幼科谓小儿八岁以前无伤寒，不知此语出于何经？夫寒风暑湿燥火，为六气政令，乃阴阳代谢之机，岂伤人之物？只因人之脏气不足者，各从其类而翕受之，因其偏受而致病，所以谓六淫之邪，其来自天，决无择人而入之理。今谓小儿八岁以前无伤寒，不知寒邪不伤八岁以前之几乎？抑八岁以前之儿不受寒邪之伤乎？若谓八岁以前天癸未足，则八岁以后天癸仍未足，则应云十六岁以前无伤寒，又何独以八岁为言哉？夫癸肾内藏真阳，与膀胱为表里，今癸水真阳未足，则王水清寒，故寒邪之来，各从其类，竟趋太阳寒水之经，以寒召寒，诚莫能御，所以小儿伤寒为最多。今谓其无伤寒，不几令小儿之病伤寒者，束手待毙，皆死非命乎！非小儿无伤寒，因其荣血未充，易于生热，治之不当，即变而为痉。幼科指为惊风者，即此是也。然小儿伤寒，贵于急治，但不宜发表，由其肌肤薄，腠理疏，恐致汗多亡阳。若能于初起之时，即为解肌，祛其表邪从外而出，则必无变痉之虞矣。
或曰：伤寒同一病耳，而乳子与小儿治各有异，何也？曰：乳子筋骨柔脆，不耐伤寒，初入太阳，即人事昏沉，浑身壮热，筋脉牵强。医不详辨，误认惊风，其祸立至。所以乳子伤寒贵于急治，故辨证不繁，用方宜简，若迁延时日，则无力耐之矣。是以与小儿之传经论治者，缓急不同。
其证初起，男体重，面黄而带惨色，女面赤而带惨色，喘急恶寒，口中气热，呵欠顿闷，项急者是也。
如恶风寒，心偎藏其身于母怀者，是藏头伏面，此谓表证。可与解肌，桂枝防风汤。
如恶热，出头露面，扬手掷足，烦渴便秘，掀衣气粗，是为里证，略疏通之，小柴胡汤加大黄，中病即止。
如头额冷，手足冷，口中气冷，面色暗淡，大便泻青，此为阴证里虚。当救其里，宜理中汤。如大热大渴自汗，此表里实热，宜和解，柴胡白虎汤清之。
又有先伤风寒，后伤饮食，或先停饮食，后感风寒，名夹食伤寒。其证壮热头痛，嗳气腹胀，大便酸臭，留连不解，大柴胡汤下之。体素弱者，猩猩散。
入方
桂枝防风汤 治半周一岁以至三五岁幼儿，伤寒初起，恶寒发热，体重面黄，或面白喘急，口中气热，呵欠顿闷，速以此方解散肌肉之邪。此方有汗能止，无汗能发，不致过汗亡阳，为幼科解表之第一方。
嫩桂枝（一钱半）杭白芍（二钱）北防风（一钱半）老生姜（一钱）大红枣（五枚）炙甘草（一钱）
上作一剂，水煎，热服。有痰，加北芥子一钱；有呕吐，加陈皮、半夏各一钱；热多，加柴胡一钱；胸紧气急，加枳壳、桔梗各一钱。
小柴胡汤加大黄 治小儿里热恶热，出头露面，扬手掷足，烦渴燥粪，掀衣气粗，微利之。
官拣参（七分）北柴胡（一钱半）片黄芩（一钱）法半夏（一钱）炙甘草（五分）锦庄黄（一钱）
生姜三片，红枣三枚为引，水煎，热服。
理中汤 治阴证里虚，头额冷，手足冷，口中气冷，面色暗淡，大便泄青。官拣参（一钱）漂白术（二钱）炮姜炭（一钱五分）炙甘草（一钱）
大枣三枚为引，水煎浓，凉冷服。
柴胡白虎汤 治表里皆热，大热大渴自汗。
官拣参（一钱）熟石膏（二钱）净知母（一钱）北柴胡（一钱）炙甘草（一钱）
合一剂，用早粳米一撮为引，水煎，热服。
大柴胡汤 治夹食伤寒，其证壮热头痛，嗳气腹胀，大便酸臭，延绵不解。
北柴胡（一钱五分）锦庄黄（一钱）法半夏（一钱）赤芍药（一钱）小枳实（一钱二分）
生姜三片，大枣一枚为引，水煎。热服。
