组成
石膏 三至五钱(9~15g) 熟地 三至五钱或一两(9~30g) 麦冬 二钱(6g) 知母 牛膝 各一钱半(各5g)。
用法
上药用水一盅半,煎七分,温服或冷服(现代用法:水煎服)。
功用
清胃热,滋肾阴。
主治
胃热阴虚证。头痛,牙痛,齿松牙衄,烦热干渴,舌红苔黄而干。亦治消渴,消谷善饥等。
方解
本方主治少阴不足,阳明有余之证。阳明之脉上行头面,入上齿中,阳明气火有余,胃热循经上攻,则见头痛牙痛;热伤胃经血络,则牙龈出血;热耗少阴阴精,故见烦热干渴,舌红苔黄且干。此为火盛水亏相因为病,而以火盛为主。治宜清胃热为主,兼滋肾阴。方中石膏辛甘大寒,清阳明有余之火而不损阴,故为君药。熟地黄甘而微温,以滋肾水之不足,用为臣药。君臣相伍,清火壮水,虚实兼顾。知母苦寒质润,滋清兼备,一助石膏清胃热而止烦渴,一助熟地滋养肾阴;麦门冬微苦甘寒,助熟地滋肾,而润胃燥,且可清心除烦,二者共为佐药。牛膝导热引血下行,且补肾水,为佐使药,以降上炎之火,止上溢之血。
本方的配伍特点是,清热与滋阴共进,虚实兼治,以治实为主,使胃热得清,肾水得补,则诸证可愈。
本方与清胃散同治胃热牙痛,但清胃散重在清胃火,以黄连为君,属苦寒之剂,配伍升麻,意在升散解毒,兼用生地、丹皮等凉血散瘀之品,功能清胃凉血,主治胃火炽盛的牙痛、牙宣等症。本方以清胃热为主,而兼滋肾阴,故用石膏为君,配伍熟地、知母、麦冬等滋阴之品,属清润之剂,功能清胃火,滋肾阴,主治胃火旺而肾水不足的牙痛及牙宣诸证。
运用
1、辨证要点:本方是治疗胃热阴虚牙痛的常用方,临床以牙痛齿松,烦热干渴,舌红苔黄而干为辨证要点。凡胃火炽盛,肾水不足之牙痛,牙衄,消渴等,皆可用本方加减治疗。但若大便溏泄者,乃非所宜。
2、加减变化:火盛者,可加山栀子、地骨皮以清热泻火;血分热盛,齿衄出血量多者,去熟地,加生地、玄参以增强清热凉血之功。
3、现代运用:牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等属胃热阴虚者,可用本方。
4、使用注意:脾虚便溏者,不宜使用本文。
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