利为度云。寒积用此下之，备此法以俟临症酌用。
疳积散
治小儿乳食不节，过饱伤脾，面黄腹大，小便浊如米泔，大便黄泄酸臭，皮毛枯索，甚而双目羞明生翳，形骸骨立，夜热昼凉等症。
厚朴（消食积，姜汁炒，一两） 橘红（通滞气，八钱） 甘草（和中） 真芦荟 芜荑（各五钱） 青黛（皆杀虫。除疳热） 百草霜（化积滞） 旋覆花（消坚痰。各二钱）
八味共为细末，小儿每一岁用药一分，灯心汤空心调服。积消其半，再用肥儿丸调治。
肥儿丸
治小儿疳积神效。
人参（三钱） 白芍 茯苓 甘草（同砂仁各五钱，余各一两） 扁豆 莲肉（健脾） 山楂 麦芽 红曲 橘红 砂仁（消食） 黄连 使君子肉 芜荑 青黛（除热杀虫） 滑石（清热导滞）
共十六味。炼蜜丸，如弹子大，每服一丸，空心白汤化下。
十宝丸
治男妇因食积黄病，及小儿疳积。
平胃散加楂肉、麦芽、槟榔、茯苓（各二两）、绿矾（善消食积，能疗诸黄，醋煅红色，四两）。终身忌食荞麦、河豚，犯之即死。枣肉为丸，如桐子大，每服一钱，白汤送，日三服，服后即以饮食压之
此三方治小儿疳积之神剂，累试辄应。
异功散 归脾汤 六君子汤（俱见中风）
或再加香、砂、沉、蔻、楂、芽之属。
资生丸（见虚劳）
此四方补而兼消之法也。加减以用，虚者宜之。按《医贯》云：胃中元气盛，能食而不伤，过时而不饥。若元气不足，致易伤食，纯用曲、朴、楂、芽之类，取快于一时，独不思脾既已受伤，而复经此一番消化，愈虚其虚，而益易伤食矣。故膏粱之人，与藜藿之人不同。藜藿壮实者，可用保和、承气之属；膏粱虚弱者，概以此法施之，贻害不小。
《广笔记》方
治老人伤冷食，及难化之物。
生姜 紫苏
煎浓汤，置浴锅中，令病人乘热浸汤内熨之。
此法取辛温以通气，气通则食自化也。
【伤食 举例】
一、一人面黄唇白腹大，四肢倦怠无力。余投十宝丸，服至半斤痊愈。又治一妇，产后败血流经，发黄肿胀，口唇淡白，亦投此丸，月余亦全瘳。
二、一人陪客饮食后，忽口不能语，目不识人，四肢不举，如中风状。急令顿饮盐汤探吐，吐出数碗而醒，后用保和汤加减治之而愈。要知饮食过伤，变为异常卒暴之症，前辈未曾明言，故人多不识。《内经》虽有暴病卒死皆属于火之说，然亦有因于食者，不可不审。
三、一妇年六十余，头痛作呕，泄泻纯水，昼夜无度，手足麻冷，甚至面额亦麻，身难转侧。余诊其脉则微，按其胃脘则痛，此挟虚伤食之候。用人参（七分）益气，白芍（酒炒，一钱）、圆肉（六枚）养血，木香（五分）、砂仁（一钱）和中化食。一剂诸症俱退，神气遂爽。复用香砂异功散，加归、芍、元肉治之痊愈。或谓头痛倘因风寒，而遽用参、芍，毋乃不宜乎？曰：外感头痛，必恶风寒；挟虚之人，当用参、苏。今不恶寒，是因食满，胃中气壅逆上之故。要知伤食，亦令头痛也。按：《明医杂著》云，凡治诸病，须时常察其曾何饮食，有无伤积否。但见胸膈饱闷不安，胃脘按之硬痛等症，即当先调理脾胃，消导饮食，然后用本病药治之。或于本病药外，加入消导药。若不知审此，则用药虽对症，而不获效。盖人以脾胃为主，胃气既伤，则不能运化，虽有良药，难以成功也。
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