惺惺散 治小儿真元不足，气血怯弱，内伤外感，热不能受。
官拣参（一钱）漂白术（一钱五分）白云苓（一钱）白芍药（一钱）芽桔梗（一钱）天花粉（一钱，酒炒）北细辛（五分）正川芎（一钱）北防风（一钱）
生姜三片，红枣三枚为引，水煎，热服。
小儿伤寒类治（出程凤雏《慈幼筏》）
帝曰：人伤于寒，而传为热，何也？岐伯曰：夫寒盛则生热也。帝曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。小儿八岁以后，气血充足，经脉完固，伤寒与大人同治。仍自表达里，先皮毛，次肌肉，次筋骨、肠胃，丝毫不爽。其始也，先从太阳寒水一经，有恶风恶寒，头痛脊强等证。寒郁皮毛，是为在表。脉浮紧无汗为伤寒，麻黄汤发之，得汗而解；脉浮缓有汗为伤风，以桂枝汤散之，汗止而解。
〔疏〕太阳经在最外一层，故邪入皮毛，即先伤之。皮毛不能传变，由太阳之络脉传入本经，而后内入诸经也。邪客皮毛，即玄府闭（汗孔也）。人身脏腑之气，无刻不与外气通，通故和畅；玄府闭则内气不能发泄而生热，非风寒能变热也。此时但发其皮毛，玄府开而邪随汗散矣。麻黄、桂枝汗皮毛之方，非解中之药也。若表不解，热积而日甚，从本经反而之内，及各经之井荣俞合交会之处，则热传于他经，而各经并见矣。（经脉所出为井，所溜为荥，所注为俞，所入为合，十二经脉莫不皆然。）
太阳既罢，无头痛恶寒，脉又不浮，为表证罢而在中，乃阳明少阳之间。脉不浮不沉，而在乎肌肉之间，皮毛之下。然有二焉：若微洪而长，阳明脉也，外证鼻干不眠，用葛根解肌；脉弦而数，少阳脉也，外证胁痛、耳聋、口苦，寒热往来，以小柴胡汤和之。盖阳明少阳，不从标本，从乎中治。若有一毫恶寒，邪尚在表，虽入中，还当兼散邪。
〔疏〕肌肉不能传变，肌肉之中皆经络也。经络谓之中，里则脏腑，表则皮毛。脏腑之气血，惟经络传达；外邪之壅热，亦惟经络传变。故阳明少阳皆从中治。中者，经病也，非胃与胆病也（阳明属胃，少阳属胆，皆外之经络受病，非内之胃与胆病也。）经病用和解，必由汗散，然非开发皮毛之法矣。盖邪初客表，经中阴津受伤，但启其毛窍而汗自通；及热传中经，血液燔灼，窍虽启，而汗为热隔，不能外达。庸工不知，尚用风热之药，以发其表，益助热而耗阴，汗源干涸，究竟不得汗而毙者多矣。仲景和解只清解热邪，而津液自存，阴汗既充，涌出肌表，而外邪自然焕散。此养汗以开玄府，与开玄府而出汗者，迥乎不同也。
邪在阳明则解肌，邪在少阳则和解。然病犹未退，既为传里实热，脉不浮而沉，按之筋骨之间，所谓阳明胃腑病也，与经病不同（阳明经病已罢，至此传入于胸中之胃腑矣。）若脉沉实有力，外证不恶风寒而反恶热，谵语大渴，六七日不大便，皆肠胃燥实致之，轻则大柴胡汤，重则三承气，大便通而热退矣。
〔疏〕热邪入里，驱出为难，故就大便通泄，从其近也。得汗而经邪从汗解，非汗为害，而欲驱之也。便矢而腑邪从矢出，非矢为难而欲攻之也（矢与粪同。）医不察此，但知消克泻下之法，始终禁绝饮食，求一便矢为能事，殊可笑矣！
寒邪直入三阴之经，名曰直中。乃三阳主气衰，无热拒寒也。故初起即手足厥冷，或战栗蜷卧，不渴，或腹痛呕吐泄泻，或口吐涎沫，面如刀刮，不发热而脉沉迟无力。此不从阳经传入同治之例，更当外证何如。轻则理中汤，重则姜附汤、四逆汤治之。
〔疏〕伤寒者，由皮毛经络而后入脏腑。初虽恶寒发热，而终为热证，其人必素有火者；直中脏腑，始终恶寒而并无发热等证，其人必素无火者。一则发表攻里，一则温中散寒，两途判然明白。
证有反常者，如发热面赤烦躁，揭去衣被，饮冷脉大，非阳证乎？然投凉药而死者，何也？内有伏阴也。切其脉，不论浮沉大小，必指下无力，按之筋骨之间皆然，甚者服一切茶汤及药皆吐，此阴盛格阳，乃白通汤加人尿猪胆汁证。仲景将传经、直中并论，正谓有阴证似阳，阳证似阴耳。如太阳证头疼发热，当脉浮而反沉，又似少阴矣，故用麻黄附子细辛汤；少阴证脉沉，应无热而反发热，又似太阳矣，须用甘草干姜附子汤。阴证四肢厥逆，而阳证亦有厥逆，此四逆汤与四逆散不同也；阴证下利，阳证亦有漏底，此理中汤与黄龙汤不同也。
伤寒总括五法
一曰发表，其证脉浮发热，身痛恶寒，脊项强，气喘咳嗽，头痛，四肢拘急，目舌和，脉不沉，口不渴，大小便如常，方主麻黄、桂枝、青龙之属；
一曰解肌，脉尺寸俱长，目痛鼻干，漱水不欲咽，方主葛根汤、升麻葛根之属；
一曰和解，脉不浮不沉，往来寒热，呕吐胁痛，胸前胀满，耳聋，头汗盗汗，目眩口苦，方主小柴胡、大柴胡之属；
一曰攻里，脉至沉而有力，潮热恶热，腹痛，下利转失气，手足心腋下有汗出，咽干齿燥，目不明，谵语发狂，小腹满，下利清黄水，不得眠，小便多，自汗；外证头痛发热俱罢，方主白虎、小承气、六一、顺气之属；
一曰救里，脉沉无力，下利清谷，小便清长，四肢厥冷，呕吐清水涎沫，背恶寒，蜷卧多眠，囊缩，爪甲青，吐蛔，干呕舌卷，手足拘急，身体痛如被杖，方主理中、四逆、真武、白通之类。
入方
麻黄汤 治太阳经寒伤荣，发热无汗恶寒。
净麻黄 嫩桂枝 光杏仁 炙甘草（各等分）
水煎，热服。得汗而解。
桂枝汤 治太阳经风伤卫，发热自汗恶风。
嫩桂枝（一钱五分）杭白芍（二钱）老生姜（一钱五分）大红枣（五枚）炙甘草（一钱）
水煎，热服。仍得微汗，不可大汗。
大青龙汤 治太阳证见风脉。
净麻黄 熟石膏（各三钱）嫩桂枝（一钱）光杏仁（五枚）炙甘草（四钱）老生姜（一片）大红枣（一枚）
水煎，温服。惟恐汗多。
太阳证而见风脉，是有头痛身热，无汗恶寒，但脉不紧而缓，为伤寒兼中风之候，故合麻黄、桂枝用之。风寒外盛，则人身之阳郁为内热，石膏所以加也。曰大青龙，言其行云致雨之速。然苟不善用，则亡阳之祸，变为筋惕肉瞤矣，可不慎哉！
小青龙汤 治表不解，心下有水气，干呕，或咳，或噎，或喘。
净麻黄 嫩桂枝 白芍药 制半夏（以上各一钱二分）炙甘草 白干姜 北细辛（各五分）北五味（十二粒）水煎，温凉得所，徐服。
表不解者，头痛身热尚在也。渴时饮水过多，故心下有水气。咳噎喘者，水寒射肺也。有声无物曰干呕。此方麻、桂、草发表，夏、辛、姜散水气，芍药和阴血，五味收肺气，所谓青龙者，东方木神，主发育万物之义。
葛根汤 治阳明胃经，目痛鼻干不眠。
粉干葛（一钱五分）赤芍药 嫩桂枝 炙甘草（各六分）净麻黄（去节，一钱）鲜葱白（三茎）老生姜（一片）大枣（一枚），净水煎，热服。
如恶寒，加麻黄；恶风，加桂枝。如正阳明腑病，不恶寒，有汗而渴，当用白虎汤。
升麻葛根汤 治邪在阳明经，无汗恶寒发热。
绿升麻 粉干葛 赤芍药 炙甘草 净水煎，热服。
此方疏表去寒，和血调气，故为痘家之用。
惺惺散 方见前乳子伤寒门。
小柴胡汤 治少阳胆经，耳聋，胁痛，寒热往来，口苦。
北柴胡（三钱）官拣参 片黄芩 法半夏 炙甘草（各一钱）生姜（一片）大枣（一枚为引）水煎服。
按：此经无出入之路，不可汗下，止此汤和解之，如兼阳明证，本方加葛根、芍药；如尚有恶寒等证，用大柴胡汤。
太阳经表之表也，行身之背；阳明经表之里也，行身之前；少阳经半表半里也，行乎两胁之旁。过此则少阴、太阴、厥阴，俱入脏为里。
大柴胡汤 治表症未除，里证又急，汗下兼行。
北柴胡（一钱五分）片黄芩（一钱）白芍药（一钱）法半夏（八分）锦庄黄（七分）小枳实（四分）老生姜（三片）大红枣（一枚）水煎，空心热服。
白虎汤 治身热大渴而有汗，脉洪大者。无渴者不宜。
熟石膏（三钱）净知母（二钱）炙甘草（一钱）晚粳米（一撮）净水煎浓，滚热服。
邪入于里，内有实热，故恶热，热越故有汗，里燥故有渴，邪盛故脉大，邪在阳明故脉长。白虎者，西方金神也。名此者，欲秋金之令行，而夏火之炎息耳。此暑月热病发热正方。石膏寒中之药，淡而辛，能汗能利，必其人有大汗而渴，齿燥，脉洪长可用。若无汗，脉虚而不洪长，或重按全无，虽壮热口渴，象白虎证，此脾胃气虚，元阳不足，误服必死。
调胃承气汤 治太阳阳明，不恶寒，反恶热，大便秘结而呕，日晡潮热。锦庄黄（三钱）白芒硝（二钱）炙甘草（一钱）生姜五片，水煎，热服。大承气汤 治阳明太阴，谵语，五六日不大便，腹痛烦渴，并少阴舌干口燥，日晡发热，脉沉实者。锦庄黄（五钱）川厚朴（二钱）小枳实（二钱）白芒硝（三钱）老生姜（五片）用水煎滚，热服。
小承气汤 治六七日不大便，腹胀满闷，病在太阴；无表证，汗后不恶寒，潮热狂言而喘者。
锦庄黄（三钱）川厚朴（二钱）小枳实（二钱）净水煎浓滚，热服。
桃仁承气汤 治外证已解，大便黑，小便利，为瘀血证。锦庄黄（二钱五分）白芒硝（一钱五分）嫩桂枝（一钱）光桃仁（十粒）炙甘草（一钱）水煎滚热，空心服。
凡用三承气者，须以手按病人，自胸至小腹，果有硬处，手不可近，又看其舌之燥滑何如。然后分别当急下者，宜大承气汤；可少与者，宜小承气汤；宜微和胃气者，调胃承气汤。此以仲景圣法用之也。
小建中汤 治伤寒腹中急痛，阴阳相乖。
嫩桂枝（一钱）白芍药（二钱）炙甘草（一钱）新饧糖（五匙）老生姜（五片）大红枣（三枚）
净水浓煎，半饥服。阴证腹痛，不大便，桂枝芍药汤；腹痛甚，桂枝大黄汤；腹痛自利，小便清白，宜四逆、理中。
黄芪建中汤 治伤寒汗后身痛，脉迟弱者。
炙黄芪（一钱五分）炒白芍（二钱）青化桂（一钱）炙甘草（一钱）
老生姜（五片）大红枣（五枚）煎好，入饧糖三匙，再煎一沸服。若微溏泄者，或呕者，皆不用。
汗多耗损阴气，不能荣养筋骨，故痛，阳虚故脉迟，汗后故脉弱。此乃建立中气，使生长荣卫，通行津液，则表不虚，而身痛自愈。
理中汤 治太阴即病，自利不渴，寒多腹痛。
官拣参片（二钱）漂白术（三钱）炮干姜（一钱）炙甘草（一钱）净水浓煎，温凉徐服。
真武汤 治汗发过多，心下悸，头眩，身瞤，振振欲擗地者。
熟附片 白芍药 白云苓（各二钱）漂白术（一钱五分）老生姜二钱，净水浓煎，温凉得中服。
心亡津液，肾气欲上而凌心，故悸；汗多亡阳，虚邪内动，故眩瞤欲擗地。真武者，北方之神，能司水火，不使蛟龙起陆者也。
白通汤 治少阴下利，无脉。
熟附子（三钱）白干姜（一钱五分）鲜葱白（三茎）净水浓煎，冷服。少阴主禁固二便，寒邪居之，则失其权矣，故下利。葱白所以通阳气也，姜附所以散阴寒也，能散能通，差足尽少阴之职。服此汤利不止，复厥逆无脉，干呕而烦，即加童便半杯，猪胆汁五匙服之。脉微续者生，脉暴出者死。
麻黄附子细辛汤 治少阴病，始得发热，脉沉。
净麻黄（三钱）熟附片（三钱）北细辛（一钱）净水煎浓，温冷服。
病发于阴，当无热，有热者，乃太阳经表里相传之证也。少阴虚，则太阳之邪由络直入，其不尽入者，留为表热，故用麻黄以发汗，辛、附以温中，中外互攻，而贼邪自服矣。
四逆散 治阳气亢极，血脉不通，四肢厥逆在臂胫之下。若阴证则上过乎肘，下过乎膝矣。
北柴胡 白芍药 小枳实 炙甘草（等分）净水浓煎，远热服。
阳邪传入于阴，里有结热，阳不能伸于四末，故四逆而不温，用枳实所以破结气而除里热，用柴胡所以升发真阳而回四逆，甘草和不调之气，芍药收失位之阴。夫伤寒以阳为主，四逆则有阴进之象，若用苦寒下之，必致阳益亏失，故用此方。
甘草泻心汤 治呃逆脉洪大，心火上奔，肺不得纳。
炙甘草（二钱）正川连（五分）法半夏（一钱）片黄芩（一钱）官拣参（一钱）白干姜（一钱）老生姜（一钱）大红枣（五枚）净水浓煎，对官拣参汤服。
胃寒呃逆，脉微细，干姜、半夏、丁香、柿蒂治之；若因失下，大便实者，小承气汤治之。
玄参升麻汤 治发癍咽痛。
黑玄参（一钱五分）绿升麻（一钱）炙甘草（一钱）净水浓煎，热服。阳毒升麻汤 治赤癍狂言，吐脓血。
绿升麻（一钱五分）真犀角（一钱）鲜射干（一钱）片黄芩（一钱）官拣参（一钱）炙甘草（八分）净水浓煎，对官拣参汤热服。
阳证误温，当汗失汗，当下失下，或下早邪热入胃，或下迟热留胃中，皆致发癍。赤者二方可治，紫黑必死。
世有内伤发癍者，胃气极虚，一身之火，浮游于外，宜补以降之，此证人多不识。
桃仁汤 治狐惑声哑。
光桃仁（二十粒）槐花子（二钱）陈艾叶（一钱）大红枣（三枚）净水久煎极浓，空心热服。
狐惑者，失汗所致，食少胃空，虫咬其脏，则上唇生疮为惑，虫食其肛，则下唇生疮为狐。其候齿燥声哑恶食，面目乍赤乍白乍黑，舌上白苔，唇黑，四肢沉重，喜眠。服此须臾，以黄连犀角汤清之。
黄连犀角汤 服桃仁汤后服此。
真犀角（三钱）正川连（二钱）肥乌梅（四个）南木香（三分）净水浓煎，磨木香冲服。
雄黄锐散 治虫食肛狐惑证。
明雄黄 光桃仁 干苦参 正川连 青葙子（各等分）为末，艾汁和匀如小指尖大，绵裹，纳入谷道中，日易之。
牛蒡根汤 治发汗不透，余毒在心包络，今瘥后昏沉，甚至手足搐搦，或寒或热。
牛蒡根 净麻黄 川牛膝 制南星（各六钱）上为末。每服五分，好酒调下，日三服。
牡蛎泽泻汤 治前证腰以下浮肿者。
左牡蛎 宣泽泻 甜葶苈 天花粉（等分）上等分，为细末。每服一钱，米饮调下。
黄龙汤 治发热不退，或寒热往来。北柴胡（三钱）炒黄芩 赤芍药 炙甘草（各二钱）老生姜（三片）大红枣（三枚为引）水煎热服。
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